Disopüramiid

Kell Disopüramiid see on antiarütmikum. Seetõttu kasutatakse seda eriti südame rütmihäirete raviks. Toimeaine disopüramiid on sarnane ravimitele prokaiinamiid ja kinidiin. Enamikul juhtudel manustatakse ravimit suu kaudu. Suurem osa toimeainest eritub inimorganismist neerude kaudu.

Mis on disopüramiid?

Toimeaine disopüramiid loetakse esimese klassi antiarütmikumide hulka. Seda manustatakse suu kaudu või intravenoossete süstide vormis. Ravimi disopüramiidi biosaadavus on üle 80 protsendi.

Veres seondub toimeaine umbes 40 protsendi plasmavalkudega. Põhimõtteliselt on ravimi poolväärtusaeg vereplasmas umbes seitse tundi. Seejärel metaboliseeritakse ravim maksasüsteemi kaudu (mille keskpunkt on maks). Seejärel eritub toimeaine organismist peamiselt neerude kaudu, st neerude kaudu.

Ravimi disopüramiid patenteeriti 1962. aastal. Praktilises kasutuses on toimeaine disopüramiid ratsemaadina.

Farmakoloogiline toime

Ravimi disopüramiid toimib peamiselt nn naatriumikanali antagonistina. Seega viib toimeaine selleni, et müokardisse voolab vähem naatriumioone. Selle tulemusel väheneb südame erutuvus. Nii ilmneb ravimi disopüramiidi negatiivne vannmotroopne toime. Lõpuks viib aine ka tulekindla perioodi pikenemiseni. Selle tagajärjel on negatiivne kronotroopia.

Esiteks blokeerib toimeaine disopüramiid neid naatriumikanaleid, mis paiknevad südamelihase sees olevatel rakumembraanidel. Need on rakud, mis vastutavad südamerütmi reguleerimise eest. Sel viisil pikendab toimeaine aktsioonipotentsiaali.

Põhimõtteliselt on ravimi disopüramiidi iseloomulik parasümpaatilisele toimele ja see on seega sarnane aine atropiiniga. Lisaks sellele ei näita ravim efektiivsust sümpaatilise närvisüsteemi spetsiaalsete adrenoretseptorite suhtes. Lisaks vähendab toimeaine südamekambrite ja nende kodade tulekindlat perioodi.

Ravimi disopüramiid vähendab oluliselt vasaku vatsakese jõudlust. Lisaks põhjustab see arteriaalsete veresoonte laienemist. Selle tagajärjel langeb vererõhk. Seetõttu on toimeaine problemaatiline inimestele, kelle pumpamisfunktsioon on halvenenud. Sellistel juhtudel tuleks vältida ravi ravimiga disopüramiidiga.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Disopüramiid sobib paljude haiguste ja terviseprobleemide raviks. Näidustused on peamiselt südame teatud funktsionaalsed häired, mille hulka kuuluvad näiteks ventrikulaarsed tahhükardiad ja ekstrasüstolid, samuti vatsakeste virvendus. Ravi ravimiga disopüramiidiga on võimalik ka supraventrikulaarsete tahhükardiate korral, näiteks kodade laperdus või virvendus.

Disopüramiidi on võimalik kombineerida teiste antiarütmikumide rühma kuuluvate toimeainetega, kui üksikul ravimil puudub piisav toime. Lisaks on disopüramiid võimeline vältima kodade virvenduse kordumist pärast kardioversiooni.

Enne toimeaine disopüramiidi esmakordset kasutamist on vaja kontrollida vatsakeste sagedust. Sel viisil saab vältida nn 1: 1 üleminekut. Disopüramiid sobib ka neurogeense minestuse ja hüpertroofilise kardiomüopaatia raviks.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravimi disopüramiidi võtmise ajal on võimalikud mitmesugused soovimatud sümptomid ja kõrvaltoimed. Kuid neid ei esine igal patsiendil ja erinev esinemissagedus. Võimalikud on näiteks kõhukinnisus (kõhukinnisus) ja uriinipeetus, samuti suu kuivus. Mõnel juhul tekivad ka majutushäired ja kitsenurkne glaukoom. Lisaks võib see mõjutada vasaku vatsakese jõudlust. Selle oht suureneb, kui patsient kannatab juba nõrga südame all.

Ravi disopüramiidiga pikendab mõnel juhul ka QT-aega. Võimalikud on ka torsade de pointes tahhükardiad. Mõnedel patsientidel on ravimi disopüramiidi võtmisel hüpotensioon (vererõhu langus) või vereringeprobleeme.

Muud võimalikud kõrvaltoimed on agranulotsütoos ja glaukoom. Ohtlik komplikatsioon on ka äge südamepuudulikkus, mida on täheldatud mõnedel inimestel.

Lisaks on ravimi disopüramiidil mõned vastunäidustused. Näiteks kui esineb dekompenseeritud südamepuudulikkus või bradükardia, ei tohiks ravimit disopüramiidi manustada. Kui haigel patsiendil on koronaararterite haigus, pole ravim disopüramiid valitud ravim. Sest sel juhul suureneb surmaoht. Kui toimeainet disopüramiidi tuleb ikkagi kasutada, on enne esimest kasutamist vajalik läbi viia uuring südamekateetri abil.

Isegi ülitundlikkuse või südamepuudulikkuse korral ei tohiks seda ravimit manustada. Täiendavad vastunäidustused esinevad haige siinuse sündroomi, häiritud elektrolüütide tasakaalu ning maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Lisaks on võimalik koostoime teiste ainetega, mistõttu samaaegset kasutamist ei soovitata. Tritsüklilised antidepressandid, erütromütsiin ja neuroleptikumid pikendavad disopüramiidi poolestusaega. Selle tagajärjel suurendavad nad ravimi efektiivsust.

Põhimõtteliselt põhjustavad kõik ravimi disopüramiidi põhjustatud soovimatud kõrvaltoimed ja kaebused arstiga konsulteerimist. Seejärel võib arst välja kirjutada alternatiivse preparaadi.