Amrinone

Amrinone on ravim, mida on kasutatud raske südamepuudulikkuse raviks ja mis ei reageeri teistele ravimitele. Saksamaal ja enamikus teistes saksakeelsetes riikides ei pakuta seda sagedasete kõrvaltoimete tõttu enam ja see on asendatud tõhusamate vahenditega.

Mis on amrinoon?

Keemilisest seisukohast on amrinoon inhibiitor, mis mõjutab fosfodiesteraasi. Organismis hoiab see ära tsüklilise adenosiinmonofosfaadi lagunemise, mis on signaalaine ainevahetuse ja hormonaalse toime piirkonnas.

Ravimi kättesaadavuse ajal kasutati seda peamiselt südamepuudulikkuse ägeda ravimina, kuna see põhjustab sageli vererõhu kiiret alanemist.

Farmakoloogiline toime

Täpsemalt, pärast amrinooni manustamist toimib ravim kahele organile. Südamelihasele antakse suurem kaltsiumiioonide pakkumine, nii et südamelihase kontraktsioonide tugevus suureneb.

Meditsiinilises mõttes saavutatakse see tsüklilise adenosiinmonofosfaadi suuremates kogustes väljastamisega. Amrinoon mõjutab ka veresooni. Eespool nimetatud kaltsiumioonide kontsentratsioon väheneb veresoonte nn silelihasrakkudes. See vähendab veresoonte seinte pinget (tooni), mis omakorda vähendab ravimi tagajärjel vererõhku.

Mõju südamelihasele ja veresoontele põhjustab selgelt mõõdetava ja märgatava vererõhu languse patsiendi kehas. Kuid ka amrinooni toimel võib olla negatiivne mõju, nii et preparaadi vastunäidustuste hulka kuuluvad rasked südame rütmihäired, mida tuleb antiarütmikumidega eraldi ravida.

Raske neerupuudulikkus on samuti üks vastunäidustusi ja rasedus ei ole soovitatav amrinooni manustamise ajal. Seega, kui ravimit tuleb pikka aega võtta, tuleks see asendada mõne teise ravimiga.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Amrinooni manustatakse kas süstena või tableti kujul, mõlemad variandid olid ravimi kättesaadavuse ajal olnud laialt levinud. Tavalist manustamisviisi pakutakse ampullides, igaühes 20 milliliitrit.

Amrinooni kasutatakse eranditult mainitud südamepuudulikkuse raviks, muid märgisevastaseid rakendusi pole. Reeglina on see lühiajaline ravim, millel võib olla kiire toime ja sagedaste kõrvaltoimete tõttu manustatakse seda pikaajaliselt ainult väga harva. Dobutamiini samaaegne manustamine võib suurendada PDE-5 inhibiitorite toimet. Erinevad uuringud kinnitavad, et ravimil on keskmine toime ja ravim pole arstide seas vaieldamatu.

15 patsiendiga väiksemas uuringus ei näidanud kaks kolmandikku testi kandidaatidest mingit mõju südamelihase kokkutõmbumisvõimele, ehkki see peaks olema üks peamisi amrinooni rakendusalasid. Ükski läbiviidud uuring ei sisaldanud amrinooni pikaajalist kasu. Kuid see sobib ravimina, mida manustatakse patsientidele, kes ei reageeri tuntud ravimitele (näiteks digitalis või teatud AKE inhibiitorid).

Teine rakendus on südame-kopsu siirdamise ajal, kuid nüüd on meditsiin leidnud ka tõhusamaid ravimeid.

Riskid ja kõrvaltoimed

Amrinoon võib põhjustada seedetraktis mitmesuguseid kaebusi, sealhulgas (enamasti koos) iiveldust ja selle tagajärjel oksendamist.

Amrinoon võib põhjustada ka kerget kõhuvalu ja maitsetunde ärritust. Harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad palavik ja põrna võimalik turse. Maksa toimimine võib olla häiritud. Amrinone eesmärk on ka vererõhu alandamine, kuid samal ajal on vererõhu ülemäärane langus ravimi soovimatu kõrvaltoime.

Süda võib mõjutada ka tahhükardia ja püsiv vatsakeste virvendus, sellisel juhul peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama. Müalgia, st teatud lihastest tulenev valu, on ka üks väga harva esinevaid amrinooni kõrvaltoimeid. Samuti on täheldatud trombotsüütide arvu langust veres, kuid see võib pöörduda tagasi.