Klotrimasool

Klotrimasool kuulub laia spektriga seenevastaste ravimite hulka. Ravimit kasutatakse mitmesuguste seeninfektsioonide (mükooside) raviks.

Mis on klotrimasool?

Klotrimasool on seenevastane aine, mis kuulub imidasoolide rühma. Seda antakse naha seenhaiguste raviks. Kuna klotrimasool toimib erinevate seente vastu, kasutatakse seda laia toimespektriga seenevastase ainena.

Klotrimasooli väljatöötamine toimus aastatel 1967–1969 Saksamaal Bayer AG uurimisrajatistes. Järgnesid eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud aastatel 1970–1972, et testida seenevastase aine efektiivsust ja talutavust. Esimesed patendid anti välja USA-s 1972. aastal. Aasta hiljem jõudis klotrimasool Saksamaa Liitvabariigis turule kaubamärgi Canesten® all. Ainet võib manustada kreemi, vaginaalsete tablettide ja lahustena.

Kuna klotrimasool osutus hästi talutavaks, võidi antimükootikumid alates 1977. aastast vabastada retseptivabastusest. Klotrimasooli mõju on uuringutega selgitatud alates 1980. aastate algusest. Ravimit kasutatakse praegu ka arvukate naha seenhaiguste vastu.

Farmakoloogiline toime

Klotrimasool kuulub triasoolide ja imidasoolide rühma. Seenevastase aine toime põhineb kahjulike seente rakuseina moodustumise hävitamisel. Sel viisil saab seente kasvu piirata.

Klotrimasool pärsib ergosterooli. Ergosterooli tootmine, mis toimub erinevates etappides, toimub erinevate ensüümide abil. Teatud ensüümi pärssimisega tagab klotrimasool ergosterooli kogunemise katkemise. Selle tulemuseks on raku jagunemise käigus rakuseina moodustumise häirimine. Selle tulemuseks on seente kasvu pärssimine, nii et need ei saa enam levida.

Meditsiinis nimetatakse seenevastast toimet ka fungistaatiliseks. Vastavate suurte annuste korral on ka fungitsiidne toime võimalik. Samuti on klotrimasoolil omadus toimida spetsiaalsete korünebakterite vastu. Sel põhjusel sobib seenhaiguste ravim ka nende vardakujuliste mikroobe nakkuste raviks.

Pärast suukaudset manustamist imendub 90 protsenti klotrimasoolist. Umbes nelja tunni pärast on seentevastane aine jõudnud enamikku organismi kudedesse. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutab maks, rasvkude, nahk ja neerupealised 25 tunni pärast. Raviaine inaktiveerimine toimub ka maksas. 90 protsenti klotrimasoolist eritub roojaga. Ülejäänud kümme protsenti jätab keha uriiniga.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Enamikku haigusi põhjustavaid seeni saab ravida klotrimasooliga. Nende hulka kuuluvad peamiselt naha ja naiste tupe seennakkused, aga ka käte ja jalgade seenhaigused.

Naha seente (dermatofüütide), hallitusseente või pärmseente vastased klotrimasooli ravimvormid on erinevad. Suuremahulisi seeninfektsioone saab tõhusalt ravida pihustitega. Need sobivad ka objektide pihustamiseks. Nende hulka kuuluvad sportlase jala puhul kingad.

Kreemid kasutatakse peamiselt suguelundite piirkonna raviks. Kuid võib manustada ka vaginaalseid ravimküünlaid või vaginaalseid tablette. Enamasti ravitakse põletikulisi pärmseente nakkusi. Lisaks sobib klotrimasool selliste superinfektsioonide raviks, mille käivitavad bakterid, mida saab klotrimasooliga võidelda.

Vaginaalsed tabletid on efektiivsed ka trihhomonoosi korral, mis on nakkus mikroorganismi Trichomonas vaginalis.

Klotrimasooli kasutatakse pulbrina naha seenhaiguste järelravi läbiviimiseks. Samuti on pulbrit võimalik kasutada seenhaiguste ennetamiseks. Eriti kasulik on pulbri kuivaine, kuna seened eelistavad paljuneda niiskes keskkonnas.

Klotrimasooli annus sõltub seenhaiguse ulatusest. Ainet kantakse või pihustatakse otse kahjustatud alale. Tavaline annus on üks kuni kolm manustamist päevas. Kokku võtab klotrimasoolravi kaks kuni neli nädalat. Ägenemise vältimiseks on soovitatav ravi jätkata ühe kuni kahe nädala jooksul pärast sümptomite taandumist.

Riskid ja kõrvaltoimed

Klotrimasoolravi kõrvaltoimeid esineb harva, kuna aine on üldiselt hästi talutav. Mõnel inimesel võib siiski esineda sügelust, naha ajutist punetust, kipitust, põletustunne ja kuiv nahk. Mõnikord ilmnevad ka allergilised reaktsioonid.

Klotrimasooli ei tohi kasutada, kui patsient on seenevastase aine suhtes ülitundlik. Raseduse esimese faasi ajal tuleb seennakkuse raviks mõeldud klotrimasooli manustada ainult arsti hoolika järelevalve all. On kahtlus, et seenevastane ravim võib põhjustada raseduse katkemist.

Kui klotrimasool imendub nahale ainult paikselt, pole lapse kahjustamise ohtu. Vältige rinnaga toitmise ajal seenevastase aine kasutamist. Sama kehtib toimeaine manustamise kohta imikutele ja väikestele lastele.

Klotrimasooli ja teiste seenevastaste ravimite, näiteks nüstatiini, natamütsiini ja amfoteritsiin B samaaegse ravi korral on koostoime võimalik. See viib klotrimasooli efektiivsuse languseni. Samal ajal võib klotrimasool vähendada nende ravimite positiivset mõju. Samuti on oht, et kosmeetikatoodete, deodorantide või intiimhügieenivahendite kasutamine vähendab aine mõju.