Doppleri sonograafia on ultraheliuuringu erivariant ja võimaldab arterite ja veenide verevoolu kuvada visuaalselt ja akustiliselt. Protseduuri kasutatakse peamiselt südamedefektide või veresoonte ahenemise diagnoosimiseks.
Mis on Doppleri sonograafia?
Doppleri sonograafia on sonograafia eriliik, st ultraheliuuring. Doppleri efekt muudab verevoolu veresoontes kuuldavaks. Koos nn B-pildi sonograafia ja spetsiaalse värvikoodiga saab visualiseerida ka verevoolu.
Doppleri sonograafias saab eristada pideva laine Dopplerit (CW-Doppler), impulsslaine Dopplerit (PW-Doppler) ja värvikoodiga Doppleri sonograafiat. Värvikoodiga Doppleri sonograafiat kasutatakse praktikas kõige sagedamini. Neid tuntakse ka kui Angiodünograafia.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Doppleri sonograafias saadab ultrahelipea kindla sagedusega ultrahelilaineid. Kui see ultrahelilainete kimp tabab keskkonda, näiteks veresoontes olevat vererakku, peegeldavad need struktuurid ultrahelilaineid. Sagedus muutub sõltuvalt sellest, kui kiiresti või aeglaselt keskkond liigub. Peegeldunud laineid mõõdetakse heli kujul ultraheli peas oleva mikrofoni abil.
Seejärel hinnatakse tulemusi sonograafia seadme arvutis. Ultrahelipea abil mõõdetud voolukiirused on värvikoodiga. Anduri poole voolav veri on tavaliselt punase värviga näidatud. Kui veri voolab muundurist välja, on see sinine. Voolukiirusi saab nüüd lugeda erinevate värvitasemete järgi. Heledad värvid tähistavad kõrgemat, tumedad värvid tähistavad madalamat voolukiirust.
See tähendab, et helesinine näitab suuremat kiirust kui tumesinine. Saadud värviline Doppleri pilt asetatakse niinimetatud B-režiimi kujutisele. B-režiimi pilt on tavalise musta ja halli ultraheli kujutise variant. Sel viisil saab täpselt kindlaks teha, millised voolukiirused millistes anumates valitsevad. Pilti kuvatakse reaalajas, nii et muudatused kuvatakse alati ajakohasena. Doppleri sonograafia abil saab paljastada erinevaid patoloogiaid. Ehhokardiograafias kasutatakse südame uurimiseks Doppleri sonograafiat. Eelkõige uuritakse siin südameklappide piirkonnas voolutingimusi.
Sel viisil saab diagnoosida klapidefekte, nn puudulikkusi või stenoose. Klapi puudulikkuse korral ei sulgu südameklapp enam korralikult; stenoosi korral ei avane see enam korralikult. Doppleri sonograafias võib ebapiisavusi tuvastada vale voolu suuna järgi. Kui klapp ei sulgu enam korralikult, voolab veri rõhu tõttu tagasi. Stenoosi korral näitab sonograafia stenoosis suuremat voolukiirust. Seda saab tunda heleda värviga. Kui klapp ei avane korralikult, tuleb veri suruda läbi kitsendatud klapi. See suurendab voolukiirust.
Unearteri sonograafia abil uuritakse uneartereid, unearterit. Doppleri sonograafia on siin eriti kasulik stenooside avastamisel. Kõige sagedasem unearteri stenoosi põhjus on ateroskleroos. Kui stenoos on väga väljendunud, võib see põhjustada vereringehäireid ajus või silmades. Kui trombid vabanevad vaskulaarsetest lisadest, võib tekkida insult. Unearteri stenoosi ulatuse diagnoosimiseks saab kasutada Doppleri protseduuri. Carotid Doppleri sonograafia sobib seetõttu ka insuldi ja südameataki riski hindamiseks.
Doppleri sonograafiat kasutatakse ka tromboosi diagnoosimiseks või veresoonte seinte hindamiseks. Protseduuri kasutatakse ka nefroloogias. Värv Doppler aitab leida neerudes veresooni. Ka sünnitusabis on Doppleri seadme abil lihtsam leida selliseid olulisi veresooni nagu ductus venosus või arteria cerebri media.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Doppleri sonograafia on tegelikult ohutu protseduur. Võimalikud kahjustuse allikad on soojuse teke ja nn kavitatsioon. Ultraheli seadme saadetavates helilainetes on alarõhu faas. Võib juhtuda, et ühes neist negatiivse rõhu faasidest tekivad uuritud koeõõnsused või gaasimullid. Kui rõhk taas suureneb, võivad need mullid kokku kukkuda ja kudet kahjustada.
Seda efekti nimetatakse kavitatsiooniks. Kavitatsioonid tekivad eriti sageli õhuga täidetud kohtades, näiteks kopsude või soolte ultraheli ajal. Kavitatsioonide tekkimist saab soodustada ultraheli kontrastainete abil. Üldiselt on Doppleri sonograafia ajal kavitatsiooni tekke oht siiski tühine.
Kui palju ultraheliuuringu käigus soojust tekib, sõltub neeldunud heli intensiivsusest. Tervislik kude saab isegi pikaajaliselt hakkama temperatuuri tõusuga kuni 1,5 ° C. Kui kude on eelnevalt kahjustatud, võib temperatuuri tõus seisundit halvendada.
Kuna neid ohte tuntakse ka kliinikus ja meditsiinipraktikas, kohandatakse seal heli intensiivsust hoolikalt, nii et terviserisk pole tõenäoline. Doppleri sonograafia eelised peituvad seetõttu ka madala riskiga ja ennekõike valutuses rakenduses. Vastupidiselt röntgenikiirgusele ei puutu patsiendid samuti kokku kiirgusega. Majanduslikust aspektist on Doppleri sonograafial ka eelised. Sonograafiaseadmete soetuskulud on märkimisväärselt madalamad kui selliste protseduuride puhul nagu kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Lisaks on Doppleri sonograafia ainus meetod, mis võib kujutada vedelike vooge.
Doppleri sonograafia puuduseks on see, et puudub standardiseeritud koolitus. Seetõttu mõjutavad tulemusi eksamineerija oskused ja diagnostilised oskused tugevalt.
