Kell a Apendektoomia see on pimesoole lisa kirurgiline eemaldamine. Protseduuri kasutatakse vermiformi lihase põletikul.
Mis on apendektoomia?
Apendektoomia kasutatakse siis, kui pimesoole pindmine osa (appendix vermiformis) kirurgiliselt eemaldatakse. See juhtub siis, kui pimesool muutub põletikuliseks. Enamik inimesi nimetab seda seisundit pimesoolepõletikuks.
Pimesoole kirurgilist eemaldamist nimetatakse pimesoole eemaldamiseks. Kumbki pole aga õige, sest eemaldatakse ainult vermiformne lisa ja mitte kogu lisa (caecum).
Liide vermiformis on pimesoole protsess, mille pikkus ulatub umbes 10 sentimeetrini. Pimesoole asukoha tõttu, mis teatud mõttes moodustab ummiktee, võib seal kergesti areneda põletik, mis vajab seejärel kirurgilist ravi. Sellel alal on sissepääs, kuid mitte väljapääs. Esimene edukas apendektoomia toimus 1735. aastal George'i haiglas Londonis. Prantsuse kirurg Claudius Amyand (1680-1740) eemaldas üheteistaastase poisi vermiformaalse pimesoole kogemata.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Apendinektoomia tehakse siis, kui pimesool muutub põletikuliseks. Põletiku põhjustab tavaliselt seedejääkide teke. Nende hulka kuuluvad peamiselt fekaalid (karastatud väljaheide). Mõnikord on pimesoolepõletik põhjustatud ka võõrkehadest või limaskesta tursest. Need põhjused võivad põhjustada pimesoole sisemuses takistusi, mis omakorda põhjustab bakteripõletikku. Apendektoomia on eriti tavaline 4–25-aastastel lastel ja noortel täiskasvanutel.
Apendektoomia on sageli vajalik, kuna pimesoolepõletikul võivad olla eluohtlikud tüsistused. See võib rebendada põletikulise sooleseina, mida arstid nimetavad pimesoole perforatsiooniks või rebendiks. Vermiformise pimesoole perforatsioon toimub kuni 30 protsendil kõigist patsientidest. See juhtum leiab aset enamikul juhtudel 24 kuni 36 tundi pärast pimesoolepõletiku algust.
Väga harvadel juhtudel toimub protseduur ka pimesooletuumorite tõttu, mis võivad olla nii healoomulised kui pahaloomulised. Need kasvajad avastatakse juhuslikult laparoskoopia käigus, kuna need ei põhjusta pikema aja jooksul mingeid sümptomeid.
Apendektoomia, mis toimub üldanesteesias, võib läbi viia kas laparotoomia või laparoskoopiana. Laparotoomia ajal teeb kirurg paremas alakõhus 6 sentimeetri pikkuse sisselõike. Siis otsib ta pimesoole alumist masti. See on koht, kus tavaliselt ilmneb vermiform-liide. Pärast varustavate veresoonte sulgemist katkestab kirurg pimesoole. Ülejäänud känd õmmeldakse spetsiaalse õmblusega, mida nimetatakse rahakotiõmbluseks. Ohutul küljel õmbleb arst haava kaks korda üles. Apendektoomia lõpus sulgeb ta uuesti kõhu seina. Nahahaav suletakse klammerdamise või õmblemisega.
Vermiformliigese saab eemaldada ka laparoskoopia abil. See on laparoskoopia, mida nimetatakse laparoskoopiliseks apendektoomiaks. Protseduuri esimene samm on väike sisselõige naba piirkonnas. Seejärel sisestatakse patsiendi kõhuõõnde optiline seade ja kaamera.
Parema ülevaate saamiseks lastakse enne nõelaga kõhu sisse natuke gaasi. See protseduur annab kirurgile ühendatud ekraanil parema ülevaate kõhuõõne elunditest. Järgmine samm on meditsiiniliste tööriistade toomine. Seejärel seotakse pimesoole vermiformi veresooned kas niidiga või keedetakse elektriliselt. Siis tõmbab kirurg pimesoole ümber aasa ja tõmbab selle kokku. Sellele järgneb vermiformaalse lisa eemaldamine. Pärast instrumentide eemaldamist gaas vabastatakse ja sisselõiked õmmeldakse.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Apendektoomia tüsistused on väga haruldased. Need on mõeldavad, kui pimesoole piirkonnas on juba kleepumisi või arme. Kuid need võivad moodustuda ka pärast operatsiooni, mis põhjustab soolesulguse ohtu.
Apendektoomia soovimatu kõrvaltoime võib olla kõhuorganite mehaaniline kahjustus, mis omakorda põhjustab verejooksu. Eriti ohtlikud komplikatsioonid on abstsessid kõhuõõnes või eluohtlik kõhukelme põletik (peritoniit). Mõeldavad on ka haavade paranemise häired ja armide liigne moodustumine. Aeg-ajalt esinevad herniad ka kõhupiirkonnas. Mõeldavad on ka närvikahjustuse põhjustatud ajutised tundlikkuse häired. Mõnedel patsientidel on püsiv valu pärast apendektoomia tekkimist. Võimalikud on ka mitmesugused allergilised reaktsioonid.
Vermiformis pimesooleoperatsiooni ei tehta ainult siis, kui patsient kannatab väga halva üldise seisundi korral või kui teda ei ole võimalik tuimastada. Kuid seda juhtub äärmiselt harva.
Pärast operatsiooni jääb patsient seni jälgimise alla. Alates teisest päevast võib jälle tavalisi dieete tarbida. Haiglas viibimine kestab tavaliselt kolm kuni viis päeva, sõltuvalt üksiktulemustest. Pärast laparotoomiat peab patsient võtma seda veel neli kuni kuus nädalat. Pärast laparoskoopiat kestab ülejäänud ainult umbes 14 päeva.
