Endometriit

Endometriit on emaka limaskesta põletik. Tavaliselt on selle põhjuseks tupest tõusev infektsioon.

Mis on endometriit?

Emakainfektsiooni põhjustab peaaegu alati tupest tõusev infektsioon. Neid nakkusi põhjustavad tavaliselt sellised patogeenid nagu stafülokokid, klamüüdia ja streptokokid.
© Lavreteva - stock.adobe.com

Endometriidiga muutub emaka limaskesta (endomeetrium) põletikuks. Haigustekitajad tõusevad tupest ja jõuavad emakasse emakakaela kaudu. Endomeetriumi põletik on sageli seotud emaka lihaste põletikuga. Seda kombineeritud põletikku tuntakse ka kui endomüometriiti.

Haiguse käigus võivad tekkida menstruaaltsükli häired ja määrimine. Kui see levib emaka lihastesse, tekib ka tugev valu. Endometriit läheb tavaliselt hästi. Kuid see võib põhjustada ka viljatust.

põhjused

Emakainfektsiooni põhjustab peaaegu alati tupest tõusev infektsioon. Neid nakkusi põhjustavad tavaliselt sellised patogeenid nagu stafülokokid, klamüüdia ja streptokokid. Tavaliselt on sisemine emakakael patogeenide ja mikroobe takistav tegur. Kuid menstruatsiooni, kuretaaži, sondeerimise või sünnituse tõttu võivad sellel barjääril olla augud, mille kaudu patogeenid võivad tungida emakasse.

Patogeenid settivad esialgu nn zona functionalis'ele. See endomeetriumi kiht vabaneb menstruaalverejooksu ajal tsükliliselt. Zona functionalis kleepuvad patogeenid erituvad verejooksuga. See käivitab emaka limaskesta iseparanemise menstruaalverejooksu ajal.

Kuid kui nakkus jõuab basaaltsoonini, jäävad patogeenid menstruatsiooni ajal ja pärast seda emakasse. Haigus püsib. Müomeetrium on eriti seotud mädase endometriidiga. Väljaspool sünnitusaega esineb müometriiti siiski harva.

Ainult väga harvadel juhtudel on emaka limaskest nakatunud munasarjadest laskuva infektsiooniga (salpingiit). Vanemas eas muutuvad östrogeeni taseme languse tõttu limaskestad ja seega ka emaka limaskestad õhemaks ja õhemaks. See võib olla ka emaka põletiku põhjus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Enamik naisi ei märka isegi emakainfektsioonile eelnevat tupepõletikku. Järgnev tservitsiit, emakakaela põletik, jääb sageli märkamatuks. Teil võivad tekkida kerged sümptomid, näiteks eritis või ebameeldiv lõhn suguelundite piirkonnas.

Vagiina võib olla valulik, põletav, sügelev või punane. Tegeliku endometriidi sümptomid on samuti üsna spetsiifilised. Kõhuvalu on tavaline. Emakas on ka surve korral õrn. Kuna limaskest muutub põletikuliste protsesside tõttu, võivad tekkida menstruaaltsükli häired.

Menstruaalverejooks võib suureneda või kesta kauem. Normaalse menstruatsiooni vahel võib esineda määrimist ja intermenstruaalset verejooksu. Kuna endometriit levib munajuhadesse, tõuseb varem mõõdukas palavik. Patsiendid tunnevad tugevat valu ja tunnevad end väga halvasti.

diagnoosimine

Diagnoosi alguses on alati üksikasjalik anamnees. Muu hulgas selgitatakse välja, kas lähitulevikus on emakale tehtud operatsioon, mis võis soodustada patogeenide tungimist. Üks selline kasulik sekkumine on näiteks mähise sisestamine.

Sellele järgneb üksikasjalik füüsiline läbivaatus. Arst tunneb kõigepealt kõhu ja alakõhtu. Endometriidi korral on siin ilmne hellus rõhu suhtes. Kui põletik on raske, võib tekkida immuunpinge. Patsiendi kõht on siis sama kõva kui laud. Arst saab kasutada kolposkoopi tupe ja emakakaela limaskestade uurimiseks.

Samuti võtab ta tupe sekretsioonidest proovi ja teeb emakakaelale määri. Seejärel uuritakse laboris tupe sekretsioone ja määrdumist patogeenide suhtes. Sel viisil saab diagnoosi kinnitada. Limaskesta rakkude muutuse korral võib vähktõve välistamiseks olla vajalik võtta täiendavaid koeproove. Kui endometriit on levinud munasarjadesse, on verepildis suurenenud põletiku väärtus.

Tüsistused

Emaka limaskesta põletik koos nõuetekohase raviga kulgeb tavaliselt ilma täiendavate komplikatsioonide ilmnemiseta. Mõnel juhul ei saa välistada ka sekundaarseid sümptomeid ja kõrvaltoimeid. Muu hulgas tuleks siinkohal mainida nn püometrat. Püomeetris koguneb mäda emakasse.

See mõjutab sagedamini vanemaid naisi. Selle põhjuseks on asjaolu, et emakakael on vananedes kitsam kui noorena, seega on tõenäolisem, et põletik. Mõnel juhul esineb endometriiti koos emakakoe lihaste põletikuga, mida nimetatakse müometriidiks.

Tõsiseks komplikatsiooniks on põletiku levimine ümbritsevasse koesse. Endometriit võib põletikuni levida munajuhade kaudu munasarja. Halvimal juhul võib niinimetatud adnexiit põhjustada viljatust.

Väga tõsine komplikatsioon on nakkuse levik kõhuõõnde. See võib lõppeda surmaga. Kui nakkuse põhjustajad satuvad organismi vereringesse, ei saa välistada sepsist, mida tuntakse ka kui veremürgitust. See võib lõppeda surmaga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Naised, kellel on suurenenud valkjas eritis, kõhuvalu ja muud endometriidi nähud, peaksid nägema günekoloogi. Emaka põletikku ei pea alati ravima meditsiiniliselt, vaid suguelundite piirkonnas esinevad kaebused vajavad tavaliselt arsti läbivaatust. Tüsistuste tekkimisel - näiteks põletav valu või tugev eritis - tuleb samal päeval pöörduda arsti poole. Naised, kellel on IUD või pärast sünnitust, on eriti altid emakainfektsioonidele.

Endometriit on sagedamini esinev ka igakuise menstruatsiooni ajal. Kasvajahaigused ja emakakaela healoomulised kasvajad on täiendavad riskifaktorid. Kui kuulute nendesse rühmadesse, on kõige parem pöörduda regulaarselt arsti poole. Emaka põletiku tunnuste ilmnemisel tuleb see viivitamatult selgitada.

Ebamugavustunne munajuhades ja munasarjades näitab, et põletik on juba levinud. Sel juhul tuleb viivitamatult kutsuda ka arst, kes selgitab sümptomeid ja vajadusel ravib neid otse. Kahtluse korral minge otse lähimasse haiglasse.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Endometriiti tuleb reeglina ravida statsionaarsena. Ravi jaoks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, näiteks tsiprofloksatsiini, doksütsükliini või metronidasooli. Valu leevendamiseks kasutatakse lõõgastavaid ja valu leevendavaid ravimeid nagu butüülskopolamiin. Põletiku vastu võitlevad ka põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen, diklofenak või fenüülbutasoon.

Kui emakaõõnes moodustub mäda, tuleb see imeda välja nn Fehlingi toruga. Patsient peab kogu ravi vältel olema voodis. Kui pärast IUD sisestamist tekkis emaka põletik, tuleb rasestumisvastane vahend viivitamatult eemaldada.

Kui antibiootikumravi on lõppenud, teeb arst emaka kraapimise. Limaskesta nakatunud jäänused eemaldatakse. See on edasise põletiku vältimiseks. Kui emakas pärast kraapimist korralikult taandub, antakse kontraktsiooniravim.

See tagab emaka lihaste kokkutõmbumise. Pärast iga emaka põletikku tuleb välistada ka emaka kasvaja. Selleks uuritakse kraapitud kudet patoloogiliselt.

Outlook ja prognoos

Endometriidi prognoos on soodne kiire ja hea meditsiinilise ravi korral. Vahetult pärast diagnoosi määramist määratakse antibiootikumid, mis viivad sümptomite kiire lahenemiseni. Immuunsussüsteem koguneb mõne päeva jooksul ja patogeenid surevad aeglaselt. Siis veetakse nad organismist välja ja toimub paranemine. Tavaliselt on patsient terve ja sümptomiteta mõne nädala jooksul.

Prognoos halveneb kohe, kui põletik on levinud naaberorganitesse. Kõhu või soolte kahjustuse korral on oht edasisteks komplikatsioonideks ja tervisliku seisundi halvenemiseks. Rasketel juhtudel võib soolestik läbi murda ja patsiendi elu on ohus.

Need patsiendid vajavad erakorralist arsti, et arstiabi saaks alustada võimalikult kiiresti. Endometriidi korral on haiguse kulgu ja prognoosi silmas pidades määrav õigeaegne ravi.

Ravi otsimata jätmine suurendab leviku riski. Inimesed, kellel on tugev immuunsussüsteem, kellel pole muid haigusi ja järgivad tervislikku eluviisi, võivad saavutada enesetervendamise. Kuid see pole soovitatav, kuna tervise halvenemise oht on liiga suur. Endometriit võib hilisemas elus korduda. Prognoos on ka sel juhul soodne.

ärahoidmine

Endometriiti ei saa alati ennetada. Parim viis põletiku vältimiseks on tupepõletiku vältimine. Terviklik tupekeskkond on parim kaitse patogeenide vastu. Tupefloora säilitamiseks tuleks suguelundite piirkonda pesta ainult veega, mitte seebi ega dušigeeliga. Enamik intiimseid losjoneid ei sobi ka hoolduseks, kuna nende pH on liiga kõrge.

Lisaks peaksid naised pöörama tähelepanu heale seksuaalhügieenile. Eriti otsene vahetamine päraku vahelt vaginaalsele vahekorrale on kõrge nakkusoht. Tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal võib põhjustada ka tupeinfektsioone ja seega ka emakapõletikku.

Järelhooldus

Enamikul endometriidi juhtudest on patsiendil järelravi võimalused väga piiratud. Seetõttu on tähelepanu keskmes ka selle haiguse kiire ja varane ravi, et vältida edasisi tüsistusi ja vältida muid kaebusi.Üldiselt avaldab varane ravi endometriidi edasisele kulgemisele alati positiivset mõju.

Ravi ise toimub antibiootikumide abiga. Haigestunud inimene peaks seda võtma vastavalt arsti juhistele. Antibiootikumide võtmisel ei tohiks alkoholi ka juua, kuna see võib nende mõju märkimisväärselt vähendada. Sümptomeid saab leevendada ka valuvaigistite abiga.

Siinkohal tuleks siiski pöörduda ka arsti poole, valuvaigisteid ei tohiks pika aja jooksul võtta. Kuna endometriit võib põhjustada emakas kasvajat, tuleks kasvaja leviku vältimiseks teha regulaarseid uuringuid. Kuna endometriit võib põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi või depressiooni, on teie enda pere ja sõprade abi ja tugi väga oluline.

Saate seda ise teha

Emakainfektsioonile eelneb sageli tupepõletik (vaginitits). Haigustekitajad tõusevad tupest emakakaela kaudu emakasse. Selle põhjuseks võib olla ebapiisav intiimhügieen.

Väliste suguelundite regulaarne puhastamine sooja veega ja kerge pesuvahendiga võib seetõttu vaginiiti vältida. Liigne intiimhügieen, eriti agressiivsete puhastusvahendite kasutamisel, on kahjulik.

Lisaks sellele kantakse heteroseksuaalse vahekorra ajal palju sagedamini selliseid tüüpilisi patogeene nagu klamüüdia, gonokokid või streptokokid. Seetõttu peaksid naised meestega seksides alati nõudma kondoomi kasutamist. See ettevaatusabinõu on eriti oluline, kui partner vahetub sageli.

Samuti on suurenenud nakkusoht menstruatsiooni ajal ja eriti nn puerperiumi ajal, s.o esimese kaheksa nädala jooksul pärast lapse sündi. Selle aja jooksul on emakakael veidi avatud, mis hõlbustab patogeenide sisenemist emakasse. Sama kehtib ka pärast selliseid kirurgilisi sekkumisi nagu emaka kraapimine, kuna operatsiooni ajal tuleb emakakaela kanalit laiendada. Selliste faaside ajal on hädavajalik tagada piisav intiimhügieen ja vältida kaitsmata seksuaalvahekorda.