Mitu traumat

Mitu traumat tähendab mitut vigastust. Definitsiooni järgi on see tõsine, eluohtlik vigastus. Mitme trauma korral on šoki või traumaatilise ajukahjustuse tõttu südame-veresoonkonna puudulikkuse oht.

Mis on hulgitrauma?

Mitme trauma tüüpilised sümptomid on näiteks vereringe šokk, raske traumaatiline ajukahjustus või selgroo vigastus. Need vaevused on sellise trauma korral kõige raskemad.
© motortion - stock.adobe.com

Mitu traumat (Mitmuses: polytraumata) on erakorralise meditsiini termin. Kreeka sõnaühendi tõlge on "mitmekordne rikkumine". See tähendab alati tõsist vigastust, mis koosneb vähemalt kahest vigastusest patsiendile:

• vähemalt kahel kehapiirkonnal või

• erinevat tüüpi vigastused ühele või mitmele kehaosale.

Definitsiooni järgi on hulgitrauma seisund, mis põhjustab ägedat eluohtu. Eluoht võib tuleneda korraga vaid ühest või mitmest vigastusest. Seda iseloomustab ka mahuvaeguse šokk, mille põhjustajaks on väline või sisemine verejooks.

Olemasoleva hulgitrauma tõsiduse kindlaksmääramiseks on olemas hindamis- ja klassifitseerimissüsteemid. Näiteks „Injurity Severity Score” (GCS) on üks levinumaid skaala süsteeme mitmete traumade klassifitseerimiseks.

põhjused

A Mitu traumat on vägivalla tagajärg. Enamasti tekivad rasked vigastused liiklusõnnetuste kontekstis, kuid sageli põhjustavad tööõnnetused ka mitmeid traumasid. Lisaks põhjustavad vägivallakuriteod või enesetapukatsed, näiteks akende kukkumine, mitmekordseid vigastusi.

Õnnetuste kontekstis mängivad rolli ka ägedad haigused, mis võivad küll vallanduda, kuid millest on sageli valesti aru saadud.Näiteks võib liiklusõnnetuses olla insult, mis jääb esialgu avastamata, kuna hulgitrauma sümptomid katavad apopleksia sündroomi.

Olukorra halvendamiseks, mis põhjustab ka õnnetusi, on alkoholi- või narkojoove. Ligikaudu 1% kõigist vigastustega erakorralistest patsientidest kannatab mitme trauma all.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mitmetel traumadel võib olla palju erinevaid sümptomeid. Kõiki neid sümptomeid saab võrdsustada vigastustega, millest mitme trauma määratlemiseks peab olema vähemalt kaks. Lisaks tähendab hulgitraum tavaliselt ka seda, et asjaomane isik on šokiseisundis. Kõige sagedamini tekib teadvusetus.

Mitme trauma tüüpilised sümptomid on näiteks vereringe šokk, raske traumaatiline ajukahjustus või selgroo vigastus. Need vaevused on sellise trauma korral kõige tõsisemad. Lisaks võivad esineda ribid, jäsemete vigastused, sisemine verejooks, üksikute organite rike või suured haavad. Lisaks klassifitseeritakse vigastused veelgi. Püstolhaavad või väga tugevad verevalumid on hulgitrauma võimalikud sümptomid. Enamikul juhtudel on tegemist raske verekaotusega.

Reegel on, et mida rohkem vigastusi on toimunud, seda raskem on trauma. Vastavalt langeb vigastuste raskuse ja keerukusega ellujäämismäär. Esimestel päevadel pärast trauma tekkimist on ka neerude nõrkuse või rasvaemboolia oht suurenenud. Haiguses kannatanute jaoks tähendab mitmekordne trauma tavaliselt täielikku võimetust tegutseda. Mõni inimene langeb sellise trauma tagajärjel ka koomasse.

Diagnoos ja kursus

A Mitu traumat saab päästeteenistus patsiendi asukoha ja seisundi põhjal sageli ära tunda. Diagnostiliselt keskendutakse nüüd elutähtsate tunnuste kontrollimisele. Vererõhk, EKG ja hingavus on olulised tegurid, mis võimaldavad otsustada, kas vigastatud isikut saab transportida.

Kiirabi peab valima ka transpordivahendi ja rasketel juhtudel taotlema kopterit. Üksikuid vigastusi saab täpselt kindlaks teha ainult kliinikus. Ultraheliuuring annab esimesed leiud siseorganite, sealhulgas rindkere vigastuste kohta.

Lisaks tehakse täna kogu keha kompuutertomograafiat. Klassikaline röntgen võib samuti diagnoosimisele kaasa aidata, kuid sageli ei saa seda teha sõltuvalt mitme traumaga patsiendi seisundist.

Tüsistused

Definitsiooni järgi on mitu traumat seisund, mille korral patsient on saanud mitu tõsist vigastust korraga, millest vähemalt üks on eluohtlik. Konkreetsed tekkida võivad komplikatsioonid sõltuvad vigastuse tüübist ja sellest, kuidas õnnetus juhtus.

Patsiendid, kellel on korraga murdnud mõlemad käed ja jalad, on kuude jooksul enamasti liikumatud ja vajavad 100-protsendilist ravi. Kui asjaomane inimene on teadvusel, kannatab ta tohutu füüsilise valu all, mida ei saa alati isegi ravimite abil täielikult alla suruda. Paljude kannatanute jaoks on täielik abitus, eriti siis, kui mõlemad käed on katki, seotud suure psühholoogilise stressiga.

Hooldusmeetmeid, eriti intiimtegevuse korral, peetakse sageli alandavaks. Kui on lülisamba vigastus koos jäsemete halvatusega, ei tunne patsiendid tavaliselt valu või on see valu tunduvalt väiksem, kuna närviühendus ajuga on katkenud.

Püsiva halvatuse võimalus kuni jäsemete liikumisvõime täieliku kaotamiseni paneb kannatanud tohutu emotsionaalse koormuse. Isegi mitte nii tõsiste vigastuste korral seisavad kannatanud silmitsi kuudepikkuse taastumisega, mille püsiv kahjustus on väga tõenäoline.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui terviseseisundis esinevad eeskirjade eiramised või muutused, mis tulenevad välisest mõjust asjaomase inimese kehale, tuleb sümptomite selgitamiseks pöörduda arsti poole. Ägedates olukordades on esmaabi osutamiseks vajalik kiirabi. Kohaletulnutel palutakse anda kiirabi ja anda esmaabi kuni kiirabi saabumiseni. Teadvuse kaotust, orientatsiooni halvenemist või ebanormaalseid mälufunktsioone tuleb uurida ja ravida. Peavalud, tugev verekaotus ja kehas esinevad valud peavad selgitama arst. Kui keha on deformeerunud, luu- ja lihaskond on piiratud või on võimalik tuvastada avatud haavu, vajab asjaomane isik abi.

Nüri vigastuste, vägivaldse pea löögi, samuti tugeva iivelduse korral koos oksendamisega on vajalik arsti visiit. Korduv trauma toimub tavaliselt pärast tõsist kukkumist, õnnetust või pärast vägivalda. Pöörduge arsti poole, et vigastused dokumenteeritaks ja ravitaks. Verevalumid, jäsemete vigastused ja nõme rüht viitavad ebakorrapärasustele, mis tuleks arstile esitada. Kui ilmneb sisemine verejooks, hingamine on blokeeritud või šokiseisundis, on vaja viivitamatut abi. Naha järsk värvimuutus, sisemine nõrkus ja luude valed kohad on haiguse tunnused ja neid tuleb ravida meditsiiniliselt.

Ravi ja teraapia

Juures Mitu traumat Esmaabiandjad on väga olulised. Tavaliselt ei teavita ta mitte ainult hädaabiteenuseid, vaid peaks rakendama ka ägedaid päästemeetmeid. Need viivitamata sekkumised on:

• stabiilne küljeasend teadvuseta,
• südame seiskumine südame seiskumisel suu kaudu suhu

või suust-ninasse elustamine ja rindkere kokkusurumine

• väliste vigastuste hemostaas ajutise haava sulgemise kaudu

Päästemeeskond jätkab elustamist tehniliste meetoditega. Selle eesmärk on stabiliseerida patsient, kes tuleb viia transporditavasse seisundisse. Mahu defitsiidi šoki vastu võitlemiseks antakse infusioone, mida täiendavad kliinikus vereülekanded.

Esimese asjana teeb kirurg verejooksu kirurgiliselt. Ravi käigus eelistatakse alati ägedalt eluohtlikku vigastust, seega keskendutakse konkreetselt siseorganite seisundile. Samuti on kiireloomuline traumaatilise ajukahjustuse ning selgroo ja suurte luude luumurdude ravi. Kuna vaagna või reie murrud võivad põhjustada eluohtlikku verekaotust.

Skeleti aparaadi väiksemaid vigastusi ravitakse esialgu vaid ajutiselt. Üldiselt kehtib põhimõte „ravita kõigepealt see, mis tapab kõigepealt”. Reeglina järgneb ravile traumapunkti ja operatsioonitoas intensiivne meditsiiniline jälgimine koos hingamisteede juhtimisega. Kuna patsiendid on sageli koomas, põhjustatud mitmest traumast.

ärahoidmine

Mitu traumat ennetamine on õnnetuste ennetamise teema. Töökoha ohutuseeskirjad, professionaalne kaitseriietus ja enesekaitse järgimine ei tohiks kunagi silma jääda. Kuna enamik polütraume on põhjustatud liiklusõnnetustest, peitub siin ka suurim profülaktika potentsiaal. Paljud liiklusõnnetused tulenevad lihtsamate autokooli reeglite mittejärgimisest. Need, kes neile tähelepanu pööravad, aitavad vältida mitmekordseid traume.

Järelhooldus

Mitme trauma järelmeetmed võivad olla väga erinevad. Sõltuvalt sellest, millised vigastused esinesid, ei pruugi vajalik olla järelravi või tuleb võtta ulatuslikke abinõusid. Murdunud luude ravis immobiliseeritakse kahjustatud liigesed, mis tähendab, et lihased, mida ei kasutata, on tugevalt vähenenud.

Füsioteraapia tagab liigeste taas mobiliseerimise ja lihaste suunatud arendamise. Kui keha teatud funktsioone hoolimata ravist ei suudetud taastada, on järelhoolduse eesmärk tagada patsiendi võimalikult hea elukvaliteet tema piirangutest hoolimata. Kui näiteks amputatsioonid on põhjustanud puude, on proteesi kasutamise koolitus järelhoolduse osa.

Kui mõjutatud elundid ei toimi enam või kui nad ei suuda enam täielikult funktsioneerida, on vajalik hoolikas jälgimine. Patsiendi väljaõpe aitab tal piirangutega paremini hakkama saada. Sel moel saavad kannatada saanud inimesed pärast korduvat traumat uues olukorras paremini hakkama ja jäävad võimalikult iseseisvaks. Mitmetel traumadel on sageli ka psühholoogilisi tagajärgi. Neid ei tunnustata alati kohe ja neid tuleks ka hea järelhoolduse korral arvesse võtta.

Saate seda ise teha

Need, kes on mitu traumat üle elanud, jäävad pärast seda tõenäoliselt pikaks ajaks traumeerituks. Vigastuste, millest mõned on eluohtlikud, paranemine võtab sageli aastaid. Meditsiiniliselt on võib-olla kõik patsiendi jaoks vajalikud asjad tehtud - aga kuidas on tema psüühikaga?

TraumaNetwork'i kuuluvad kliinikud pakuvad polütraumaga patsientidele spetsiaalseid konsultatsioonitunde. Mõjutatud leiavad siit kontaktisikud ja psühholoogid, kes saavad aidata elukriisiga toimetulemisel väljaspool meditsiinilisi küsimusi. Samuti on soovitatav liituda eneseabigrupiga. Neid leiate kõigist suurematest linnadest. Igaüks, kes elab maal ja ei saa regulaarselt kaugemat rühma külastada, peaks kindlasti otsima psühholoogilist tuge.

Lisaks on oluline säilitada sõprussuhted ja mitte lahkuda. Halvasti vigastatud ja abitu tunne võib tegelikest vigastustest kaugemale peletada. Siinkohal on oluline hirmule aktiivselt vastu seista ja teha võimalikult palju hingele vajalikke asju. See võib olla sama palju tervisepuhkust kui pikk ja ulatuslik vann.