Imikute ja väikelaste söömishäired ja isutus

Iga tähelepanelikult jälgiv ema teab, et kui ta muudab oma dieeti või kui temast hoolitakse hoolimatult, võib tema lapsel kergesti tekkida kõhulahtisus ja ebapiisav kehakaalu tõus. Selle põhjuseks on asjaolu, et imikueas on organismi toitumisele ja kõigile muudele vajalikele teenustele ülemineku koormus märkimisväärselt suurem kui hilisematel aastatel, mis tähendab, et vastavad funktsioonid võivad kiiresti ebaõnnestuda.

Mis on imikute söömishäired?

Peame alati arvestama toitumishäire algusega, kui lapse tuju muutub.

See kehtib eriti seedesüsteemi töö kohta, nii et nn toitumishäired on beebiorganismi kõigi kahjustuste kõige tavalisem tagajärg.

Söömishäire pole mitte ainult kõhulahtisusega seotud soolehaigus, vaid ka lapse krooniline kasvuhäire, mis väljendub ebapiisavas kaalutõusus või kaalukaotuses. Lisaks seedetrakti seedimise ebaõnnestumisele peitub imiku toitumishäire põhisisu ka kogu ainevahetuse halvas toimimises. Selle häire vallandavad põhjused võivad olla erinevad.

Kuid need kõik annavad enam-vähem ühtlase iseloomuliku kliinilise pildi, mida tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada, nii et iga ema või hooldaja märkaks selle häire algseid sümptomeid ja saaks õigel ajal arsti poole pöörduda. Sest ka siin kehtib põhimõte, et ravi haiguse varases staadiumis võib aidata vältida lapse tõsiseid ohte.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Peame alati arvestama toitumishäire algusega, kui lapse tuju muutub. Muidu elav laps muutub pisarsilmiks, rahutuks ja ei maga nii mõistlikult ja nii kaua kui enne. Kui beebi roosiline jume kaob ja ka söögiisu on kadunud või kui laps keeldub järsku toidust üldse, on söömishäire kindlasti ohus.

Mida varem neid häireid tuvastatakse ja diagnoositakse, seda parem mõjutab see haiguse edasist kulgu. Imikute ja väikelaste söömishäirete ning isukaotuse tõttu kaotavad lapsed kaalu ning tähtsad toitained ja vitamiinid. See põhjustab mitmesuguseid puudulikkuse sümptomeid ja märkimisväärselt viivitanud arengut.

Need häired lükkavad oluliselt ka lapse kasvu edasi, nii et hilisemas elus võivad tekkida mitmesugused kaebused ja tüsistused. Lapse ainevahetust häirivad ka sümptomid, mis võivad samuti põhjustada tugevat mürgistust ja oksendamist. Halvimal juhul sureb laps nende söömishäirete tagajärgedest.

Kuid mitte igal lapsel, kes järsku toidust keeldub, ei pea olema seedetrakti häireid. Mõnikord võib imikul külmetusest tuleneda nina, mis takistab tal joomist. Ajutise isukaotuse põhjuseks võivad olla ka muud haigused ja tervisehäired, näiteks valu maos või sooltes. See ei nõua söömishäirete, vaid põhihaiguse otsest ravi.

Teine väga tõsine toitumishäire märk on see, kui laps oksendab mitu korda. Tema seisund võib mõne tunni jooksul eluohtlikult muutuda, sest oksendamine eemaldab kehast vedelikud ja soolad. Vedelike ja soolade puudus põhjustab omakorda metaboolsete funktsioonide häireid ning pikaajaline oksendamine võib põhjustada tõsist joobeseisundit. Imik muutub väga tuimaks, mõnikord isegi teadvusetuks ja tema üldine seisund on märkimisväärselt häiritud.

Sama võib põhjustada kõhulahtisus, mis ilmneb ägeda toitumishäire kõrgusel. Kui tavaline pudelitoiduga laps tühjendab päevas ühe või kaks kindlat, pruunikat värvi väljaheidet, siis kõhulahtisusega häiritud lapsel tekivad mitu korda päevas õhukesed, ebameeldiva lõhnaga, mõnikord isegi vesised väljaheited, milles tahked komponendid hõljuvad seondumata graanulites hernesuuruste osakestena.

Kui toitmishäire ilmneb täielikult rinnapiimatoidul rinnaga imikul, võib selle põhjuseks olla kas lapse ülesöömine või alatoitumine või vead lapse hooldamisel.

Lisaks pole väljaheite värv enam pruun, vaid muutub heledamaks, pruunikaskollaseks kuni kollaseks ja võib-olla isegi roheliseks. Evakuatsioonid võivad olla ka mädased ja limased ning sisaldada verd, mis on alati tingitud soole limaskesta põletikust.

Kui lapse oksendamist ja kõhulahtisust ei saa sobivate meetmete abil peatada, tekib oluline kasvuhäire. Imik ei võta enam kaalus juurde, vaid võtab kiiresti kaalust alla, nahk muutub kuivaks ja kahvatuks ning aeg-ajalt võib tekkida palavik.

Kõige tõsisemad ja eluohtlikumad toitumishäired kulgevad siiski ilma palavikuta, mistõttu ei tohiks meie lapse terviseseisundi hindamisel lähtuda ainult kehatemperatuuri tõusust. Seega oleks vale, kui ema ei lähe vaatamata äsja mainitud söömishäire tunnustele lastearsti kabinetti ainult seetõttu, et lapsel pole palavikku.

põhjused

Küsigem nüüd endalt, mis põhjustab toitumishäireid ja kas me suudame seda õige hooldusega vältida. Ikka on väga levinud arvamus, et söömishäired võivad alati olla ainult ebaõige söötmise tagajärjed või need võivad olla põhjustatud piimasegust endast. Kui vähe seda on, võib näha tõsiasjast, et rinnaga lastel võivad tekkida ka toitumishäired, ehkki rinnapiim ei ole kunagi ebasobiva koostisega ja toidetakse lapsele alati värskel ja rikkumata kujul, nii et see ei põhjusta mingil juhul imiku söömishäireid saab.

Kui toitmishäire ilmneb täielikult rinnapiimatoidul rinnaga imikul, võib selle põhjuseks olla kas lapse ülesöömine või alatoitumine või vead lapse hooldamisel. Rinnaga imiku ületalitlus võib tekkida siis, kui seda manustatakse liiga sageli või kui väga väikest last imetatakse rinnaga, mis on liiga piimarikas. Nendel juhtudel võivad ilmneda kõik märgid, mis viitavad algavale toitumishäirele. Väikelaps muutub kahvatuks ja rahutuks, oksendab ja mõnikord ilmneb ka kõhulahtisus.

Liigsöömist tuleks vältida, kui last kaalutakse mitu päeva enne ja pärast iga sööki väikseima häirimisnähuga, et kontrollida joogi kogust. Kui selgub, et üle nädala vanem laps joob piimas päevas rohkem kui 1/5 oma kehakaalust, on soovitatav seda rinnaga vähem toita või lühendada imetamise perioodi.

Palju sagedamini kui ülesöömist täheldatakse rinnalapsel aga alatoitumist, see tähendab, et laps ei saa enam piisavalt kaalu ja normaalset kaalutõusu päevas, mis on umbes 20–30 grammi, ei ole võimalik saavutada. Selle põhjuseks on tavaliselt ema rinna funktsionaalsuse puudumine. Sellistel juhtudel võib lapse sagedane, võib-olla kahepoolne positsioneerimine parandada piimatoodangut. Kõigil teistel nn lüpsivahenditel, näiteks linnaseõlu, kõrgmäestiku päikesekiirgus jms, puudub ohutu toime.

Ebanormaalsed soolestiku liikumised

Palju sagedamini kui ülesöömist täheldatakse rinnalapsel aga alatoitumist, see tähendab, et laps ei saa enam piisavalt kaalu ja normaalset kaalutõusu päevas, mis on umbes 20–30 grammi, ei ole võimalik saavutada.

Sellega seoses tuleb rõhutada, et rinnaga imikute väljaheide on tavaliselt pisut õhem kui kunstlikult lehmapiimaga toidetavatel imikutel. Tervislik rinnalaps tühjendab iga päev kolm kuni neli kuldkollast, haput, aromaatset ja mõnikord rohekat väljaheidet, kus on vähe lima.

Sageli muutub väljaheite kuldkollane värvus rohekaks alles siis, kui see on tühjendatud õhus oleva hapniku tõttu väljaheite värvi muutuse tõttu. See roheline värv on ebaoluline seni, kuni laps võtab kaalus juurde, on rõõmsameelne ja näeb roosa välja.

Kui imetav ema on tugev suitsetaja või sööb lahtisteid sisaldavaid toite, näiteks rabarberit, võib imik ajutiselt kaotada väljaheite. Neid häireid saab aga ema mõistliku eluviisiga kohe parandada. Imiku tõeline söömishäire ilmneb ainult siis, kui väljaheidet evakueeritakse rohkem kui viis korda päevas ja ilmnevad kõik ülalnimetatud sümptomid, näiteks kõhulahtisus, isutus ja oksendamine.

Paljud emad tunnevad muret ka selle pärast, et nende imetav laps ei lüüa piisavalt defekte, isegi ülepäeviti. Las ma ütlen teile, et see on kahjutu nähtus, mis ei vaja ravi rinnaga imikul, kes hoolimata kõigest kasvab hästi. Mõnikord on see ka väljendus tõsiasjas, et last ei toideta tegelikult rinnast. Kangekaelsetel juhtudel saab soolestiku tegevust stimuleerida, lisades ühe kuni kaks teelusikatäit linnaseekstrakti või orgaanilisi linnaseid.

Üldiselt ilmneb see nähtus aga kohe, kui puuviljamahla või köögivilju söödetakse kolmandas kuni neljandas elukuus. Mingil juhul ei ole soovitatav, nagu ikka ja jälle, sisestada seebiküünlaid või teha väikesi vaenlasi iga päev, kuna pärasoole limaskesta mehaanilise ärrituse tagajärjel võivad selles piirkonnas kergesti tekkida pisarad ja põletikud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui lapsel pole isu, ei pea seda alati arst selgitama. Nakkuse või lihtsalt külmetuse korral tunnevad imikud ja väikelapsed tavaliselt vähem nälga - pärast taastumist kompenseerivad nad puudujäägid üksi. Kui söömishäire püsib pikka aega, tuleb laps siiski arsti juurde viia. See kehtib eriti juhul, kui tekivad täiendavad kaebused. Kui isukaotusega kaasnevad näiteks seedetrakti kaebused või palavik, tuleb pöörduda arsti poole.

Kui laps lõpetab ka joomise, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Arst tuleks kutsuda ka siis, kui isukaotus püsib kauem kui nädal või kui laps tundub üldiselt väsinud. Varasemate haigustega lapsed peaksid kiiresti nägema lastearst söömishäirete ja isukaotuse käes. Dehüdratsiooni või puudulikkuse sümptomite ilmnemisel on soovitatav külastada lähimat kliinikut. Igal juhul on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Põhjuseks ülekuumenemine ja kuumarabandus

Hoolduskahjustuste hulgas tuleks rõhutada lapse ülekuumenemise ohtu suvekuudel. Pikaajaline lõõmava päikese käes viibimine ja soojadel päevadel liigne riietus võivad väga kiiresti põhjustada beebi ülekuumenemist ja seega üldise seisundi häirimist, mis sageli põhjustab tõsist söömishäiret.

See on vana lastearsti kogemus, et umbes 2/3 kõigist lastest on liiga soojad ja vaid mõni protsent on liiga kergelt riietatud. Liigse ärevusega emad peaksid seetõttu meeles pidama, et suvel ülekuumenemine ebasobivate rõivaste tõttu on vähemalt sama kahjulik kui hüpotermia liiga heledate rõivaste tõttu külmal aastaajal. Mõlemad võivad põhjustada lapsele olulisi kasvuhäireid, mistõttu peaks seda nõu järgima iga ema.

Seetõttu võime öelda, et imiku toitumishäire, olgu see äge või krooniline, ei väljenda kunagi seda, et laps ei saa rinnapiima, vaid selle põhjus tuleb alati leida beebil endal. Sellist asja nagu ühildamatu rinnapiim ei eksisteeri ja lapse rinnapiimast võõrutamine pole sellistel juhtudel mõistlik.

Outlook ja prognoos

Imikute ja väikelaste söömishäirete ja isukaotuse prognoos sõltub professionaalsest abist ja sellest, kuidas vanemad järglastega hakkama saavad. Mida rohkem survet avaldatakse lapsele söömiseks, seda suuremad on sellest tulenevad kahjustused.

Enamikul enneaegsetel lastel on probleeme dieedi muutmisega. Algselt toidetakse neid toruga ja seetõttu pole nad harjunud toitu suu kaudu sisse võtma. Söömishäirete raviks on vaja lastega suheldes kannatlikkust, kergust ja mängulist mõistmist. Mida mõistlikumad on vanemad igapäevaelus, seda parem on prognoos.

Prognoos paraneb psühholoogilise toe kasutamisel tohutult. Lastel peaks olema võimalik toitu puudutada. Söömishäirete leevendamisel võib abiks olla sõrmedega toidu ajutine allaneelamine. Range käsitsemine, liigne puhtus ja ranged reeglid halvendavad tervislikku seisundit.

Ebasoodne prognoos on oodata niipea, kui toit jõuliselt lapse suhu viiakse. Eesmärk saavutatakse lühikese aja jooksul, kuid haavatavus võimalike kahjude ja püsiva söömishäire suhtes on endiselt olemas. Lisaks võivad välja areneda ka muud vaimuhaigused, mis muudavad ravivõimaluse veelgi raskemaks.

Järelhooldus

Kui lapsel on söömishäire või isutus, tuleb järgida spetsiaalset järelhooldust. Eriti lapsepõlves tuleks tähelepanu pöörata laste õigele toitumisele. Kui selle aja jooksul on selles piirkonnas juba probleeme, on oluline tagada, et pärast edukat ravi näidatakse lapsele tervislikku ja regulaarset toitumist.

Isegi kui lapsel oli varem halb isu, tuleks tervislik toit lapsele maitsvaks muuta. Abiks võib olla professionaalselt koostatud toitumisplaan. Ka vanematel on keeruline oma lapsele ideaalset järelhooldust kujundada. Just sellepärast on olemas väljaõppinud inimesi, kes saavad perekonnale toitumisvaldkonnas tõelist tuge olla.

Kui laps on parandatud, tuleb hoolitseda selle eest, et ta sööks regulaarselt ega kannataks tagasilöökide all. Selles mängib suurt rolli vanemad või muud hooldajad. Neid juhiseid järgides on laps varsti parandamisjärgus.

Saate seda ise teha

Nii mitmekesised kui beebidel ja väikelastel esinevad söömishäirete ja isukaotuse põhjused, sama mitmekesised on ka meetmed, mida saavad kannatada saanud laste vanemad.

Esiteks on oluline, et mõjutatud lapsi ei sunnitaks sööma, eeldusel, et toitainete ebapiisava tarbimise tagajärjel pole tervisekahjustusi tekkinud. Keskenduda tuleks hästi söödud söögikordade pakkumisele. Söögid söögikordade vahel ja väiksemad suupisted tuleks peatada - sõltumata sellest, kas tegemist on toore köögivilja või maiustusega.

Abiks võib olla ka kibedate ainete manustamine. Taimi, mis sisaldavad neid piisavas koguses, tuleks pisut magustada (mett) ja anda mahla või teena. Mõru apelsinisiirup sobib ka isu kaotuse koduseks vahendiks.

Toitu võib anda ka mänguliselt, et motiveerida väikelapsi sööma. Koos lapsega söömine võib põhjustada käitumise jäljendamist. Kui ka vanemad ja laps söövad sama asja, saab lapse motivatsioon süüa tugevneda, sest see jääb eeskujuks.

Teisest küljest, kui söömishäirete ja isukaotuse põhjused on seotud haigustega, tuleb neid ravida. Igal juhul, kui toidutarbimine on vähenenud, tuleb hoolitseda selle eest, et ikka tarbitakse piisavalt vedelikke ja olulist kaalulangust ei toimu.