Atsetaldehüüdi sündroom

A Atsetaldehüüdi sündroom räägitakse sellest, kui mürgistuse sümptomid ilmnevad pärast alkoholi või teatud seente tarbimist. Mürgistus võib tuleneda mitmest erinevast ainest.

Mis on atseetaldehüüdi sündroom?

Nimede all on ka atseetaldehüüdi sündroom Anatabuse sündroom, Coprinuse sündroom või Disulfirami sündroom teatud. See tähendab ägedat mürgitust pärast teatud ainete tarbimist. See hõlmab peamiselt alkoholi, ravimeid või seeni, näiteks kortsutint.

Aasia päritolu inimesi mõjutab eriti atseetaldehüüdi sündroom. Neil on tõenäolisem aldehüüddehüdrogenaasi geneetiline polümorfism kui Euroopa päritolu inimestel. See viib aldehüüde atseetaldehüüdi aeglasema lagunemiseni. Ka arstid räägivad ühest ALDH-2 defekt.

põhjused

Atsetaldehüüdi sündroomi põhjustab ensüümi aldehüüddehüdrogenaasi ehk ALDH-1 ja ALDH-2 blokeerimine. See omakorda pärsib atsetaldehüüdi oksüdeerumist äädikhappeks, mis toimub alkoholi lagundamisel. See põhjustab hüdroksüülradikaalide moodustumise toksilist suurenemist, mis on kõige tavalisemad radikaalid.

On palju erinevaid aineid, mis võivad põhjustada alkoholi tarbimist atsetaldehüüdi sündroomi. See hõlmab ravimeid, mida võetakse samal ajal, näiteks antibiootikume. Täpsemalt on need külgse metüültiotetrasooli ahelaga tsefalosporiinid, nagu näiteks moksalaktaam, tsefoperasoon, tsefotetaan, tsefmenoksimi ja tsefamandool, imidasoolid, mis on tõhusad anaeroobsete patogeenide, näiteks tinidasooli või metronidasooli, seentevastaste ainete, näiteks muude kui toksotoksikolofviini, vastu.

Muud ravimid, mis võivad põhjustada atseetaldehüüdi sündroomi, on malaariavastased ravimid, näiteks kinakrriin, sulfonüüluurea ravimite hulka kuuluvad diabeedivastased ravimid, näiteks kloorpropamiid, atsetoheksamiid, glipisiid, glüburiid ja tolbutamiid, vasodilataatorid, mis pärinevad nitraatide, isosorbitidiinnitraadi või nitroglütseriini perekonnast. Atseetaldehüüdi sündroomi võimalikuks põhjustajaks on ka keemilised ained, näiteks pestitsiidid, mida kasutatakse kahjurite hävitamiseks.

Peamiselt on need sulfiraam ja karbamaadid. Anatabuse sündroomi või disulfirami sündroomi nimekaim oli meditsiiniline toimeaine disulfiram, mida varasematel aastatel kasutati alkoholismi vastase ravimina kaubanime Antabuse all.

Ravim hoiab ära alkoholi muundamise äädikhappeks, blokeerides ensüümi aldehüüddehüdrogenaasi. Sel moel võivad isegi väikesed tarbitud alkoholikogused põhjustada raskeid talumatusreaktsioone, näiteks südamepekslemine, peavalud ja iiveldus. Halvimal juhul võivad need reaktsioonid põhjustada suurema koguse alkoholi tarvitamisega seotud inimese surma.

Sel põhjusel kasutatakse disulfiraami tänapäeval harva. Atsetaldehüüdi sündroomi käivitajate hulka kuuluvad ka mitmed söödavad seened, näiteks kortsus tindid ja nõiaroots. Seened sisaldavad seentoksiini kopriini, mille omadus on blokeerida ensüümi aledehüüddehüdrogenaas.

Coprinuse sündroomina põhjustab see omakorda mürgistuse sümptomeid, kui alkoholi tarbitakse samal ajal. Ilma seoseta alkoholiga ei saa koprin aga kahjulikku mõju avaldada.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Atseetaldehüüdi sündroomi esimeste mõjude ilmnemine pärast alkoholi tarbimist võtab vaid mõni minut või kuni 72 tundi. Isegi mõni milliliiter alkoholi võib esile kutsuda näo, kaela, kurgu ja rindkere märgatava punetuse, aga ka väljendunud soojustunde.

Mõnel inimesel ilmneb punetus kogu kehas. Patsiendid kannatavad ka sügeluse, kipituse, suus tekkiva metalli maitse, liiga kõrge või liiga madala vererõhu ning käte ja jalgade külmetuse käes.

Lisaks on võimalikud sellised sümptomid nagu higistamine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, krambid ja värinad. Samuti on harva esinenud rindkere pinget, mis võib ulatuda stenokardia, südame rütmihäirete, liikumishäirete või ataksia tekkeni. Halvimal juhul variseb patsient kokku ja langeb koomasse. Kuid sümptomid paranevad tavaliselt kolme kuni kuue tunni pärast.

Diagnoos ja kursus

Atseetaldehüüdi sündroomi või Coprinuse sündroomi diagnoosimine põhineb tüüpilistel sümptomitel. Lisaks küsib arst patsiendilt alkoholitarbimist ja seda, kas ta on söönud teatud seeni või võtnud samal ajal spetsiaalseid ravimeid. Samuti tehakse füüsiline eksam.

Enamikul patsientidest toimub atseetaldehüüdi sündroomi positiivne kulg. Sel moel kaovad mõne tunni pärast ebameeldivad sümptomid iseenesest, üksikjuhtudel on aga tõsiste komplikatsioonide oht, näiteks vereringe kokkuvarisemine või kooma. Kuid atsetaldehüüdi sündroomist põhjustatud surmajuhtumid olid väga haruldased.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seda, kas atsetaldehüüdi sündroomi korral on vajalik ravi, ei saa üldiselt ennustada ja see sõltub tavaliselt ka sümptomite raskusest. Kui sümptomid ilmnevad vaid väga vähesel määral ja ei piira asjaomase inimese elu liiga palju, pole ravi vajalik. Sümptomid kaovad tavaliselt mõne minuti või tunni pärast ega põhjusta enam sümptomeid. Kui patsiendil on aga potentsiaalne alkoholi- või narkomaania, peaks ta minema nõustajasse või taastusravikliinikusse.

Seejärel tuleb arstiga nõu pidada, kui näiteks atsetaldehüüdi sündroomi tõttu tekivad südameprobleemid. Halvimal juhul võivad need põhjustada asjaomase isiku surma. Kuid arst peaks ravi läbi viima ka oksendamise või tundlikkuse häirete korral, nii et sellest ei tulene kahjustusi. Kui toimub kollaps või kooma, tuleb igal juhul kutsuda erakorraline arst. Sümptomid kaovad tavaliselt hiljemalt kolme tunni pärast. Kui pärast seda perioodi ei parane veel midagi, peab toimuma ka meditsiiniline ravi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Tüsistused

Kuna atseetaldehüüdi sündroomi mõju võib olla väga erinev, on haiguse kulg prognoosi koostamisel oluline. Kui sümptomid on kerged, pole meditsiiniline ravi vajalik. Tekkinud sümptomid kaovad ka lühikese aja möödudes. Kui ravi peaks olema vajalik või vajalik, tegeletakse sümptomitega.

Siiani puuduvad vastavad terapeutilised meetmed. Enamikul juhtudel on aktiivsüsi ette nähtud raske haiguse korral. Mõnel juhul võivad tekkida kardiovaskulaarsed sümptomid, näiteks tahhükardia, mille korral süda hakkab rassima, või hüpotensioon, mis on liiga madal vererõhk.

Beeta-blokaatorite abil saab kiire südamelöögi väga kiiresti ohjeldada. Atsetaldehüüdi sündroomist tingitud madala vererõhu ravi viiakse läbi mahu asendamisega, mida kasutatakse kehavedelike liigse kaotuse kompenseerimiseks. Kõiki neid meetmeid jälgitakse monitoriga, nii et ka siin on täielik taastamine tõenäoline.

Sedatsioon, s.o patsiendi rahustamine, on vajalik ainult üksikjuhtudel. Pärast ravi on soovitatav järjepidev alkoholist hoidumine.

Ravi ja teraapia

Kui atseetaldehüüdi sündroom on kerge, ei ole tavaliselt vaja ravi. Kaebused kestavad tavaliselt vaid lühikest aega. Lisaks, kuna puuduvad põhjuslikud terapeutilised meetmed, ravitakse vajadusel sümptomeid.

Kui mürgistus on raske, antakse patsiendile sageli aktiivsütt. Kardiovaskulaarsete kaebuste korral peetakse kasulikuks beeta-blokaatorite manustamist võidusõidu vastu (tahhükardia) või liiga madala vererõhu (hüpotensioon) asendust maos. Patsienti jälgitakse samal ajal ekraanil.

Mõnikord võib olla vajalik ka patsiendi rahustamine ravimitega. Mõjutatud isik peab hoiduma alkoholi tarbimisest vähemalt viis päeva.

Outlook ja prognoos

Reeglina põhjustab atseetaldehüüdi sündroom pärast alkoholi tarbimist mitmesuguseid ebameeldivaid sümptomeid. See põhjustab näo tugevat punetust ja sügelust. Patsient tunneb end halvasti ja vererõhk on langenud. Madal vererõhk võib põhjustada ka teadvuse kaotuse. Teadvuse kaotus viib sageli languseni, mis võib asjaosalist vigastada.

Patsiendil on ka krambid ja värinad. Halvimal juhul on mõjutatud ka süda, mis viib vereringe kollapsini. Enamikul juhtudel ei esine aga atseetaldehüüdi sündroomi ravis eluohtlikke tüsistusi. Seejärel taanduvad sümptomid mõne tunni pärast.

Ravis kasutatakse ravimeid. Rasketel juhtudel võib haigestunud isik veeta paar päeva haiglas, kuni sümptomid on paranenud. Isegi pärast ravi on vaja ühe nädala jooksul hoiduda alkoholist. Ei saa välistada, et alkoholi tarvitamisel tekib atsetaldehüüdi sündroom uuesti. Tavaliselt ei vähenda sündroom eeldatavat eluiga.

ärahoidmine

Parim ennetamine atseetaldehüüdisündroomi vastu on alkoholi, seente, näiteks kortsus tintide ja nõiaputrude, aga ka teatud ravimite samaaegse tarbimise vältimine, mis kõik võivad põhjustada mürgistuse. Tavaliselt põhjustab mürgistuse sümptomite puhkemist ainult üksikute ainete koostoime.

Järelhooldus

Atseetaldehüüdi sündroomi korral pole järelravi tavaliselt võimalik ega vajalik. Sündroomi ennast peab ravima arst, sest halvimal juhul võib see põhjustada haigestunud inimese surma. Atsetaldehüüdi sündroomi varajasel diagnoosimisel ja ravimisel on selle haiguse edasisele käigule väga positiivne mõju ja see võib vältida edasisi tüsistusi.

Sündroomi ennast ravitakse tavaliselt aktiivsöe abil. Keha täielikuks detoksikatsiooniks peab kannataja regulaarselt ravimit võtma. Samuti on oluline jälgida, et vedelik oleks suures koguses, kuna keha on enamasti vedeliku kaotanud.

Samuti peaks haigestunud inimene paranemise kiirendamiseks vältima nii palju alkoholi kui nikotiini. Reeglina kaovad atsetaldehüüdi sündroomi sümptomid mõne päeva pärast, nii et järelhooldus pole võimalik ega vajalik.

Atseetaldehüüdi sündroomi kordumise vältimiseks tuleks tulevikus võimalikult palju vältida mürgistuse põhjuseid. Teadvuse kaotuse korral tuleks siiski kutsuda otse erakorraline arst või külastada haiglat, kuna see on tõsine mürgistus.

Saate seda ise teha

Parim abinõu, mida patsient saab atseetaldehüüdi sündroomi ennetamiseks, on alkoholi tarbimine üldiselt väga vähe või üldse mitte. Kuid see kehtib ka üldiselt ja mitte ainult atsetalüdhaadi sündroomi kohta. Kui nagunii tuleks tarbida (liiga palju) alkoholi, ei saa välistada võimalikke kõrvaltoimeid.

Kuna kannatanud lagundavad alkoholi veres aeglasemalt, mõjutavad neid väiksemad kogused. Sageli viib mürgistuse sümptomite ilmnemiseni ainult erinevate ainete koostoime. Seetõttu tehakse ilma eri tüüpi seenteta, näiteks B-ga. Abiks võivad olla kortsulised tindid või nõiatooted. Kuna paljud seened on oma välimusega sarnased ja seetõttu on segiajamise oht, on kahtluse korral parem neid mitte tarbida. Ravimite kasutamisel tuleb pakendi infolehte hoolikalt uurida, et vältida võimalikku koostoimet alkoholi ja / või muude toodetega.

Ägedatel juhtudel võib oksendamine aidata sümptomeid leevendada. Ka aktiivsöega töötlemisel võib olla positiivne mõju. Vajadusel tuleb siiski rakendada esmaabimeetmeid. Kuni normaalse tervise taastamiseni tuleks alkoholi rangelt vältida. Keha kaitsmiseks on soovitatav voodipuhkus.