Ortostaatiline vastus

Mõistega Ortostaatiline vastus (ortostaatiline reguleerimine) määratleb organismi võime võrdsustada vererõhku püstisesse asendisse minnes. See efekt võib tekkida näiteks siis, kui inimene liigub ootamatult lamamisasendist istuvasse või seisvasse asendisse.

Mis on ortostaasi vastus?

Keha asendi äärmuslik muutus on vereringesüsteemile erakordne väljakutse, kuna venoosse vere tagasivool südamesse on oluliselt vähenenud.

Enne seda laienevad jalgade veenid hüdrostaatilise rõhu suurenemise tõttu märgatavalt. Surve järskude muutuste tõttu võib sinna koguneda umbes pool liitrit verd. Ortostaatiline vastus võib selle kompenseerida.

Funktsioon ja ülesanne

Et hoida vereringet stabiilsena peaaegu igas kehaasendis ja tasakaalustada seda pärast asendimuutust, toimuvad paljud kehaprotsessid samal ajal. Näiteks väheneb südame insuldimaht märkimisväärselt, drastilistel juhtudel 40 protsenti. See omakorda põhjustab südame löögisageduse tõusu umbes 30 protsenti. Seega saavutatakse kokkuvarisemise seisund.

Isegi vähem rasketel juhtudel on vererõhk väga kiire langus. See kukub otseselt positsiooni järsu muutumise tõttu lamades istumisest või seismisest ning kaudselt ka südame väljundi vähenemise tõttu.

See olukord kompenseeritakse nn pressoretseptori refleksi (tuntud ka kui baroretseptori refleksi) abil. See stimuleerib autonoomse närvisüsteemi sümpaatilist närvisüsteemi. Jalaveenide retseptorid suurendavad sümpaatilist tooni, mistõttu venoosne naasmine südamesse suureneb taas. See tähendab, et ka vererõhu langust saab kiiresti kompenseerida. Seda toetab neerude verevoolu ajutine väike langus.

Haigused ja tervisehäired

Kui ortostaasireaktsioon ei toimi, nimetatakse seda ortostaatiliseks düsregulatsiooniks. Inimesed, keda see mõjutab, võivad rasketel juhtudel isegi lühikeseks ajaks teadvusetuks muutuda, kui kiiresti lamavast asendist püstiasendisse lähevad.

See seisund tuleneb vere ja seetõttu ka aju hapniku ebapiisavast varustatusest. Tagajärjeks võib olla ortostaatiline kokkuvarisemine - hetkeline ümberkukkumine.

Kuid samal ajal on probleem lahendatud, sest lamavas seisundis stabiliseeruvad vereringeolud kiiresti iseenesest. Puuduliku ortostaasi mehhanismil võivad olla vähem rasked tagajärjed, näiteks kõrvades helisev ja pearinglus.

Krooniliselt madala vererõhuga inimesi mõjutab sageli ortostaatilise reaktsiooni täielik puudumine. Siia kuuluvad enamasti noored saledad naised ja noorukid, kellel on eriti kasvufaas. Selle puuduse üheks põhjuseks võib olla valesti töötav venoosne pump, mis võib põhjustada suurema hulga vere vajumist jalgadesse.

Igaüks, kellel on selline kalduvus ebaõigete ortostaatiliste reaktsioonide tekkeks, saab esialgu aidata ennast väga lihtsate vahenditega. Esmajärjekorras viib arenguni aeglane, mitte kiirustades vertikaali sirgendamine. Tihti aitab kangem kohv ja küllaldane kogus värsket külma õhku.

Ebapiisav ortostaatiline reguleerimine võib tekkida ka pärast pikka päevitamist, liiga pikka päevitamist, varjatud väsimust, pikka voodirežiimi või sigareti tarbimist. Siis kaasneb sellega sageli tühjuse tunne peas, tugevad südamepekslemine, silme ees olevad tähed ja kerge värin. Need enam-vähem kahjutud sümptomid võivad aeg-ajalt ilmneda täiesti tervetel inimestel.

Kui vaadeldav vale reaktsioon ilmneb väga sageli või isegi pidevalt, on see ortostaatiline hüpotensioon, krooniline vererõhu langus, kui keha sirgendatakse. See haigus esineb sageli vanuse kasvades. Üle 65-aastastel inimestel esineb see peaaegu 30 protsendil juhtudest. Kuid ainult iga üheksas haigestunud inimene teatas tüüpilistest sümptomitest.

Spetsiifiliste mõõtmiste kohaselt võib eeldada ortostaatilist hüpotensiooni, kui süstoolne vererõhk langeb vähemalt 20 mmHg ja diastoolne vererõhk vähemalt 10 mmHg ühe minuti jooksul.

Kuid selline vererõhu langus võib põhjustada märkimisväärset surmaohtu, näiteks südame-veresoonkonna haigustega patsientidel, kellel võib olla juba olnud südameatakk.

Hüpotensiooni (vererõhu languse) all kannatavad eakad inimesed on samuti insuldi suhtes eriti altid. Lisaks suureneb nende jaoks dementsuse oht. Ka eakad inimesed on vastuvõtlikud postprandiaalse hüpotensiooni kliinilise pildi suhtes. Nendega toimivad rikked suurenenud vererõhu taustal. Sel juhul ei pea jalgade verd longus põhjustama kaebusi, kuid need tekivad sageli seedimise käigus pärast suurt sööki.

See erivorm pole vähem ohtlik vanematele inimestele. Vererõhu järsk langus umbes kaks tundi pärast sööki mõjutab sageli Parkinsoni või suhkruhaigusega inimesi. Nende võetavad ravimid suurendavad sageli postprandiaalse hüpotensiooni ebameeldivaid tagajärgi.

Nendele kannatanud isikutele on eriti soovitatav aeglane tõus ja liiga kiire liikumisega ettevaatlik liikumine. See on eriti oluline hommikul üles tõustes. Soovitav on istuda voodi serval veidi kauem ja tõusta alles hiljem. WC-st tõusmine on parem ka aeglaselt, eriti öösel.

Abiks on ka väikesed treenimisüksused, näiteks jalgade korduv korduv tõstmine enne kogu keha sirgendamist. Võimaluse korral tuleks vältida pikka liikumatut seismist ja pikaajalist kokkupuudet äärmise kuumaga. Oluline on juua piisavalt iga päev, eriti söögikordade ajal. Vähemalt tund enne magamaminekut tuleks vedeliku tarbimist vähendada või see tuleks peatada, et vältida öösel sagedasi tualettruumi külastusi.