Kopsu stenoos

Nagu Kopsu stenoos on parema vatsakese või kopsuarteri klapi väljundi kitsendamine, mis on klassifitseeritud raskuse järgi.

Mis on kopsu stenoos?

Kopsu stenoosi tõttu kannatavad enamikul juhtudel südameprobleemid või hingamisraskused. Samal ajal langeb haiguse all kannatavate inimeste vastupidavus märkimisväärselt ja patsient muutub püsivalt väsinuks ja kurnatuks.
© Edward - stock.adobe.com

A Kopsu stenoos on parema vatsakese ja kopsuarteri vahelise väljavoolutee ahenemine. Kopsuventiil asub kopsuarteri ja parema vatsakese vahel. Hapnikuvaene veri jõuab nende kaudu kopsudesse. Nii et klapp on ventiil, mis vastutab verevoolu reguleerimise eest. See on kaasasündinud südamedefekt, mis ilmneb kas isoleeritult või võib olla osa keerulisest südamedefektist.

Kokku võib eristada kolme erinevat kopsu stenoosi tüüpi:

• Subvalvulaarsed kopsu stenoosid: parema vatsakese väljalaskeava kitsenemine liigse koe tõttu

• Klapi kopsu stenoos: mõjutab klapi ennast, kusjuures klapitasku on osaliselt sulanud või paksenenud ja klapi ava pole täielik.

• supravalvulaarne kopsu stenoos: ventiili kohal ahenemine ja kopsuarteri ahenemine

Kõige tavalisem tüüp on ventiilide kopsu stenoos, mis mõjutab rohkem kui 90 protsenti juhtudest.

põhjused

Paljudel juhtudel on kopsu stenoos kaasasündinud südame defekt ja selle põhjused pole teada. Teatavatel asjaoludel võib geneetilist eelsoodumust siiski vastutavaks pidada. Samuti on võimalik, et kopsuventiil ei ole raseduse ajal täielikult välja arenenud. Kopsu stenoos võib ilmneda ka lisaks kaasasündinud südamedefektile või osana reumaatilisest palavikust või seedetrakti vähkkasvajatest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kopsu stenoosi sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad ahenemise tõsidusest. Kui ahenemine on ainult väga väike, pole tavaliselt mingeid sümptomeid. Rasketel juhtudel on hingamisraskused (hingeldus), mida võib täheldada eriti siis, kui süda on stressis. Lisaks kannatavad kannatanud perifeerse tsüanoosi all, mis tähendab, et patsiendid ei saa piisavalt hapnikku.

Süda ei suuda kopsudesse piisavalt hapestatud verd kanda. Selle tulemusel ei saa punased verelibled, mis vastutavad hapniku transportimise ja süsinikdioksiidi vastu vahetamise eest, uut hapnikku. Seega ei ole neil võimalik süsihappegaasi eraldada. Perifeerset tsüanoosi saab tuvastada vereanalüüsi abil, mille käigus suureneb oluliselt punaste vereliblede süsinikdioksiidi tase.

Vere klapi kaudu pumpamise proovimine on südamele äärmiselt pingutav pingutus. Selle tulemusel surub veri südamelihasele, mis kasvab, kuna see peab surveoludega kohanema. Kui südameventiili ahenemine on väga tugev, võib tekkida ka südamepuudulikkus. Muud võimalikud sümptomid on väsimus, väljaulatuv kõht, minestamine ja naha sinakas varjund.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kopsu stenoosi saab diagnoosida erineval viisil. Esiteks kuulab arst stetoskoobiga asjassepuutuvat. Selle tagajärjel kuuleb ta südametoone, kusjuures kopsustenoosi korral on kuulda nn lõhenenud teist südametooni, mis on tingitud ahenemisest. Süstoolseks nimetatavat müra võib kuulda ka siis, kui veri voolab vatsakesest välja.

Samuti tehakse väga sageli EKG-d ja tugeva kitsenemise korral võib muutusi näha. Teine uurimismeetod on ehhokardiogramm. See on ultraheliuuring, mis võimaldab arstil visualiseerida südame struktuuri. Südant või südameklappe saab monitoril vaadata ja verevoolu suunda saab määrata värvilise Doppleri abil.

Paremat laienenud südant võib näha ka röntgenpildil. Kopsuveresooned on seevastu näidatud ainult väga nõrgalt - see on märk sellest, et ainult ahendatud südameklappi kopsudesse transporditakse vaid vähe verd. Niinimetatud invasiivne meetod on parempoolne südamekateeter, mis võib anda väga täpset teavet võimaliku südamedefekti kohta. Kateetri abil on võimalik hinnata ahenemise raskust. Selleks sisestab arst kateetri reies olevasse anumasse ja lükkab selle siis edasi südamesse, kus kateetri ots saab mõõta survetingimusi kopsuarteris või südamekambris.

Tüsistused

Kopsu stenoosi tõttu kannatavad enamikul juhtudel südameprobleemid või hingamisraskused. Samal ajal langeb haiguse all kannatavate inimeste vastupidavus märkimisväärselt ja patsient muutub püsivalt väsinuks ja kurnatuks. Siseorganeid varustatakse kopsu stenoosi tõttu ka vähem hapnikuga ja need võivad selle tagajärjel kahjustada.

Halvimal juhul mürgitatakse ka kannatanuid süsinikdioksiidiga. Kuna süda peab kandma ka suurenenud kogust verd, võib tekkida südamepuudulikkus või muud südamehaigused. Halvimal juhul sureb haigestunud inimene südamepuudulikkusesse. Reeglina lüheneb patsiendi eeldatav eluiga ilma ravita. Seda haigust saab ravida operatsiooniga.

Erilisi tüsistusi pole. Kuid asjaomane inimene ei saa enam pingutada ega sporti teha. Lisaks sõltub patsient täiendavate kaebuste ärahoidmiseks ka ravimitest. Kopsu stenoosi eduka ravi korral ei mõjuta see enamikul juhtudel eeldatavat eluiga. Tervislikel eluviisidel võib olla ka selle haiguse suhtes väga positiivne mõju.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kopsu stenoosi peab alati ravima arst. Halvimal juhul võib haigestunud inimene surra, nii et varajasel diagnoosimisel ja ravimisel on haiguse edasisele kulgemisele alati väga positiivne mõju. Kopsu stenoosi iseloomustab reeglina õhupuudus. Eelkõige võivad pingelised tegevused või sportlikud tegevused põhjustada õhupuudust ja ka kannatanud inimene võib teadvuse täielikult kaotada. Tsüanoos võib näidata ka kopsu stenoosi ja seda tuleks uurida, kui see ilmneb pikema aja jooksul ja vähendab patsiendi elukvaliteeti. Püsiv väsimus või väljaulatuv kõht viitavad ka haigusele ja seda peab uurima arst.

Peamiselt saab haigust uurida üldarst või kardioloog. Hädaolukorras või teadvusekaotuse korral tuleb siiski kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat.

Teraapia ja ravi

Kopsu stenoosi raviks sageli valitud meetod on kitsendatud südameventiili laiendamine õhupalli abil. Balloon asetatakse südamekateetri abil kopsu stenoosiga samale tasemele ja seejärel pumbatakse. See võimaldab muutunud südamelihase taandumist. Väga raskete stenooside korral võib siiski olla vajalik ka operatsioon.

Selle operatsiooni käigus rekonstrueeritakse kopsuklapp või sisestatakse südameventiil. Vastsündinud, kes kannatavad raske kopsu stenoosi all, vajavad intensiivset arstiabi. Arst võib välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad verevoolu kergemini voolata. Nende hulka kuuluvad näiteks südame rütmihäirete ravimid, veepillid suurema vee eritumise võimaldamiseks, verevedeldajaid ja vereringet parandavaid prostaglandiine.

ärahoidmine

Kuna kopsu stenoosid on väga sageli kaasasündinud südamedefektid, ei saa neid ennetada. Mõjutatud peaksid järgima südamesõbralikku ja tervislikku eluviisi ning vältima sigarette. Samuti on oluline tervislik toitumine ja regulaarne liikumine.

Järelhooldus

Kopsu stenoosi erinev raskusaste ja põhjused põhjustavad erinevaid ravivorme. Võimalike raviviiside spekter ulatub dieedi muutumisest kuni ballooni laienemiseni, stendi sisestamiseni ja kopsuventiili operatiivse väljavahetamiseni paremas vatsakeses. Vastavalt on diferentseeritud vajadus järelhooldusravi ja uuringute järele.

Kopsu stenoosi leebema vormi põhjal on ennekõike vaja järelkontrolli. Selle abil tehakse kindlaks, kas stenoosi raskusaste on püsivalt vähenenud või kas haigus progresseerub, nii et on vajalik edasine ravi või operatsioon. Järelkontrolli olulisemad diagnostikaseadmed on stetoskoop, EKG ja Doppleri ultraheli aparaat.

Regulaarsed järelkontrollid on soovitatav ka pärast ballooni laienemist või kopsuventiili endoproteesimist. Järelkontrollina on Doppleri sonograafia erilise tähtsusega. Seega on võimalik jälgida, kas parema vatsakese südame seina paksenemine (hüpertrofeerumine) taandub, mida võib pidada märgiks, et kavandatud terapeutiline eesmärk on saavutatud.

Kontrollina soovitatakse aeg-ajalt teha täiendavaid järelkontrolle, kuna kopsuventiili uuenenud ahenemine toimub sageli ilma sümptomiteta. On oht, et kopsuvereringe uuenenud ahenemist märgatakse alles hilja, mis võib hilisema ravi raskendada.