Näo halvatus (näo halvatus)

Näo halvatus või Näo halvatus on 7. kraniaalnärvi (nervus facialis) halvatus, mis võimaldab näolihaste liikumist. Halvatus ilmneb tavaliselt ühel küljel, tüüpiline on unine suu nurk ja näoilme puudumine. Näohalvatuse ravi põhineb põhjusel.

Mis on näo halvatus?

Kuna näonärv varustab näolihaseid, põhjustab ebaõnnestumine näoilme iseloomulikke, külgseid muutusi.Näo kerge halvatuse korral on sümptomid vaid diskreetsed, raskema pareesi korral muutuvad asümmeetrilised muutused selgemaks.
© Henrie - stock.adobe.com

Näo halvatus või näo halvatus on näonärvi täielik või osaline halvatus või nõrgenemine, nii et näolihaseid ei saa enam piisavalt liigutada.

Eristatakse näo keskmist ja perifeerset halvatust. Näo keskne halvatus on põhjustatud närvi päritolu, nimelt aju kahjustustest. Näo perifeerne halvatus toimub otse närvi kahjustuse kaudu.

Sageli pole aga halvatuse põhjus teada, sel juhul räägitakse idiopaatilisest näo halvatusest, see tähendab: ilma tuvastatava põhjuseta. Idiopaatilist halvatust nimetatakse inglise arsti Charles Belli järel ka Belli halvatuseks.

põhjused

Kõige tavalisem näohalvatus on idiopaatiline, mis tähendab, et enamikul juhtudel pole näo halvatuse põhjus teada. Perifeersel halvatusel, kui kahjustus on otse närvile, võib olla mitmesuguseid käivitajaid. Sageli on põletik, näiteks keskkõrvapõletik või zoster oticus, kõrva herpesinfektsioon.

Samuti võivad närvi tööd kahjustada sellised vigastused nagu kolju luumurrud. Kõrva kasvajad, mis suruvad näonärvi surudes, võivad olla põhjustatud ka perifeersest näohalvatusest. Näo keskne halvatus käivitatakse kahjustustega ajus, kust närv pärineb. Näonärv jääb puutumatuks ega ole ise kahjustatud, see ei saa enam ainult teavet ajju transportida ja aju.

Näonärvi keskmise halvatuse tavalised põhjused on insult või ajukasvaja. Insuldi korral on näonärvi päritolupiirkond kahjustatud verejooksu või alapakkumisega; ajukasvaja korral surub kasvav kasvaja piirkonda, nii et funktsioonid on häiritud ja näonärvi halvatus tekib.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kuna näonärv varustab näolihaseid, põhjustab ebaõnnestumine näoilme iseloomulikke, külgseid muutusi. Näo kerge halvatuse korral on sümptomid vaid diskreetsed, raskema pareesi korral muutuvad asümmeetrilised muutused selgemaks. Sümptomite osas saab perifeerset ja tsentraalset halvatust üksteisest eristada.

Nii tsentraalset kui ka perifeerset halvatust seostatakse visandava suu nurga ja puuduliku või mittetäieliku silmalau sulgemisega kahjustatud poolel. Sellised asjad nagu vilistamine, naeratamine või joomine muutuvad keeruliseks või isegi võimatuks. "Kellukese fenomen" on tõsiasi, et kui üritate silmalaugu sulgeda, muutub silmamuna tüüpiline ülespoole pööramine nähtavaks.

Perifeerse haiguse korral pole erinevalt tsentraalsest halvatusest patsiendil võimalik kahjustatud küljele kulmu kortsutada. Kuna näonärv vastutab ka mõne meie keele maitsetundlikkuse eest, võivad kahjustuse tagajärjel tekkida maitsehäired.

Veel üks sümptom on vähenenud sülg ja pisarasekreet. Koos silmalaugude mittetäieliku sulgemisega võib see silma kuivamise tõttu põhjustada sarvkesta kahjustusi. Mõned patsiendid kurdavad ka ülitundlikkust müra vastu koos valuga kahjustatud poolel kõrva taga.

Diagnoos ja kursus

Näo halvatuse tüüpiline sümptom on ühepoolsed longus näolihased. Suu üks nurk on uimane, ühte silma ei saa enam täielikult sulgeda ja otsaesist ei saa kortsus olla. Kogu näoilme tundub veidi nihkes. Kui esineb keskne näonärvi halvatus, võivad tekkida ka muud kaebused.

Süljevool väheneb ja kuna närv varustab ka keelt, võib maitsmisvõime väheneda (vt maitsehäireid). Samuti saab vähendada pisaravedeliku teket ja kahjustatud küljel olev silm kuivab. Hääldus kannatab ka näohalvatuse käes, kuna huule- ja keelelihased ei suuda õigesti liigenduda, st helisid ei saa enam õigesti moodustada.

Arst näeb näo halvatuse esimest nähtu halvatuse ilmsetest tunnustest. Lisateavet pakuvad patsiendi haiguslugu ja erinevad testid, vereanalüüs nakkuste välistamiseks, kolju röntgenülesvõtted, elektromüograafia närvijuhtivuse mõõtmiseks või CSF-uuring (vedeliku eemaldamine selgroost).

Need uuringud tuvastavad kõigepealt näo halvatuse põhjuse ja seejärel õige ravi.

Tüsistused

Näo halvatuse (näo halvatuse) eeldatavad komplikatsioonid sõltuvad sellest, mis halvatuse põhjustas. Sageli on näo halvatuse käivitajaks keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik). Bakterite põhjustatud põletikuga võib kaasneda tugev valu ja mitmed muud tüsistused.

Näonärvi kõrva läheduse tõttu on oht, et nakkus võib levida ja raskete infektsioonide korral võib püsivalt kahjustada näonärvi. Näo halvatus võib olla ka puukborrelioosi tagajärg. Nakkust põhjustavat bakterit Borrelia Burgdorferi kannavad edasi puugid. Haigus progresseerub faasidena erinevates etappides.

Esiteks ilmnevad niinimetatud ekslev punetus (erüteem migrans) kui ka sellised mittespetsiifilised nähud nagu peavalu ja kehavalud, nõrkustunne ja palavik. Järgmises etapis võib esineda paralüüs punktsioonikohas või näo halvatus koos lümfisõlmede tursega. Borrelioos võib põhjustada ka näonärvi püsivat kahjustust.

Rasketel juhtudel on näoilmed püsivalt piiratud, nägu võib välja näha kõver ja silmade ja suu nurgad ripuvad maha. Mõnikord mõjutab vöötohatis - herpes zosteri viirus - kõrva ja kuulmekäiku. Seejärel võib viirus levida näonärvi ja põhjustada ajutist halvatust. Närvi püsiv kahjustus on nendel juhtudel haruldane. Nakkus on aga tavaliselt äärmiselt valus.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Näo halvatuse märkide ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Enamasti on sümptomid tingitud tõsisest haigusest, mida tuleb selgitada. Ainult arst saab kindlaks teha, kas tegemist on näonärvi halvatusega. Tüsistuste tekkimisel on vajalik arsti visiit hiljemalt.

Näiteks kui tekib põletik, tuleb see kohe välja selgitada ja vajadusel ravida. Borrelioosi sümptomite lisamisel on vajalik ka meditsiiniline nõustamine. Sellised nähud nagu peavalu ja kehavalud, palavik ja tüüpiline eksitav punetus näitavad, et näo halvatus on nakkushaigus, mis vajab ravi.

Liiga hilja ravitava näo halvatuse tõttu näo deformatsioonide all kannatavad inimesed peaksid konsulteerima spetsialistiga. Riskirühmad - sealhulgas inimesed, kes hiljuti kannatasid kõrva herpesinfektsiooni, keskkõrvapõletiku või kõrvatuumori all - peaksid eespool nimetatud hoiatusnähtude ilmnemisel viivitamatult oma perearstiga nõu pidama. Patsiendid, kellel on pärast insuldi või ajukasvajat vastavad sümptomid, peaksid konsulteerima vastutava arstiga. Näo halvatuse korral on meditsiiniline ravi vajalik igal juhul.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ligikaudu 70 protsenti tekkinud näohalvatusest paraneb täielikult. Ravi põhineb alati põhjusel. Kui näohalvatuse põhjustab bakteriaalne infektsioon, antakse tavaliselt antibiootikume. Viirusliku põletiku (vallandatud viiruste) korral aitavad nn viirusevastased ravimid, mis takistavad viiruse paljunemist.

Kui näonärvi kahjustab vigastus, võib operatsioon taastada närvi funktsioneerimise. Näo lihaste treenimiseks on vaja ka liikumisharjutusi. Selle eest vastutavad tegevusterapeudid või füsioterapeudid. Kui näonärvi halvatus on põhjustatud aju patoloogilisest protsessist, on statsionaarne ravi vältimatu.

Näo halvatusega kaasnevat silma kuivust saab leevendada salvi või kunstliku pisaravedelikuga. Soovitav on öö läbi katta silm sidemega, et see ei kuivaks. Kui näonärvi halvatus on idiopaatiline, on ravi keskendunud sümptomite leevendamisele, tugiainena kasutatakse kortisooni.

Outlook ja prognoos

Fastsiaalse halvatuse (näo halvatus) põhjus määrab prognoosi. Haiguse progresseerumist mõjutavad ka haiguse raskusaste, samuti haigestunud patsiendi individuaalsed sümptomid ja vanus. Üldiselt tuleb eeldada, et täieliku ravi võimalus väheneb koos vanusega.

Eriti idiopaatilise näo halvatuse korral on paranemisvõimalus väga hea. Kui ravi viiakse läbi õigesti, vähenevad sümptomid märkimisväärselt 90 protsendil haigetest. Umbes nelja kuu pärast võib enam kui kaks kolmandikku neist patsientidest olla ka täielikult paranenud. Sõltuvalt seitsmenda kraniaalnärvi kahjustuse raskusest võib täielik paranemine siiski võtta mitu aastat, kuigi sellised pikad ravimeetodid on haruldased.

Kui see on perifeerne või keskne näo halvatus, näeb prognoos halb välja. Muidugi on siin määrav ka kahju suurus. Täieliku halvatuse, liiga hilja või valesti ravitud ravi korral on prognoos pigem negatiivne.

Paljudel juhtudel viib see ebatäieliku regenereerimiseni, mida nimetatakse nn defektide paranemiseks. Tagantjärele võivad patsiendid ikkagi kannatada tõmblemise, näolihaste suurenenud pinge või kontrollimatu pisaravoolu käes. Teatud tingimustel on siiski mõeldav hävitatud närvikiudude taastamine operatsiooni käigus.

ärahoidmine

Näohalvatuse otsene ennetamine pole võimalik, kuna see juhtub enamasti teadmata põhjusega. Põhjusliku haiguse esinemise korral on soovitatav viivitamatu ravi närvide kahjustamiseks ja näo halvatuse vältimiseks.

Järelhooldus

Näo halvatuse korral pole enamikul juhtudest kannatanutele spetsiaalseid järelmeetmeid. Need sõltuvad peamiselt haiguse nõuetekohasest ravist, et vältida edasisi tüsistusi. Keskendutakse näohalvatuse põhjuse väljaselgitamisele ja ravimisele, et vältida selle levikut kogu kehasse.

Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Enamikul juhtudel ravitakse näo halvatust ravimite abiga. Mõjutatud isikud peavad tagama, et annus on õige ja seda võetakse regulaarselt, kuigi laste puhul peavad annust kontrollima eelkõige vanemad.

Kõrvaltoimete või ebakindluse korral tuleb arstiga nõu pidada. Lisaks saab füsioteraapia abil ravida mõnda näo halvatuse sümptomit. Lihase liikumise taastamiseks saab paljusid selle füsioteraapia harjutusi teha ka oma kodus. Näo halvatus ei piira reeglina kannatanud inimese eluiga. Sageli on kasulik suhelda teiste inimestega, keda see haigus mõjutab.

Saate seda ise teha

Lisaks meditsiinilisele ravile on mõjutatud isikutel mitmeid eneseabi võimalusi.

Tasuliste ravimeetodite puhul on soovitatav seda eelnevalt ravikindlustusseltsiga arutada. Need hõlmavad lümfiringet, nõelravi, füsioterapeutilisi abinõusid ja kohtumist osteopaadiga. Gloobused Aconitum C9 ja Causticum C5 on end homöopaatias tõestanud. Väidetavalt leevendab ka B-vitamiini tarbimine, kuid seda pole statistiliselt tõestatud. Sama kehtib ka kerge dušiga töötlemise kohta.

Näo võimlemist ja näoilmeid saab läbi viia igal ajal. Oluline pole mitte ainult pingutus, vaid ka lihaste lõdvestamine. Autogeenne treenimine ja lõõgastavad näomassaažid mõjutavad positiivselt ka asjaomase inimese emotsionaalset seisundit. Mõjutatud peaksid integreerima lihtsad, kuid tõhusad harjutused oma igapäevasesse rutiini.

Grimassist, näiteks nii kulmude kui ka suu nurkade tõstmisest või suudletava suu moodustamisest, on sama palju abi kui huulte ja silmade surumisel, nina kortsutamisel ja põskede või õhupalli puhumisel. Abiks on kõik näoilmed kurja silma alt kuni suure rõõmu väljendamiseni.