Fluoksetiin

Fluoksetiin on ravim antidepressantide klassist. Toimeaine kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) hulka.

Mis on fluoksetiin?

Pärast zimelidiini (enam heaks kiidetud) on fluoksetiin teine ​​ravim selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) genereerimisel. Esimene patent anti farmaatsiaettevõttele Lilly 1975. aastal. See loodi USA-s 1988. aastal nimega Prozac. Saksamaal on seda ravimit Fluctin saadaval alates 1990. aastast.

Depressiooni raviks kasutatakse Saksamaal selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, näiteks fluoksetiini. Seda ravimit kasutatakse ka obsessiiv-kompulsiivsete häirete või buliimia ravis.

Üks antidepressandi kõige tavalisemaid kõrvaltoimeid on iiveldus. Viiendik kõigist fluoksetiiniga ravitud patsientidest kurdab tugevat iiveldust. See võib põhjustada ka unetust ja tugevat väsimust.

Farmakoloogiline toime

Fluoksetiin pärsib serotoniini tagasihaarde sünaptilises lõhes. Serotoniin on neurotransmitter ja koehormoon. Aine esineb soolestiku närvisüsteemis, kesknärvisüsteemis, veres ja kardiovaskulaarsüsteemis.

Serotoniin täidab nendes elusüsteemides mitmesuguseid funktsioone. Näiteks lõdvestab see veresoonte silelihaseid või stimuleerib soolestiku tegevust. Serotoniini tuntuim mõju avaldub aga meeleolule. Serotoniin annab rahulikkuse, rahulolu ja sisemise rahulikkuse tunde. Serotoniini puudus põhjustab ärevust, depressiooni, leina ja agressiivsust. Selle toime tõttu on serotoniin rahva seas tuntud kui õnnehormoon.

Depressioonis ja teistel vaimuhaigetel patsientidel ilmneb sageli serotoniini puudus. Sellepärast kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid nagu fluoksetiin. Fluoksetiin pärsib serotoniini omastamist sünaptilisest lõhest. See pikendab juba imendunud neurotransmitteri toimet. Fluoksetiinil on otsene mõju ka kesknärvisüsteemi serotoniini retseptoritele. Suuremate annuste korral võib fluoksetiin pärssida ka norepinefriini tagasihaarde.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Ravimit fluoksetiin kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire ja depressiooni raviks. Toimeainet kasutatakse ka toidulisandina söömishäirete ja iseenda põhjustatud oksendamise ravis. Suurendades aju serotoniini sisaldust, suurendab fluoksetiin nakatunud inimeste sõitu.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravimit fluoksetiin ei tohi kasutada alla kaheksa-aastastel lastel. Seda saab kasutada üle kaheksa-aastaste laste ja noorukite suurte depressioonide raviks. Tuleb märkida, et fluoksetiin võib põhjustada suitsidaalset käitumist, eriti noorematel inimestel. See on tingitud asjaolust, et mõned depressiooniga patsiendid rakendavad kujuteldavaid suitsiidimõtteid ainult antidepressantidest saadava energia abil. Enne seda polnud neil selleks energiat.

Fluoksetiini ei tohi kasutada ägedate maania korral. Maaniaga patsientidel on ebanormaalselt kõrgendatud meeleolu, mis fluoksetiini kasutamisel veelgi tõuseks. Lisaks ei tohi ravimit võtta koos MAO inhibiitoritega. MAOI-sid kasutatakse depressiooni ja Parkinsoni tõve raviks. Kombineeritult fluoksetiiniga võivad tekkida tõsised või surmavad kõrvaltoimed. Pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist peavad patsiendid ootama vähemalt viis nädalat, enne kui neil lubatakse võtta MAOI-d. Seetõttu tuleks fluoksetiinilt MAO-inhibiitorile või MAO-inhibiitorile fluoksetiiniks üle minna ainult arsti järelevalve all.

Iiveldus on ravimi üks levinumaid kõrvaltoimeid. Enam kui 20 protsenti kõigist fluoksetiini võtnud patsientidest kogeb iiveldust. Unetus on ka tavaline kõrvaltoime. Muud kõrvaltoimed on väsimus ja isutus. Ärevus, närvilisus, lihasnõrkus ja lihaste värisemine on samuti potentsiaalsed kõrvaltoimed. Eelkõige põhjustavad ärevus, maania, närvilisus ja unehäired asjaolu, et patsient katkestab ravi fluoksetiiniga.

Teine selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, näiteks fluoksetiini, sagedane kõrvaltoime on libiido häire. SSRI-de kõrvalnähtudeks võivad olla muud seksuaalsed talitlushäired, näiteks võimetus orgasmi saada.

Mõnedel patsientidel tekivad antidepressandi võtmise ajal nõgestõbi ja mõnikord tõsised nahalööbed. Umbes kolmandik nende nahahaigustega patsientidest katkestab ravi fluoksetiiniga.

Akatiisia (istuvad rahutused) nähtus ilmneb sageli ka kõrvaltoimena. Akatiisiaga ei saa patsiendid jääda ühte asendisse. Oled väga rahutu. Akatiisia tekib tavaliselt kohe pärast ravi algust või siis, kui annust suurendatakse. See kaob, kui ravi lõpetatakse või annust vähendatakse.

Kui fluoksetiini kombineeritakse ravimitega, mis mõjutavad ka serotoniini süsteemi, võib areneda nn serotoniini sündroom. See on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud serotoniini kogunemisest kehaosadesse. Serotoniini sündroomi sümptomiteks on higistamine, värinad ja külmavärinad. Sündroom võib mõnel juhul lõppeda surmaga. Fluoksetiini kombineerimisel MAO inhibiitorite, tramadooli, triptaanide, liitiumi, naistepuna ja trüptofaaniga tuleb olla eriti ettevaatlik. Fluoksetiini kombineerimisel selliste ainetega nagu karbamasepiin, haloperidool või tritsüklilised antidepressandid võivad muutuda vere sisaldus ja põhjustada toksilisust.