Endoskoopia

Endoskoopia (med. Hüsteroskoopia) võimaldab günekoloogil läbi viia emaka sisekülje äärmiselt informatiivse kontrolli. Uurimismeetodit, mida on lihtne läbi viia ja mille komplikatsioonid on enamasti madalad, saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel, terapeutilisteks sekkumisteks ja viljakusravi optimeerimiseks. Suhteliselt lühikese protseduuri (sõltuvalt küsimusest vahemikus viis kuni 60 minutit), tupe kaudu loodusliku juurdepääsu ja lühikese taastumisaja tõttu viiakse emakas tavaliselt läbi ambulatoorselt.

Mis on endoskoopia?

Hüsteroskoopia kuulub günekoloogia tavaprotseduuride hulka ja sõltuvalt meditsiinilisest küsimusest võib seda kombineerida ka laparoskoopiaga.

Hüsteroskoopia korral surub arst väga õhukese tuubi (hüsteroskoobi) tupe kohale ja läbi emakakaela otse emakasse pideva visuaalse kontrolli all, et seda korralikult seestpoolt hinnata ning seal kõik vajalikud meditsiinilised sekkumised ette valmistada ja läbi viia. Valgusallikaga ühendatud kaamera võimaldab günekoloogil hinnata emaka ja munajuhade struktuuri ja limaskesta, samuti munajuhasid võimalike muutuste osas.

Kaks kuni viis, maksimaalselt kümme millimeetrit on varraste optika väga õhuke, nii et sageli on vaja emakakaela või emakakaela venitada vähe või üldse mitte. Emakas seevastu tuleb lahti keerata - näiteks süsinikdioksiidi sisaldava gaasi või steriilse vedelikuga -, et tagada emakaproovi ajal optimaalne nägemine ja parimad võimalikud diagnostilised või terapeutilised tulemused.

Kui ajalist survet pole, tuleks parema nähtavuse tõttu sekkumine läbi viia tsükli esimeses pooles. Enamikul juhtudel tehakse endoskoopia lühikese üldanesteetikumi all.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Programmi peamised rakendusalad Endoskoopia diagnostika, ravi ja viljakusravi. Puhtalt diagnostilise endoskoopia abil saab selgitada olemasolevaid kaebusi või ebaselgeid sonograafilisi leide ning järelravi osana saab kindlaks teha operatsioonide edukuse või kasvajahaiguste kordumise.

Tänu suurepärasele nägemisele, seletamatutele verejooksu põhjustele, müoomidele (lihasõlmedele), polüüpidele (limaskesta liialdused), pahaloomulistele kasvajatele või limaskesta muutustele on võimalik suure tõenäosusega ja ka väga õrnalt endoskoopia käigus teada saada. Emakaproovil on viljakuse diagnoosimisel eriline tähtsus, kuna on teada suur arv viljatuse või sagedaste raseduse katkemise võimalikke põhjuseid (näiteks embrüo implanteerimiseks ebasoodsad tingimused, näiteks kaasasündinud vahesein või verejooksu häired).

Olemasolevate leidude olemasolul kasutatakse endoskoopiat ka kirurgilisteks sekkumisteks - sageli järgmistel juhtudel:

• Müoomide, polüüpide või väärarengute eemaldamine, samuti kaasasündinud vaheseinte (emaka vahesein) lõikamine
• Emakaõõne kraapimine
• Endomeetriumi (emaka limaskesta) ablatsioon raske menstruaalverejooksu korral (ainult siis, kui te ei soovi enam lapsi saada!). Edu korral võib see teraapiavorm päästa patsiendi emaka eemaldamisest.
• Adhesioonide ja adhesioonide lõtvumine pärast emaka põletikku
• Emakasse kontratseptsiooni eesmärgil migreerunud IUD-de eemaldamine

Suure hulga diagnostiliste ja kirurgiliste sekkumiste korral on emakaproov seotud koeproovide eemaldamisega järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Endoskoopia on väga õrn protseduur ja enamasti on sellel vähe komplikatsioone. Emakaoperatsiooni ajal esineb aeg-ajalt tugevat veritsust ja seda saab kateetri abil tavaliselt hästi hallata.

Hüsteroskoobi läbistamise oht läbi emaka seina on äärmiselt väike, kuna tööd tehakse pideva visuaalse kontrolli all operatsiooni algusest peale. Emakoskoopiaga nakatumise oht on steriilsete töötingimuste tõttu väga väike. Nakkuste riski pärast operatsiooni saab patsiendi teadliku käitumisega (minimeerides tampoonide, ujula ja seksuaalvahekorra vältimise paranemisfaasis) minimeerida märkimisväärselt.

Endoskoopia tavalised järelmõjud on menstruatsioonitaoline tõmbetuge alakõhus, kerge haavast veritsemine ja tuimestuse tagajärjel tekkinud unisus.

Tähtis: igale hüsteroskoopiale peab eelnema põhjalik konsultatsioon ja põhjalik uurimine. Kui olete rase, teil on emakakaela või emakavähk (isegi kui on olemas tugev kahtlus) või kui teil on äge infektsioon, ei tohiks teil emakaoskoopiat teha.