Ortodomeetriline käärsoole loputamine

Ortodomeetriline käärsoole loputamine on käärsoole puhastamise ettevalmistav protseduur, et pärast seda saaks teha kolonoskoopia. Orthograde käärsoole niisutamine on ka meditsiiniline standard, kui on vaja valmistuda kõhu teatud kirurgilisteks protseduurideks.

Mis on Orthograde käärsoole niisutamine?

Sooleuuringute ettevalmistamiseks kasutatakse ortodomeetrilist käärsoole niisutamist, nii et arstil on kolonoskoopia ajal piiramatu vaade soole limaskestale. Eelkõige võib väljaheidete jääk muuta limaskesta selge ülevaate raskeks või isegi võimatuks; vastavaid sooleelõike ei saa siis diagnoosida. Reeglina viiakse Orthograde käärsoole niisutamine läbi enne uurimist hommikul või üleeile.

Orthograde käärsoole niisutamist tuleb mõista soolepuhastusprotsessina, mille käigus on vajalik, et patsient suukaudselt tarbiks märkimisväärses koguses erinevaid vedelikke, et sool teatud aja jooksul täielikult tühjendada. Enamik patsiente peab seda joomise protsessi, aga ka järgnevat soolestiku liikumist üsna ebameeldivaks, sest kindlasti võib tekkida tugev kõhulahtisus.

Esimesi evakueerumisi võib oodata umbes tund pärast loputuslahuse suu kaudu manustamise algust. Loputuslahused ja ravimid peavad olema kohandatud vastavalt patsiendi kehakaalule ja üldisele seisundile.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Orthograde käärsoole niisutamine algab polüetüleenglükoolilahuse PEG manustamisega. See on umbes 3–5 liitrit lahust, mis peaks täielikult purjus olema vaid mõne tunni jooksul. PEG-lahus on varustatud aroomi- ja maitselisanditega. Käärsoole puhastamise ajal ei tohiks midagi muud süüa ega juua peale puhta gaseerimata vee.

Iivelduse vältimiseks võib manustada ka suukaudset ravimit, mis sisaldab antiemeetilist ainet dimenhüdrinaati. Patsient peab ortodomeetriliselt soole loputama nii kaua, kuni eritub ainult kuldkollane võimalikult selge vedelik ilma tahkete komponentideta. Soolestiku peristaltika veelgi paremaks stimuleerimiseks võib lisaks loputusele manustada ka lahtistavat ainet. Kui patsiendid põevad laksatiivse kuritarvitamise tagajärjel kroonilist kõhukinnisust, on lahtistava ravimi täiendav manustamine kohustuslik, sest muidu pole täielikult puhastatud soole limaskesta eesmärki võimalik saavutada.

Samuti ei saa mõned patsiendid nii lühikese aja jooksul tarbida suures koguses vedelikke. Nendel juhtudel on niisutuslahust võimalik manustada maostoru kaudu, see on variant, mida mõned patsiendid isegi eelistavad. Vahetult enne uurimist võib osutuda vajalikuks ka nn kõrge klistiir, millele lisatakse lahtistavat bisakodüüli. Sellel lahtistaval ravimil on vahetu lahtistav toime ja see eemaldab pärakust viimased väljaheite jäänused. Ortograafilist soolestiku loputamist kasutatakse eriti suurte kõhuõõneoperatsioonide ettevalmistamiseks, nn käärsoole kontrastaineks ettevalmistamiseks ja soolestiku täielikuks tühjendamiseks enne kolonoskoopiat, jejunostoomiat ja ileoskoopiat.

Ortograafilise käärsoole niisutamise ettevalmistavad toimingud hõlmavad ka arsti selgitusi eesmärgi ja riskide kohta. Käärsoole käärsoole niisutamise riskid on väga väikesed, järgnevate uuringute riskid on palju suuremad. Arstiga konsulteerides arutatakse üksikasjalikult kõiki patsiendi küsimusi ortodrode käärsoole niisutamise protseduuri ja rakendamise kohta. Orthograde käärsoole niisutamine on üks meditsiinilisi läbivaatusi, mis nõuavad dokumenteerimist, seega on arstil ulatuslik teavitamiskohustus.

Vestluse tulemus dokumenteeritakse kirjalikult koos arsti ja patsiendi allkirjadega. Ettevalmistus hõlmab ka füüsilist läbivaatust koos algkaalu määramisega. Statsionaarse ortodroodse käärsoole niisutamiseks vajalike materjalide hulka kuulub tualetttool, niinimetatud aluspann ja kaasasoleva vedeliku bilanss. Lisaks tegelikule loputusvedelikule võib patsient juua ka kuni 12 liitrit isotoonilist soolalahust, mis põhjustab tavaliselt tahtlikku osmootilist kõhulahtisust.

Samuti on oluline järelkontroll pärast eksami lõpetamist. Patsienti tuleb jätkuvalt jälgida ja tema elulisi tunnuseid, teadvust ja vedeliku tasakaalu jälgida arsti poolt individuaalselt määratud aja jooksul. Kusekõõluse käärsoole niisutamist saab ka uriinipidamatuseta patsientidel teha juhul, kui eelnevalt rakendatakse niinimetatud uriinipidamatuse klambreid. Kõik kasutatud materjalid tuleb nõuetekohaselt utiliseerida.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Teatud vastunäidustuste korral ei saa käärsoole käärsoole niisutamist läbi viia, kuna riskid on liiga suured. Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad mehaaniline ja paralüütiline iileus, muu päritoluga soole stenoosid, verejooks ja seedetrakti tugev põletik, samuti tugev südame- ja neerupuudulikkus.

Sest kui süda või neerud on tõsiselt haiged, võib ortodoksse soole niisutamisel osalev suur vedelikukogus kiiresti põhjustada olulisi, isegi eluohtlikke tüsistusi. Südame või neerude halva jõudluse tase tuleneb eelnevatest meditsiinilistest avastustest füüsilise läbivaatuse, kuvamisprotseduuride ja laboratoorsete väärtuste kaudu. Seetõttu peab arst igal üksikjuhul otsustama, kas käärsoole ortodomeetrilist niisutamist saab läbi viia või mitte.

Orthograde käärsoole niisutamisel on sageli tegemist klistiiriga. Kuid seda ei kasutata diagnostilistel eesmärkidel, vaid ainult kõhukinnisuse kiireks kõrvaldamiseks. Ikka ja jälle juhtub, et ortodomeetriline soolte loputamine tuleb enneaegselt lõpetada. Tundmatud või teadvustamata varasemad haigused võivad vereringeprobleemide tõttu äkitselt põhjustada elutähtsate näitajate muutusi, mille tulemuseks on õhetusprotseduuri viivitamatu lõpetamine. Isegi kui patsient kannatab pärast niisutuslahuse kasutamist tugevate kõhukrammide või valu all, tuleb ortodomeetriline soole niisutamine enneaegselt lõpetada.

Valuvaigistite manustamine ajal, mil käärsoole ortodomeetriline niisutamine on pooleli, ei ole tavaline ja on ette nähtud erandjuhtudeks. Isegi kui patsient kannatab pärast niisutuslahuse kasutamist tugevate kõhukrammide või valu all, tuleb ortodomeetriline soole niisutamine enneaegselt lõpetada. Valuvaigistite manustamine ajal, mil käärsoole ortodomeetriline niisutamine on pooleli, ei ole tavaline ja on ette nähtud erandjuhtudeks.