Endoskoopia (med. Hüsteroskoopia) võimaldab günekoloogil läbi viia emaka sisekülje äärmiselt informatiivse kontrolli. Uurimismeetodit, mida on lihtne läbi viia ja mille komplikatsioonid on enamasti madalad, saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel, terapeutilisteks sekkumisteks ja viljakusravi optimeerimiseks. Suhteliselt lühikese protseduuri (sõltuvalt küsimusest vahemikus viis kuni 60 minutit), tupe kaudu loodusliku juurdepääsu ja lühikese taastumisaja tõttu viiakse emakas tavaliselt läbi ambulatoorsetel alustel.
Mis on endoskoopia?
Hüsteroskoopia kuulub günekoloogia tavapäraste protseduuride hulka ja sõltuvalt meditsiinilisest küsimusest võib seda kombineerida ka laparoskoopiaga.
Hüsteroskoopia korral surub arst väga õhukese tuubi (hüsteroskoobi) tupe kohale ja läbi emakakaela otse emakasse, pideva visuaalse kontrolli all, et seda professionaalselt seestpoolt hinnata ja seal kõik vajalikud meditsiinilised sekkumised ette valmistada ja läbi viia. Valgusallikaga ühendatud kaamera võimaldab günekoloogil hinnata võimalike muutuste tekkimiseks emaka struktuuri ja limaskesta, samuti munajuhade harusid.
Kaks kuni viis, maksimaalselt kümme millimeetrit on varraste optika väga õhuke, nii et sageli on vaja emakakaela või emakakaela venitada vähe või üldse mitte. Emakas seevastu tuleb lahti keerata - näiteks süsinikdioksiidi sisaldava gaasi või steriilse vedelikuga -, et tagada optimaalne nägemine ja seeläbi endoskoopia ajal parimad võimalikud diagnostilised või terapeutilised tulemused.
Kui ajalist survet pole, tuleks soodsama nähtavuse tõttu sekkumine läbi viia tsükli esimesel poolel. Enamikul juhtudel tehakse endoskoopia lühikese üldanesteetikumi all.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Programmi peamised rakendusalad Endoskoopia diagnostika, ravi ja viljakusravi. Puhtalt diagnostilise endoskoopia abil saab olemasolevaid kaebusi või ebaselgeid sonograafilisi leide selgitada ja järelravi osana määrata operatsioonide edukust või kasvajahaiguste kordumist.
Tänu suurepärasele nägemisele on suure kindlusega ja väga õrnalt võimalik avastada verejooksu seletamatuid põhjuseid, müoome (lihasõlmed), polüüpe (limaskesta liialdusi), pahaloomulisi kasvajaid või muutusi limaskestas. Endoskoopia on viljakuse diagnoosimisel eriti oluline, kuna on teada suur arv viljatuse või sagedaste raseduse katkemise võimalikke põhjuseid (näiteks embrüo implanteerimiseks ebasoodsad tingimused, näiteks kaasasündinud vahesein või verejooksu häired).
Olemasolevate leidude olemasolul kasutatakse endoskoopiat ka kirurgilisteks sekkumisteks - sageli järgmistel juhtudel:
- Müoomide, polüüpide või väärarengute eemaldamine, samuti kaasasündinud vaheseinte (emaka vahesein) lõikamine
- Emakaõõne kraapimine
- Endomeetriumi (emaka limaskesta) ablatsioon raske menstruaalverejooksu korral (ainult siis, kui te ei soovi enam lapsi saada!). Edu korral võib see teraapiavorm päästa patsiendi emaka eemaldamisest.
- Adhesioonide ja adhesioonide lõtvumine pärast emaka põletikku
- Emakasse migreerunud IUD-de eemaldamine
Suure hulga diagnostiliste ja kirurgiliste sekkumiste korral on emakaproov seotud koeproovide eemaldamisega järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Endoskoopia on väga õrn ja enamasti vähese tüsistusega protseduur. Raske veritsus ilmneb aeg-ajalt emakaoperatsiooni ajal ja seda saab kateetri abil tavaliselt hästi hallata.
Emaka seina läbistamise hüsteroskoobiga risk on äärmiselt väike, kuna tööd tehakse pideva visuaalse kontrolli all operatsiooni algusest peale. Emakoskoopiaga nakatumise oht on steriilsete töötingimuste tõttu väga väike. Nakkuste riski pärast operatsiooni saab patsiendi teadliku käitumisega (minimeerides tampoonide, ujula ja seksuaalvahekorra vältimise paranemisfaasis) minimeerida märkimisväärselt.
Endoskoopia tavalised järelmõjud on menstruatsioonitaoline tõmbetuge alakõhus, haava kerge verejooks ja tuimastamise tagajärjel tekkinud unisus.
Tähtis: igale hüsteroskoopiale peab eelnema põhjalik konsultatsioon ja põhjalik uurimine. Kui olete rase, teil on emakakaela või emakavähk (isegi kui on olemas tõsine kahtlus) või kui teil on äge infektsioon, ei tohiks te emakaoskoopiat teha.
