Nägemisvälja kaotus

Kell a Nägemisvälja kaotus (hemianoopia) on ruumilise nägemise piirang. Vaateväli on ala, mis tuvastatakse, kui liikumatud silmad on suunatud edasi.

Mis on nägemisvälja kaotus?

Nägemisvälja puudused võivad olla ühepoolsed või mõjutada mõlemat silma. Lisaks on nägemisvälja puudujääke, mis piiravad nägemist lähivaates, ja neid, mis mõjutavad nägemist kauguses.

Kui nägemisväli on halvenenud, on normaalne nägemine halvenenud. Normaalse vaatevälja jaoks on iseloomulik terav nägemine keskosas ja üsna hägused kontuurid vasakul ja paremal serval. Kuid perifeersetes piirkondades on liikumisi siiski võimalik tajuda.

Nägemisvälja defektid võivad olla ühepoolsed (monokulaarne hemianoopia) või mõjutada mõlemat silma (binokulaarne hemianopia). Lisaks on nägemisvälja puudujääke, mis piiravad nägemist lähivaates („keskne” hemianopsia), ja neid, mis mõjutavad nägemist (perifeerne hemianopsia).

Tervislik pikamaa vaateväli võimaldab templil näha nina suunas kuni 90 kraadi vasakule ja paremale, kuni 70 kraadi alla ja üles ning kuni 60 kraadi. Elu jooksul halveneb vaateväli normaalse vananemisprotsessi edenedes. Kuid vaateväli võib kohanemisfaktorite tõttu olla ka individuaalselt erinev. Lisaks mõjutavad vaatenurka vaadeldud objektide värv, heledus ja suurus.

Kui saarekujulist piirkonda vaatevälja enam ei tuvastata, on nn skotoom. Vaatevälja „kontsentrilise” osalise kaotamisega on visuaalsed välimised alad piiratud. Kujutise moonutused esinevad metamorphopias. Hemianoopia korral on vaateväli vasakpoolne või parempoolne. Võimalik on ka kvadrandianoopia, mille korral veerandi nägemispiirkonnast mõjutab nägemisvälja kaotus (kvadrandi kaotus).

põhjused

Nägemisvälja kaotus võib tekkida silma- või ajuhaiguste tagajärjel. Hermianoopiasse viivad võimalikud haigused hõlmavad nägemistee patoloogilisi muutusi, nägemisnärvi ristmikku (chiasma opticum), nägemisnärvi teid ja nägemiskeskmeid, mis asuvad visuaalses ajukoores ja ajus.

Retinopaatia on siis, kui võrkkest on kahjustatud. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, mis toimub tavaliselt alles alates 60. eluaastast, põhjustab ainult kesknägemise halvenemist. Kae (katarakt), mis ravimata jätmise korral võib põhjustada pimedaksjäämist, on põhjustatud silma läätse hägustumisest. Glaukoomi (glaukoomi) põhjustab silma rõhu tõus, mis võib kahjustada nägemisnärvi.

Igasugused silma- ja peavigastused, samuti migreen võivad samuti põhjustada nägemisvälja kaotust. Hermianoopia võib esile kutsuda ajuverejooks, insult (apopleksia) või aju arteriaalse veresoone laienemine (aneurüsm). Aju kasvajad võivad põhjustada ka nägemisvälja kaotuse.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Selle sümptomiga haigused

• Katarakt
• insult
• Aneurüsm

• Pimedus
• Aju verejooks
• Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon
• Glaukoom (roheline täht)
• migreen
• tromboos

Diagnoos ja kursus

Nägemisvälja kaotust diagnoosib neuroloog või silmaarst. Niinimetatud perimeetrias (nägemisvälja uuring) vaatab patsient ühe või mõlema silmaga valguse punkti ja näitab ajahetke, millest alates ta tajub esitatud eset. Patsiendi tajuvõimet saab seega võrrelda tervete inimeste nägemisväljaga.

Üks nägemisvälja diagnoosimise erinevatest meetoditest on "controntation test" ("paralleeltest"), kus arst ja patsient istuvad üksteise vastas ja katavad vaatluse all oleva objekti toomisel ühe silma. Kui arsti ja patsiendi nägemisväljad erinevad üksteisest, võib olla võimalik nägemisvälja kaotust järeldada. Niinimetatud kineetilises perimeetrias, mis kujutab ühtlasi ka konfonteerimistesti, tuuakse esile vaadeldav valguspunkt.

Sageli kasutatava "automaatse staatilise perimeetria" korral tehakse võrkkesta valgustundlikkuse mõõtmine teatud punktides. Erinevates järjestustes esinevaid valguspunkte kinnitab patsient pärast seda, kui nad on signaalnuppu vajutades ära tundnud. Tundmatud helendavad punktid näitavad nägemisvälja kaotust.

Kui nägemisvälja kaotuse põhjuseks on teatud haigused, võidakse teha vereanalüüs. Nägemisvälja rikke korral võib kasutada nii röntgenuuringuid kui ka arvuti- või magnetresonantstomograafiat ning angiograafiat (veresoonte uurimine pärast kontrastaine manustamist).

Tüsistused

Tüsistuse määratlemisel tuleb arvestada tervisehäire süüdistamisega. Tüsistus on asjaomase häire raviks kasutatud ravimi seisundi või soovimatu kõrvaltoime tagajärg. Sellega seoses võivad haigusseisundi tähelepanuta jätmise ja ravi osana tekkida komplikatsioonid.

Nägemisvälja kaotus on kaugelearenenud juhtudel esineva glaukoomi komplikatsioon, mis on üks silma ja seega ka sensoorsete organite häiretest. Nägemisvälja puudused võivad põhjustada ka täiendavaid tüsistusi, näiteks halvimal juhul silma pimenemist. Nägemisvälja kaotuse põhjustab nägemisnärvi kahjustus pidevalt suurenenud silmarõhu tagajärjel. Tüsistused on sagedamini suitsetajatel või eakatel inimestel. Nägemisvälja kadusid ei märgata esialgu, kui terve silm kaotuse korvab. Tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleks nägemishäirete ilmnemisel teha oftalmoloogiline uuring.

Mõnikord tuleb ägedatel juhtudel asjaomast isikut kliinikus ravida ja vajadusel edasi opereerida, et vältida edasisi tüsistusi, nagu pimedus. Pärast seda saab teha põhihaiguse ambulatoorse ravi plaani. Vereringet soodustav dieet, nikotiinist loobumine ja diabeedi ennetamine, samuti rutiinsed tervisekontrollid, nägemisvälja mõõtmised ja silmatestid võivad sageli vältida nägemisvälja kadumist. Erinevad ravimid, näiteks antidepressandid, võivad põhjustada glaukoomi, seetõttu tuleks neid valida hoolikalt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui nägemisväli on defektne, on võrkkesta ja aju nägemiskeskuse vahel nägemisnärvi teel kusagil häire. See võib olla ka võrkkestas endas. On tõsi, et silmade ületäitumine võib nägemisvälja ajutiselt kaotada. Sellegipoolest on nägemisvälja kaotuse korral tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole: silmaarsti või neuroloogi vastuvõtule.

Silmamuna enda kahjustus võib põhjustada nägemisvälja kaotust, näiteks võrkkesta kahjustusi, vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni, silmavigastusi, silmade või silmade verejooksu, katarakti või glaukoomi. Ravi eesmärk on muu hulgas eelseisva pimeduse ennetamine ja nägemise üldine võimalikult hea säilitamine.

Lisaks sellistele silmahaigustele võib nägemisvälja kaotus olla tingitud ka migreenihoogist või insuldist, samuti ajukasvajast või aju aneurüsmist. Nägemisvälja kaotus võib olla ka raske peavigastusega õnnetuse tagajärg. Nägemisvälja kaotuse korral määrab põhihaiguse teraapia. Kui varasema nägemise taastamine pole võimalik või on võimalik vaid piiratud määral, püüab arst välja töötada oma patsiendiga lahendused, et võimalikult hästi kahjustusi kompenseerida.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teraapiat määrab põhihaigus, mis viib nägemisvälja kaotamiseni. Võimalikud meetmed on nt. B. visuaalsete abivahendite või ravimite väljakirjutamine, aga ka neurokirurgilised sekkumised.

Sageli ei saa nägemisvälja defekte siiski tagasi pöörata, nii et taastav teraapia pole võimalik. Vanusega seotud nägemisvälja puudujääkide, näiteks kollatähni degeneratsiooni korral viivad ravikatsed sageli soovitud edu.

Katarakti korral eemaldatakse udune lääts. Reeglina ravitakse glaukoomi esialgu konservatiivselt silmatilkadega, kuid võib-olla ka laserraviga. Sageli ei too see kaasa silmasisese rõhu püsivat vähenemist, nii et rõhku vabastav silmavesi tuleb kirurgiliselt tühjendada.

Silmasisese rõhu ägeda tõusu korral manustatakse viivitamatult enne operatsiooni vahetult pärast seda operatsiooni.

Äkiliste sündmuste (nt välise vägivalla põhjustatud ajurabandus või peaajuverejooks) korral, mis põhjustavad nägemisvälja kaotuse, võib ilmnenud nägemisvälja kaotus taastuda varase ravi korral. Insuldi korral üritatakse aju verehüüve lahustada ravimite manustamisega (trombolüüs).

Samuti antakse ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist, nii et veresooned ei ummistu enam. Ajuverejooksud vajavad viivitamatut operatsiooni. Aneurüsme, mis võivad põhjustada ka nägemisvälja kaotust, võib ravida konservatiivselt antihüpertensiivsete ravimitega või kirurgiliselt.

Outlook ja prognoos

Nägemisvälja kaotuse tavaline põhjus on retinopaatia, võrkkesta kahjustus, mis ilmneb vanuse tõttu alates 60. eluaastast. Ravimata jätmise korral põhjustab see keskse nägemise kahjustus silma läätse hägustumise tõttu katarakti. Glaukoomi nimetatakse glaukoomiks ja see on tingitud suurenenud rõhust silmas. Nägemisnärv on kahjustatud ja halvimal juhul muutub patsient pimedaks.

Prognoosid on erinevad. Sõltuvalt sellest, kui kaugele on nägemisvälja kaotus edenenud, ulatuvad vastumeetmed ravimitest visuaalabi ja neurokirurgiliste sekkumisteni. Paljudel juhtudel ei saa nägemisvälja kaotust tühistada. Vanusega seotud võrkkestakahjustuse (kollatähni degeneratsiooni) korral ei ole ravi õnnestumine sageli soovitud.

Katarakti või glaukoomi all kannatavatel patsientidel on tavaliselt positiivne prognoos, kuna neid nägemishäireid saab sageli edukalt ravida häguse läätse eemaldamise või silmasisese rõhu vähendamiseks silmatilkade andmisega. Laserravi suurendab ka taastumise võimalusi. Silmasisese rõhu järsu tõusu korral on haiguse edasise käigu väljavaated positiivsed, kuna teraapia viiakse läbi ravimite ja järgneva operatsiooniga.

Äkilised sündmused, nagu insult, peatraumad, peaaju hemorraagia või aneurüsm, võivad olla ka nägemisvälja kaotuse põhjused. Nendel ägedatel juhtudel sõltub prognoos kiirest ravist, sest mida varem vastumeetmeid võetakse, seda paremad on taastumise võimalused.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Ennetusmeetmed ei ole võimalik vanuse või katarakti tõttu tekkivate näokivide rikete korral. Nägemisvälja kaotuse riski glaukoomi kujul saab vähendada silmasisese rõhu regulaarse mõõtmisega, eriti pärast kortisooniravimi manustamist ja pärast vigastusi.

Aneurüsme saab osaliselt vältida nikotiini mittetarbimisega ja liigse alkoholitarbimise vältimisega, mis tõstab vererõhku. Liiga kõrge kolesteroolitase ja ülekaalulised suurendavad ka aneurüsmi või insuldi ebaõnnestumise riski, samas kui treening vähendab nägemisvälja kadumise riski.

Saate seda ise teha

Nägemisvälja kaotus, tuntud ka kui skotoom, on sümptom, mille korral nägemisteravus on selgelt või osaliselt kadunud. Halvimal juhul võib see viia täieliku pimedaksjäämiseni. Nägemisvälja kaotuse korral tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada. See kehtib eriti juhul, kui see on esimene või äge ebaõnnestumine, suureneb see märkimisväärselt, taju piirdub väikeste kontuuridega või sellega kaasnevad kaasnevad sümptomid, nagu iiveldus ja peavalud.

Kahjuks on skotoomi ravimine ja isiklike abinõude rakendamine väga harva võimalik, mis teeb selle veelgi raskemaks. Selle põhjuseks on see, et see on pöördumatu haigus, mistõttu sümptomeid saab ainult pisut nõrgendada. Ravimite võtmine või nägemishäiretega abivahendite kasutamine võib vältida skotoomi süvenemist.

Lisaks saab võtta meetmeid skotoomiga seotud igapäevase elu lihtsustamiseks. See hõlmab klaviatuuride ja fondide suurendamist ekraanidel, hääljuhtimisega seadmeid, programme, mis võimaldavad artikleid ja raamatuid valjusti lugeda, samuti luupi nägemis- ja lugemisraskuste korral.

Seetõttu on oluline vältida edasisi komplikatsioone ja raskusi igapäevaelus ükskõik millistel tingimustel; nimetatud meetmete eesmärk on aidata. Nägemisvälja kaotusega seotud silmavalu ja füüsilise ebamugavuse korral võib võtta ainult valu leevendavaid ravimeid.