Ureetroskoopia

Kell a Ureetroskoopia arst lisab endoskoobi kusitisse. See võimaldab tal vaadata ja uurida kusiti.

Mis on ureetroskoopia?

Ureetroskoopia ajal lisab arst endoskoobi kusejuhasse. See võimaldab tal vaadata ja uurida kusiti.

Ureetroskoopia abil on raviarstil, tavaliselt uroloogil, võimalus leida patoloogilisi muutusi kusitis. Kusejuhi peegeldamise tehniline termin on Uretroskoopia.

Uretroskoopia tehakse näiteks juhul, kui uriinis on verd (hematuuria), uriinipidamatus, valu alakõhus või kui kuseteede infektsioonid korduvad. Uuringu osana võib vajadusel teha kohaliku tuimestuse all väikeseid sekkumisi. Ureetroskoopia kui uurimisprotseduur sarnaneb tsüstoskoopia protseduuriga. Uurimisel on tähelepanu keskmes aga kusejuha, mitte põis. Sageli viiakse mõlemad eksamimeetodid siiski üksteise järel läbi. Põhimõtteliselt on kusejuha uurimine sirgjooneline diagnostiline meetod, mida saab läbi viia mõne minuti jooksul.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Ureetroskoopia ajal sisestatakse kusitisse endoskoop. Meestel on juurdepääs läbi ripsmete, naistel tupe kaudu. Uurimiseks kasutatakse nn tsütoskoopi. Patsiendi läbivaatus toimub lamades.

Põhimõtteliselt võib kasutada kahte erinevat tüüpi tsüstoskoopi. Jäik tsüstoskoop on metallist valmistatud mitmeosaline instrument. See on jagatud välimiseks võlliks, nn obturaatoriks, töötavaks seadmeks ja optikaks. Paindlik tsüstoskoop koosneb ainult ühest osast. Võll on painduv ning varustatud kontrollitava ja ka väga painduva otsaga. Paindliku tsüstoskoobi otsas on lääts. See on okulaariga ühendatud klaaskiudude kaudu. Tsüstoskoobi sees on töökanali ja niisutuskanali kombinatsioon. Enne ureetroskoopiat tehakse peaaegu alati lokaalanesteetikumi.

Uuringut saab läbi viia ka üldnarkoosis. Kohaliku tuimastuse korral rakendab raviarst ureetra algusesse anesteetikumiga määrdegeeli. Seejärel puhastatakse ureetra sissepääs põhjalikult. Niipea kui tuimestav geel jõustub, lisab arst tsüstoskoobi veega loputades ettevaatlikult kusejuhasse. Siin vaatab ta tähelepanelikult kusiti struktuuri. Ta pöörab tähelepanu kitsendustele (striktuuridele), epiteeli muutustele või kasvajatele. Põletikku saab diagnoosida ka ureetra seina punetuse või turse põhjal.

Uretroskoopia on näidustatud, kui uriinis on verd. Hematuuria võib näidata neerude, kusepõie või kusejuha põletikku. Kusejuhas esinev kasvaja võib verd põhjustada ka uriinis. Uriinipidamatus on näidustus ka kusiti peegelpildile. Sama kehtib ka korduvate kuseteede infektsioonide kohta. Pidevalt korduvad põienakkused või neeruvaagnainfektsioonid võivad olla põhjustatud ureetra põletiku kroonilisest fookusest. Krooniline põletik või kusejuha vigastus võib põhjustada armistumist kusitis.

Armistumine võib põhjustada kusejuha kitsenemist. Neid kitsendusi tuntakse ka kitsendustena. Liigesed võivad põhjustada valulikku urineerimist. Neid saab hõlpsasti diagnoosida kusiti uuringu abil. Lisaks saab peegli ajal tekkivaid lühikesi ahendeid kohe kohaliku tuimestuse all ravida. Selleks kasutatakse endoskoopilist tükeldamise protseduuri. Pikemad või väljendunud cicatricial strictuurid tuleb haiglas siiski teha üldanesteesia all.

Ureetrat ei saa kitsendada ainult armistunud muutused, laienenud eesnääre võib kitsendada ka mehe kusiti. Eesnääre ümbritseb kusejuha nii, et suurenedes surub ta kusejuha. See põhjustab urineerimisprobleeme.

Ureetroskoopiat kasutatakse terapeutiliselt ka kusiti divertikulaaride jaoks. Kusejuha divertikulaad on tuntud ka kui parauretraalsed tsüstid. Kõige sagedamini mõjutab see seisund naisi. Kusejuha divertikulum on kusiti eend. Sellesse kotti võib koguneda uriin, mis võib kiiresti viia põletikuni. Ureetra diverticula saab uretroskoopia ajal tuvastada ja välja loputada. Ureetra uuringu abil on võimalik usaldusväärselt tuvastada ka ureetra võõrkehasid ja kasvajaid.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kui eesnääre, kusepõis või kusejuha on ägedalt põletikuline, ei tohiks ureetroskoopiat teha. Seetõttu tuleb enne iga uretroskoopiat läbi viia uriinianalüüs, et välistada kuseteede infektsioon.

Uretroskoopia on tegelikult lihtne protseduur. Isegi nii võib mõnel juhul tekkida tüsistusi. Pärast uurimist võib sissetoodud patogeenide kaudu areneda kuseteede infektsioon. Lisaks kusejuhapõletikule võib tekkida ka neerupõletik või eesnääre. Kusejuha saab endoskoobi kaudu vigastada. Selle tagajärjeks on urineerimisel valu ja ebamugavustunne. Kuse- ja kusepõie kombineeritud uurimine võib ka vigastada põie sulgurlihaseid või põit ennast. Sphincteri lihase kahjustus võib põhjustada ajutist uriinipidamatust.

Mõnikord ilmnevad pärast urethraloskoopiat sellised sümptomid nagu põletustunne urineerimisel või veri uriinis. Tavaliselt on nende sümptomite põhjustajaks kusejuhas asuva koe mehaaniline ärritus. Seega peetakse neid kaebusi kahjutuks ja need kaovad lühikese aja jooksul iseenesest.Sümptomite püsimisel tuleb sellest teavitada raviarsti.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on nakatumise oht suurem. Inimesed, kellel on metaboolsed haigused, näiteks suhkurtõbi, põevad pärast ureetra uurimist tõenäolisemalt ka nakkusi. Nakkuse vältimiseks antakse riskirühmadele sageli ennetava meetmena antibiootikumi.