Venograafia

Venograafia on radioloogiline protseduur, mida kasutatakse venoosse süsteemi kaardistamiseks spetsiaalselt jalgade veenides. Enamikul juhtudest tuleneb näidustus tromboosi või veenilaiendite kahtlusest. Venograafia kiirguse ja kontrastaine kokkupuute tõttu kasutatakse veenide visualiseerimise alternatiivina üha sagedamini sonograafiat.

Mis on venograafia?

Mõiste venograafia viitab venograafia protseduurile. See on diagnostiline radioloogiline protseduur, mis näitab veenid ja võimaldab arstil veenide struktuure hinnata. Flebograafid toimuvad fleboloogia raames ja on trombide avastamiseks üks tähendusrikkamaid diagnostikaid.

Venograafilist meetodit kasutatakse eriti jalgade veenide tromboosi kahtluse korral. Üksikute veenide kujutamine on võimalik tänu röntgenkontrastaine süstimisele, mis tavaliselt antakse pindmistesse epifascial veenidesse. Radioloogilise diagnostika meetodi abil toimuvad funktsionaalsed registreerimised erinevates ajaakendes, mis võimaldavad veenisüsteemi detailsemalt hinnata.

Protseduuri kasutatakse harva suurema ülakeha vena cava korral. Venograafia alternatiivina võib teha sonograafiat, mida kasutatakse sagedamini suurema kaliibriga veenides kui kiirgusega kokkupuutuvat venograafiat.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Jalade flebograafia on kõige tavalisem venograafia. Uuringu läbiviimiseks kantakse seisvale patsiendile pahkluu piirkonnas ummikuid, mida nimetatakse ka žgutiks. Veenide visualiseerimiseks saab patsient kontrastaine, mis süstitakse jala tagakülje veeni.

Pärast kontrastaine manustamist võetakse jalast röntgenikiirgus, mida nimetatakse ka sihtpositsiooniks. Käeflebograafias jätkab eksamineerija kirjeldatud viisil toimuvat. Seetõttu kasutatakse röntgenipiltide hindamist eriti juhul, kui kahtlustatakse tromboosi, kuna tromboose väljendatakse piltidel veresoonte jooksul kontrastaine süvenditena. Tromboosid on ummistused, mis on verehüüvetele tuvastatavad ja mida saab venograafia abil selgelt tuvastada.

Protseduuri käigus loob venograafia nn flebogrammi, mis võib arstile anda nii tromboosi näidustusi kui ka veenilaiendite märke ja isegi nende põhjuseid. Enamasti kasutatakse venograafilisi uuringuid meditsiinis koos teiste uurimismeetoditega, näiteks nende täiendusena või lisaks. Vahel kombineeritakse kõige levinumat venograafiat duplekssonograafiaga, eriti ebaõnnestunud duplekssonograafia korral. Ehkki veenid saab nüüd kaardistada vähem stressirohketel meetoditel, on venograafial siiski oma eelised, eriti sääre või käsivarre hargnenud ja õhukeste veenide korral.

Protseduur pakub eeliseid ka keerukamate veenilaiendite või posttrombootilise sündroomiga patsientide jaoks. Samuti on meetod venoossete ventiilide visualiseerimiseks teiste meetoditega võrreldes eelistatud. Kuna venograafiat seostatakse endiselt kõige usaldusväärsemate avaldustega, kasutatakse seda sageli veenilaiendite veenide operatsioonideks ja nende ettevalmistamiseks. Ainult harvadel juhtudel toimub ülakeha piirkonnas suure veeniõõne venograafia. Sama kehtib ka kõhupiirkonna kohta. Kasutatav tehnika on sama, mida äsja kirjeldati, kuid see nõuab tavaliselt suuremas koguses kontrastainet ja suuremaid voolukiirusi.

Protseduuri selles modifikatsioonis räägitakse sageli ülemisest või alumisest kavograafiast.See venograafia variant on vahepeal peaaegu täielikult asendatud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafiaga, kuna mõlemad meetodid pakuvad märkimisväärselt rohkem lisateavet organismi ligikaudu võrdsete koormuste kohta. Venograafia suurim eelis on hargnenud või keerukate venoossete süsteemide täielik kuvamine, mis võib toimuda pikkade vahemaade tagant. Lisaks võimaldab venograafia visuaalselt dokumenteerida funktsionaalseid omadusi, näiteks neid, mis võivad tekkida jäsemete liigutamisel või venoosse süsteemi positsiooni muutumisel.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Radioloogilise protseduurina seostatakse venograafiat teatud riskide ja kõrvaltoimetega. See hõlmab näiteks kiirguse kokkupuudet, millega patsiendid peavad protseduuri ajal kokku puutuma. See koormus on nüüd äärmiselt väike ja sellel on tegelikud tagajärjed ainult harvadel juhtudel.

Kontrastaine süstimine, mis võib põhjustada allergiat, on pisut suurem oht. Kontrastaine kõige tavalisemad kõrvaltoimed on peavalu ja iiveldus. Pärast kontrastaine manustamist palutakse patsiendil samal päeval imada palju vedelikku ja loputada see võimalikult kiiresti välja. Kui kontrastained püsivad kehas liiga kaua, paneb see stressi eriti neerudele. Venograafial on ka seda teostavale asutusele teatud puudusi, eriti kulukas ja asukohapõhine varustustehnoloogia ning vajadus radioloogiliselt kogenud spetsialistide järele. Sel põhjusel eelistatakse tänapäeval veenide hindamisel sageli kaasaegseid alternatiive, näiteks sonograafiat.

Tromboosid saab välistada või kinnitada vähem stressirohke protseduuri abil. Suurekaliibriliste veenide korral kasutatakse sageli ka MRT, mis on samasuguse stressi all ka patsiendile. Dupleksvärvi Doppleri sonograafiat kasutatakse nüüd kõige sagedamini kõigi teiste veenide puhul, kuna seda meetodit ei seostata patsiendi kiirguse ega kontrastainega. Kui ultraheli protseduure saab tavaliselt läbi viia ambulatoorselt, siis sellised protseduurid nagu MRI, CT või venograafia on sageli seotud patsiendi statsionaarse vastuvõtuga.