Helicobacter pylori nakkus

A Helicobacter pylori nakkus ilmneb siis, kui bakterid, mida nimetatakse Helicobacter pylori, nakatusid maos (lapsepõlves). Reeglina on Helicobacter pylori nakkus probleemne, kuid ägedates tingimustes võib see põhjustada maohaavandeid või isegi maovähki.

Mis on Helicobacter pylori nakkus?

Helicobacter pylori on vardakujuline bakter, mis võib koloniseerida inimese mao. Ligikaudu 50% esinemissagedusega on Helicobacter pylori nakkus üks levinumaid kroonilisi bakteriaalseid nakkusi. Pilt suuremalt.

Helicobacter pylori nakkuse põhjustab Helicobacter pylori - maos olev pisike bakter. Vähemalt pooled maailma elanikkonnast on bakteriga nakatunud, seetõttu võib seda nakkust pidada üheks kõige levinumaks maailmas.

Isegi nii on üle 80 protsendi nakatunud inimestest asümptomaatiline. Seetõttu arvatakse, et Helicobacter pylori võib mängida olulist rolli mao loomulikus ökoloogias ja kaitses mõne haiguse eest. Selle bakteri omandamise vanus näib mõjutavat Helicobacter pylori nakkuse patoloogilisi tulemusi.

Mao patoloogiline Helicobacter pylori infektsioon põhjustab mao püsivat põletikku (krooniline gastriit). Umbes 10-20% -l Helicobacter pylori nakkusega inimestest tekivad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Helicobacter pylori nakkust seostatakse ka maovähi riskiga 1–2 protsenti.

põhjused

Helicobacter pylori nakkus on inimeselt nakkav otsese kokkupuute kaudu sülje, oksendamise või väljaheitega, ehkki täpne levimisviis pole teada. Uuringute kohaselt levib Helicobacter pylori nakkus kergemini mao limaskesta kui sülje kaudu, mis tähendab, et see võib levida ka saastunud toidu või veega.

Bakter säilitab maos happelise pH väärtuse ja kaevab flagella kaudu maolimasse, et pääseda mao epiteelirakkude kihi lähedale. Süstitud tsüsteiinirikkad valgud käivitavad Helicobacter pylori nakkuse põletikulised protsessid ja näitavad immuunsussüsteemi reaktsiooni.

Kuna enamikul inimestel nakatub Helicobacter pylori nakkus lapseeas, ilmnevad riskifaktorid eriti lapsepõlves. Nende hulka kuulub kitsastes oludes ja ebapiisavates hügieenitingimustes elamine, mistõttu on Helicobacter pylori nakkuse oht arengumaades suurem.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Paljudel juhtudel ei esine Helicobacter pylori nakkusel sümptomeid. Pärast nakatumist võivad haigestunud inimesed aastaid ilma sümptomiteta elada. Reeglina ilmneb teatud aja möödudes krooniline maopõletik (gastriit). See on eriti märgatav ülakõhus märgatavalt põletava valu kujul.

Mõnikord on ka kõhuvalu ja tugev maosurve. Lisaks tajuvad mõjutatud isikud söömise ajal kiiresti täiskõhutunnet. Võimalikud on ka sellised sümptomid nagu püsiv puhitus, kõrvetised, halb hingeõhk, sagedane röhitsemine, isutus, iiveldus ja harva iiveldus. Harvadel juhtudel ilmneb Helicobacter pylori nakkusega palavik.

Kuna enamikul patsientidest tekib mao- või kaksteistsõrmikuhaavand, võivad ilmneda ka muud sümptomid. Sõltuvalt haavandi asukohast võivad sümptomid pärast söömist kas paraneda või süveneda. Eriti valus võib see olla öösel. Lisaks tekivad sageli gaas, kõhulahtisus ja ebaregulaarne roojamine.

Haavandite esinemise korral on veritsus tavaline. Mõjutatud isikud tunnevad seda iseloomuliku musta väljaheite (tõrvatool) järgi. Häiritud soolefloora tõttu ilmnevad pikaajaliselt sellised sümptomid nagu energiapuudus, väsimus ja unehäired. Helicobacter pylori nakkus võib põhjustada ka neurodermatiidi ja psoriaasi ägenemisi. Haigestunud inimesed märkavad sageli naha sügelemist.

Diagnoos ja kursus

Enamikul inimestest, kes on nakatunud Helicobacter pylori infektsiooni, sümptomeid ei esine. Kõhupõletava valu, iivelduse, oksendamise, sagedase röhitsemise, kõhupuhituse või tõsise kehakaalu languse korral tuleb keskpikas perspektiivis pöörduda arsti poole.

Helicobacter pylori nakkuse väljaselgitamiseks on soovitatav viivitamatu arsti visiit, kui teil on tugev või püsiv valu kõhus, neelamisraskused, verised või mustad tõrvad väljaheited ning oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaks.

Mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid on vere antikehade test, väljaheite antigeeni test või C hingamistesti, mille käigus võetakse märgistatud jooke Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks.

Kõige usaldusväärsem meetod Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks on kiire ureaasi testiga endoskoopia ajal tehtud biopsia. Lisaks oleks võimalik ka uriini ELISA-test, kus ükski Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimise katsemeetoditest pole täiesti veatu.

Tüsistused

Helicobacter pylori nakkus põhjustab tõsiseid kaebusi ja tüsistusi patsiendi maos. Halvimal juhul võib see põhjustada maovähki, mis võib surmaga lõppeda ka kannatanutel. Reeglina kannatab asjaomane inimene kõhuvalude ja kõhuvalude käes. Need valud võivad ilmneda pärast söömist või puhkevalude kujul ja halvendavad patsiendi elukvaliteeti tohutult.

Samuti tekivad puhitus ja kõrvetised. Sageli esineb kõhulahtisust, millega tavaliselt kaasneb oksendamine ja iiveldus. Helicobacter pylori nakkus muudab patsiendi igapäevase elu märkimisväärselt raskemaks. Tuttavad tegevused pole enam ilma edasise abistamiseta võimalikud. Samuti langeb tohutult patsiendi vastupidavus, nii et enam ei saa sportlikke tegevusi läbi viia.

Tekivad kehakaalu langus ja võimalikud puuduse sümptomid. Helicobacter pylori infektsiooni ravitakse antibiootikumide abiga, tavaliselt ei esine täiendavaid tüsistusi. Ilma ravita ei kao sümptomid iseenesest ja maovähk areneb, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada patsiendi surma.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Helicobacter pylori infektsiooni peab alati uurima ja ravima arst. Ravimata jätmise korral võib see haigus halvimal juhul põhjustada maovähki ja seega ka asjaomase inimese surma. Tavaliselt tuleks arsti juurde pöörduda, kui asjassepuutuval inimesel on tugev valu kõhus või kõhus. See valu on püsiv ja sellega kaasneb sageli kõrvetised.

Kõhupuhitus või kõhulahtisus võivad näidata ka Helicobacter pylori nakkust, kui need sümptomid püsivad ja ei sõltu sissevõetud toidust. Paljudel juhtudel esineb ka oksendamist või iiveldust. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb alati pöörduda arsti poole.

Sageli on haiguse märgiks ka raske ja järsk kaalukaotus. Edasisel kursusel võib Helicobacter pylori nakkus põhjustada ka verist ja seetõttu musta väljaheidet, mis võib mõnedel patsientidel põhjustada ka paanikahoo. Seejärel on vajalik meditsiiniline ravi hiljemalt.

Reeglina saab Helicobacter pylori nakkust suhteliselt hõlpsalt ravida antibiootikumide abil, nii et piisab sellest, kui haigestunud inimene näeb perearsti. Tõsistel juhtudel või hädaolukordades saab siiski ka haiglat külastada. Haigus kulgeb tavaliselt positiivselt ilma komplikatsioonideta.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Selleks, et bakteritel ei tekiks resistentsust konkreetse antibiootikumi suhtes, ravitakse Helicobacter pylori infektsiooni tavaliselt mitme antibiootikumiga. Kuna äge Helicobacter pylori nakkus võib kahjustada mao ja peensoole kaitsvat katet ning viia seega maohaavandite moodustumiseni, on mao limaskesta paranemiseks ette nähtud ka happe moodustumist vähendavad ravimid.

Tavaline ravi on "kolmekordne ravi", mis koosneb prootonpumba inhibiitoritest nagu omeprasool ja antibiootikumidest klaritromütsiin ja amoksitsilliin. Kui korduvad testid näitavad, et Helicobacter pylori nakkuse ravi pole olnud edukas, on näidustatud erinevate antibiootikumikombinatsioonide edasine kasutamine. Järjest suurenev antibiootikumiresistentsus on nüüd viinud ka neljakordse teraapia väljatöötamiseni, mis lisavad vismutikoloidi nagu vismuti subsalitsülaat.

Levofloksatsiini kasutatakse ka ravi osana klaritromütsiini resistentsete Helicobacter pylori nakkuse tüvede raviks. Värsked uuringud on näidanud, et piimhappebakterite allaneelamisel on Helicobacter pylori nakkust pärssiv toime. Seetõttu tundub soovitatav olla täiendav dieet laktobatsille ja bifidobakterit sisaldava jogurtiga.

Outlook ja prognoos

Helicobacter pylori nakkuse prognoos on erinev. Peaaegu pooled Saksamaa elanikkonnast on selle bakteriga nakatunud. Paljud kannatajad ei näita mingeid sümptomeid, hoolimata sellest, kui kaua nakkus on olnud.

Teistel patsientidel areneb mao limaskesta krooniline põletik, samuti mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Pidev kokkupuude Helicobacter Pylori'ga võib põhjustada ka maovähki või nn mao MALT lümfoomi. Esialgu antakse kaebustena mittespetsiifilisi sümptomeid, näiteks valu ülakõhus, puhitus, röhitsemine ja kõrvetised.

Pärast diagnoosimist peaks aga ravi alustama maohaavandite riski vähendamiseks. Kuid lihtne antibiootikumravi ei ole efektiivne. Bakterid armastavad happeid ja seetõttu pole neid nii lihtne antibiootikumidega võidelda. Bakteriga saab võidelda ainult kolme- või neljakordse teraapia osana.

Kolmekordse ravi korral manustatakse lisaks kahe antibiootikumi manustamisele ka prootonpumba inhibiitorit, mis vähendab pH väärtust. Kuid see teraapia ebaõnnestub kangekaelsetel juhtudel. Seejärel manustatakse neljakordse teraapia osana vismutisoola. Selle teraapia ravi edukus on siis 95 protsenti.

Helicobacter pylori nakkuse püsivus põhineb sageli mao nakatumisel naastu bakterite poolt. Eriti mõjutab see periodontaalse haigusega patsiente. Mõnikord on ka bakteritüvesid, millel on teatud antibiootikumiresistentsus. Umbes protsendil juhtudest on võimalik ka täielik uus nakatumine.

ärahoidmine

Suurenev resistentsus antibiootikumide vastu suurendab vajadust uute ravistrateegiate järele Helicobacter pylori nakkuse ennetamiseks. Ulatuslikud vaktsiiniuuringud on juba näidanud paljulubavaid tulemusi seedetrakti tugevdamiseks mõeldud teraapiate osas. Praktika näitab, et mitmesugused probiootikume ja flavonoide sisaldavad toidud nagu roheline tee, punane vein, spargelkapsas, idud või küüslauk takistavad Helicobacter pylori nakkuse sümptomaatilist kulgu.

Järelhooldus

Pärast likvideerimisravi, st Helicobacter pylori bakteri ravimikontrolli läbiviimist tuleb kontrollida ravi edukust. Selleks peab ravimite manustamise lõpu ja edukontrolli vahel olema möödunud vähemalt neli kuni kuus nädalat. Kaks nädalat enne kontrollimist tuleks lõpetada ka seedetrakti kaitsvate ravimite nagu omeprasooli kasutamine, kuna see võib järelkontrolli võltsida.

Keerulise ravikuuriga patsientidel, kellel on näiteks maohaavand või mao veritsus kroonilise mao limaskestapõletiku tõttu, tuleb kontroll teha endoskoopiliselt. Siin saab patsient gastroskoopia koos mao limaskesta biopsiaga.

Nagu diagnoosi puhul, tehakse proovidega kiireid ureaasi teste, et pH muutuse määramise teel saaks teha järeldusi Helicobacter pylori koormuse kohta. Mitteinvasiivse ravi jälgimine on maohaavandita patsientide jaoks piisav. See on enamiku patsientide jaoks piisav ja see viiakse läbi hingamistesti või väljaheite antigeeni testiga.

Kui likvideerimisravi on ebaõnnestunud, tuleb koos arstiga kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid ja võimalikku resistentsuse kujunemist. Kui bakter on õnnestunud elimineerida, saavad patsiendid tavaliselt normaalselt uuesti süüa.Mõjutatud mao limaskesta toetamiseks ja kaitsmiseks tuleks vältida vürtsikaid ja happelisi toite ning suitsetamist.

Saate seda ise teha

Helicobacter pylori nakkus on eriti märgatav neile, keda mõjutavad gastriidi ebameeldivad sümptomid. Bakteri eemaldamine toimub sageli arsti ravimteraapia abil, kuid patsient võib ka igapäevaelus sümptomite kiireks leevendamiseks palju kaasa aidata.

See kehtib eriti selleks, et vältida mao ärritunud limaskesta edasist koormamist. Seega on väga oluline hoiduda pidevalt stimulantidest, nagu nikotiin, alkohol ja kohv. Rasvased, vürtsikad ja ülimaitsvad toidud raskendavad ka mao taastumist ning ideaaljuhul tuleks see asendada mitme väiksema ja stressivaba toiduga.

Samuti on puuviljahappega soovitatav olla ettevaatlik. Isegi kui klaas apelsinimahla hinnatakse sageli vitamiinide järele, ärritab see põletikulist mao limaskesta veelgi. Ideaalsed joogid Helicobacter pylori nakkuse vastu on endiselt mineraalvesi või magustamata taimeteed.

Vaimsest stabiilsusest on abi ka Helicobacter pylori nakkuse, nagu paljude teiste maohaiguste puhul, kiireks taastumiseks. Selles kontekstis toetab see sageli paranemist, kui kannatanud vähendavad nii era- kui ka professionaalsest alast lähtuvaid stressifaktoreid nii hästi kui võimalik. Lisaks on vajalik piisav kogus magada. Raske vaimse stressi korral aitavad lõõgastumismeetodid, nagu näiteks järkjärguline lihaste lõdvestamine, annustatud vastupidavustreening või jooga.