Südame rütm

Nagu Südame rütm Termin "südame löökide täielik kordamine" hõlmab elektrilist erutust ja südamelihase kokkutõmbeid. Terve kardiovaskulaarsüsteemiga inimestel tõmbab atria kõigepealt verd kambritesse ja pumpab need seejärel kambrisse, sundides seejärel oma verd kehasse ja kopsuvereringesse. Tavaliselt liiguvad täielikud südamelöökide jadad sagedusribas 60–80 Hz ilma füüsilise koormuseta.

Milline on südamerütm?

Südamel on neli õõnsust, kaks eeskambrit (aatrium) ja kaks kambrit (vatsakesed). Et täita oma ülesannet varustada kehakuud pidevalt hapnikurikka verega, tõmbuvad eesruumid ja kojad kokku ja lõdvestuvad vaheldumisi kindlas järjestuses, kindlas rütmis.

Terve löögitsükli “õiget” jada reguleeritakse elektriliselt. Südamel on nii-öelda oma südamestimulaator, nn siinussõlm, mis asub paremas aatriumis kõrgema vena cava ühinemiskoha lähedal. Siinussõlm tähistab peamist erutuskeskust ja määrab tempo.

Selle väljasaatava elektrilise impulsi tõttu tõmbab atria kambreid lõdvestudes (diastol) ja võtab õõnsustes kodadest vere üle, kui voldikute ventiilid on avatud. Elektrilise impulsi siinussõlmest võtab seejärel sekundaarse südamestimulaatori atrioventrikulaarne sõlm (AV-sõlm), mis edastab selle keerulises juhtivussüsteemis kahele kambrile. Seejärel kaks kambrit tõmbuvad kokku (süstool) ja suruvad oma vere suuresse vereringesse või kopsuvereringesse.

Funktsioon ja ülesanne

Südame rütmi põhiülesanne ja funktsioon on kohandada eelkambri ja kambri vahelise löögi jada vastavalt erinevatele kehakoormustele vastavatele vajadustele. See tagab jätkusuutliku ja optimaalse hapnikuvarustuse kehakoesse. Samal ajal kohaneb südamerütm südamelihaste (müokardi) võimalustega, et hoida seda tervena ja vältida pikaajalistest liigsetest nõudmistest põhjustatud kahjustusi.

Parempoolse aatriumi paremas aatriumis olev siinussõlm vastutab peamiselt optimaalse löögisageduse ja löögisageduse säilitamise ja kohandamise eest. See koosneb närvide võrgustikust ja genereerib esialgse elektrilise stiimuli, mis jaotatakse atria silelihasrakkudesse ja põhjustab nende kokkutõmbumist.

Kontraktsiooni stiimul ja seega ka kontraktsioon kulgevad ülalt alla, nii et veri pumbatakse kambritesse läbi avatud infolehtede ventiilide. Seejärel ühendab AV-sõlme elektriimpulsi ja vastutab elektrilöögi impulsi edastamise ja jaotumise eest vatsakeste lihastesse septa kaudu. Siin kulgeb kokkutõmbumisstiimul ja seega ka kokkutõmbumine alt üles, kuna kambritest väljumised asuvad alati ülaosas, septide lähedal aatriumisse.

Atria ja vatsakeste kontraktsioonijärjestused on mõnevõrra võrreldavad neelamisrefleksiga, mis tagab söögitoru spetsiifilise kontraktsioonijärjekorra, nii et toit transporditakse korrapäraselt kurgust maosse.

Saadud löögisagedus, südame rütm, on suuresti autonoomne, kuid autonoomne närvisüsteem peab seda kontrollima, et oleks võimalik kohandada löögisagedust, löögi jõudu ja vererõhku praegusele vajadusele.

Seetõttu võib sümpaatiline närvisüsteem mõjutada siinussõlmi, atriaid, AV-sõlme ja vatsakesi ning viia südame stimuleeriva toimega norepinefriini ja adrenaliini kaudu maksimaalse jõudluseni.

Antagonist on vagusnärv, mis parasümpaatilise närvisüsteemi osana mõjutab siinussõlme, atriat ja AV-sõlme, kuid mitte vatsakesi. Vagusnärv võib vabastada virgatsainet atsetüülkoliini, millel on rahustav toime südamerütmile ja vererõhule. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada isegi vereringe kokkuvarisemist.

Haigused ja tervisehäired

Südame enda erutuskeskuste keeruline koostoime südame füüsiliste seisundite ja autonoomse närvisüsteemi mõjuga võib olla häiritud ja põhjustada tüüpilisi sümptomeid ja kaebusi.

Lisaks suhteliselt harvaesinevale ebaharilikult kõrgele südame löögisagedusele (tahhükardia), mis ei ole tingitud suurenenud füüsilistest nõudmistest, ja ebaharilikult madalale pulsile (bradükardia) võib tekkida arütmia, südame rütmihäire.

See hõlmab normaalse südamerütmi järjestuse häireid ja on põhjustatud südame elektrilise stimulatsiooni või juhtivuse häiretest. Arütmia kõige levinum vorm on nn kodade virvendusarütmia, mida seostatakse kodade ebakorrapäraste ja kiirete kokkutõmbumistega, mille sagedus on tavaliselt üle 140 Hz. Vastupidiselt vatsakeste virvendusele pole kodade virvendus kohe eluohtlik, kuid seda võib seostada ka märgatava ja ebameeldiva jõudluse kaotusega.

Kui siinussõlm peamise südamestimulaatorina ebaõnnestub, võtab AV-sõlme üle sekundaarse südamestimulaatori ja kella. Kuid pulss 40-60 lööki minutis on siinussõlme sagedusest madalam. See tagab, et siinussõlm "alistab" AV-sõlme tavaliselt kellana ja et üksteise kõrval pole kahte iseseisvat kontraktsiooni stiimulit.

Kui AV sõlm ka kellageneraatorina ebaõnnestub, võivad vatsakeste müokardi rakud end depolariseerida (ergastada) madala sagedusega 20–40 Hz, nii et algselt ületatakse muidu ähvardav surmaoht.

Arütmia, mis on põhjustatud niinimetatud vatsakeste virvendusest sagedusega üle 300 Hz, põhjustab veremahu vähenemist, mis kipub nullima, nii et tekib kohe eluohtlik olukord.