Hüdroklorotiasiid

Hüdroklorotiasiid on diureetikum ja seda peetakse tiasiiddiureetikumide prototüübiks. Toimeainet kasutatakse muu hulgas ödeemi raviks.

Mis on hüdroklorotiasiid?

Hüdroklorotiasiid on diureetikum. Diureetikumid on üsna laia terapeutilise ulatusega ravimid. Neid kasutatakse peamiselt vee väljavoolamiseks inimkehast. Eristada saab erinevat tüüpi diureetikume. Tiasiiddiureetikumid koos kaaliumit säästvate diureetikumide ja aldosterooni antagonistidega on kõige tuntumad diureetikumid.

Tiasiiddiureetikumidel, näiteks hüdroklorotiasiid, on lai kasutusala. Neid kasutatakse muu hulgas kõrge vererõhu või südamepuudulikkuse raviks. Tiasiiddiureetikumid on tavaliselt hästi talutavad, kuid loputava toime tõttu võivad need põhjustada ka elektrolüütide häireid.

Ülemaailmne dopinguvastane agentuur on hüdroklorotiasiidi sportlastele keelanud. Kuigi ravim ei suurenda otseselt jõudlust, on see üks niinimetatud maskeerivaid aineid. Need võivad muuta dopinguainete tuvastamise keerukamaks. Hüdroklorotiasiid lahjendab uriini nii palju, et dopingukontroll uriinis on vaevalt võimalik.

Farmakoloogiline toime

Hüdroklorotiasiid toimib nefrooni distaalsetes tuubulites. Nefron on neeru väikseim funktsionaalne üksus. See koosneb neerurakust ja sellega ühendatud torude süsteemist, nn torujas süsteem. Primaarne uriin filtritakse nefronis. Torusüsteemis eraldatakse vesi ja mitmesugused muud ained enne nn sekundaarse uriini eritumist kuseteede kaudu.

Hüdroklorotiasiid inhibeerib naatriumkloriidi kotransporteri torusüsteemi rakkude luminalmembraanil. Suuremates annustes pärsib ravim ka karboanhüdraasi. Selle tagajärjel eritavad neerud rohkem naatriumkloriidi ja seega vett. Lisaks eritub vähem kaltsiumiioone ja rohkem magneesiumiioone. Hüdroklorotiasiid võib seetõttu suurenenud kaltsiumipeetuse tõttu põhjustada osteoporoosiga patsientide luutiheduse suurenemist.

Hüdroklorotiasiidi biosaadavus on 70 protsenti. Toimeaeg on 6 kuni 12 tundi. Seejärel eritub toimeaine neerude kaudu peaaegu muutumatul kujul.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse peamiselt essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni raviks. Kuid toimeainet manustatakse harva üksi. Ravi toimub tavaliselt koos beetablokaatorite või AKE inhibiitoritega.

Hüdroklorotiasiidi kasutatakse ka südamepuudulikkuse korral. Siin kasutatakse ravimit enamasti koos lingudiureetikumidega. Need toimivad ödeemi mobiliseerimiseks, hüdroklorotiasiid aga vee eritamiseks. Kuna hüdroklorotiasiid suurendab kaltsiumiioonide peetust, kasutatakse seda ka osteoporoosi ravis. Taastatud kaltsium võib suurendada patsiendi luutihedust.

Veel üks hüdroklorotiasiidi kasutamise näidustus on hüperkaltsiuuria. See on kaltsiumi suurenenud eritumine uriiniga. Sellise hüperkaltsiuuria võimalikud põhjused on luumetastaasid, D-vitamiini joobeseisund, sarkoidi või Bartteri sündroom. Kuna kaltsiumi suurenenud eritumise tõttu võib tekkida kusekive, kasutatakse nendel juhtudel profülaktiliselt hüdroklorotiasiidi.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Hüdroklorotiasiid on põhimõtteliselt hästi talutav, kuid elektrolüütide kaotuse tõttu võivad tekkida mitmesugused kõrvaltoimed. Sageli on veres langenud kaaliumi ja naatriumi sisaldus. Samuti väheneb magneesium ja kloriid. Vastupidiselt sellele on kaltsiumi sisaldus veres suurenenud. Suukuivus ja janu on tüüpilised kõrvaltoimed.

Suuremate annuste kasutamisel võib tekkida ka nõrkus, pearinglus, lihasvalu ja lihaskrambid. Patsientidel on südamepekslemine ja vererõhu langus. Eriti pikali asendist püsti minnes ilmnevad neil ortostaatilise regulatsiooni häired koos peapööritusega.

Suurte annuste kasutamisel võib uriinieritus olla väga suur. Dehüdratsiooni ja hüpovoleemia, st vähendatud vereringe tõttu vere pakseneb. See suurendab tromboosi või emboolia tekkimise riski, eriti vanematel või venoossete haigustega patsientidel. Hüpokaleemia tagajärjel võib tekkida väsimus, ebanormaalne unisus, halvatus või halvatus. Hüdroklorotiasiidi tavalised kõrvaltoimed on kõhukinnisus ja gaas.

Ravi ajal võib veres tõusta kusihappe sisalduse suurenemine, mis lõpuks põhjustab podagrahooge. Sageli täheldatakse ka vere lipiidide (triglütseriidide ja kolesterooli) tõusu. Aeg-ajalt tõusevad ka uriini kreatiniini ja uurea sisaldus veres.

Hüdroklorotiasiidravi kardetud kõrvaltoime on pankreatiit. Pankrease põletik võib olla eluohtlik. Hüdroklorotiasiidi võtmisel tekivad harva allergilised nahareaktsioonid nagu sügelus, lööve või nina. Äge neerupõletik, veresoonte põletik ja aneemia on samuti haruldased kõrvaltoimed. Mõnel patsiendil võivad hüdroklorotiasiidi võtmise ajal tekkida ka erektsioonihäired või nägemishäired.

Tiasiiddiureetikume, näiteks hüdroklorotiasiidi, ei tohi kasutada raskete neeru- ja maksaprobleemide korral. Vastunäidustused on ka tõsised elektrolüütide tasakaalu häired, näiteks hüpokaleemia, hüponatreemia ja hüperkaltseemia. Hüdroklorotiasiidi kasutamine on ohtlik digitalise joobeseisundi ja südame rütmihäirete korral. Samuti ei tohi hüdroklorotiasiidi kasutada, kui olete sulfoonamiidide suhtes allergiline. Ideaalis peaks arst määrama raseduse ja rinnaga toitmise ajal ka teistsuguse diureetikumi.