Hüperalgeesia

Patsientidel Hüperalgeesia tunda kergemini valulikke stiimuleid suurema intensiivsusega. See valuläve vähenemine toimub kas kesk- või perifeerse närvisüsteemi kaudu. Teraapia viiakse läbi konservatiivsete ravietappide kaudu, näiteks valuravi.

Mis on hüperalgeesia?

Hüperalgeetilised patsiendid reageerivad vaevalt valulikele stiimulitele liialdatud reaktsiooniga. Teine inimene hindab stiimuleid ka valulikeks, kuid tajub nende intensiivsust oluliselt vähem kui hüperalgeesiaga patsient.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Valulävi on muutuv parameeter ja seetõttu võivad kõikumised muutuda. Selle tagajärjel on inimestel erinevad valuläved. Valu tuvastamine on nozizi retseptorite ülesanne. Need seljaajust pärit tundlike neuronite vabad närvilõpmed esinevad kõigis kudedes, mida peetakse valu suhtes tundlikuks.

Nozizi retseptorid tuvastavad pinnavalu, sügava valu ja valu elundites. Notsuretseptorite muutlik tundlikkus selgitab inimesest sõltuvat valuläve. Valulävi vastab stiimulilävele, mis viib noci retseptorid aktsioonipotentsiaali moodustumiseni. Seda künnist ei mõjuta ainult kiudainetest sõltuvad ja individuaalsed kõikumised, vaid seda saab patoloogiliselt muuta ka erinevate haiguste taustal.

Hüperalgeesia all viitab meditsiin liigsele valutundlikkusele, mille tulemuseks on ebanormaalselt tugev reageering valulikele stiimulitele. Valulikud stiimulid võivad olla rõhk, külm, soojus või põletik. Hüperalgeesia omistatakse hüperesteesiale ja seega tundlikkusele stiimulite suhtes.

põhjused

Sõltuvalt põhjusest jagatakse hüperalgeesia primaarseks ja sekundaarseks variandiks. Primaarne hüperalgeesia on alati olemas, kui perifeerne närvisüsteem vahendab ülitundlikkust. Teisene hüperalgeesia seevastu vastab tsentraalselt vahendatud ülitundlikkusele ja selle aluseks on seega kesknärvisüsteem.

Primaarne hüperalgeesia põhjustab liigset stiimulivastust, vähendades perifeerses närvisüsteemis notsitseptsiooni stiimulite läve. See hüperalgeesia vorm hõlmab peamiselt ülitundlikkust külma ja kuumuse stiimulite suhtes. Tavaliselt avaldub sekundaarne hüperalgeesia ülitundlikkuse vormis mehaaniliste stiimulite suhtes. Hüperalgeesiaga võib seostada mitmesuguseid närvisüsteemi haigusi.

Valutundlikkuse patoloogilise muutuse kõige tavalisem peamine põhjus on närvisüsteemi kahjustuste järgselt neuropaatiline valu sündroom. Põhimõtteliselt on hüperalgeesia ainult sümptom ja vähem haigus ise ning seda võib seostada näiteks polüneuropaatiate, herpes zosteri, Sudecki tõve, SM-i või insuldiga.

Hüperalgeetilised patsiendid reageerivad vaevalt valulikele stiimulitele liialdatud reaktsiooniga. Siinkohal on oluline, et valu põhjustavad stiimulid oleksid üldiselt valulikud stiimulid. Teine inimene hindab stiimuleid ka valulikeks, kuid tajub nende intensiivsust oluliselt vähem kui hüperalgeesiaga patsient. Sellega seoses tuleb allodüüniat eristada hüperalgeesiast.

Allodüüniaga patsiendid, erinevalt hüperalgeesiast, kannatavad valutundlikkuse all vastusena stiimulile, mis pole vähimatki valulik. Näiteks võite tunda valu, kui lööte sulge. See ei kehti hüperalgeesiaga patsientide kohta. Sõltuvalt hüperalgeesia põhjusest on sümptom seotud paljude muude sümptomitega.

Valutunnetuse tüüp sõltub ka esmasest põhjusest. Näiteks neuropaatilise valu sündroomi korral lööb valu nagu klapi ja seda kirjeldatakse tavaliselt tuhmina.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Selle sümptomiga haigused

• Polüneuropaatia
• Vöötohatis

• Sudecki tõbi
• Fibromüalgia

• sclerosis multiplex
• insult

Diagnoos ja haiguse kulg

Arst saab haigusloost esimesi hüperalgeesia näidustusi. Esimese kahtluse kinnitamiseks tehakse neuroloogiline uuring. Diagnoosi osana antakse kahjustatud nahapiirkonnad kergelt üle, näiteks purustatud puupulgaga. Hüperalgeesiaga patsient kaebab liigse valu üle.

Ebamugavuse põhjuse hindamiseks kasutatakse peamiselt pildistamismeetodeid. Kesknärvisüsteemi kahjustusi ja nendel põhinevat neuropaatilist sündroomi saab puhastada näiteks MRI abil. Hüperalgeesiaga patsientide prognoos sõltub sensoorse häire esmasest põhjusest.

Kesknärvisüsteemi kahjustused on prognostiliselt ebasoodsamad kui valuläve perifeerselt vahendatud vähendamine, kuna kesknärvisüsteemi kude ei pruugi taastuda.

Tüsistused

Hüperalgeesia, st liigne valutundlikkus, tuleneb sageli neuropaatilisest valusündroomist. See viitab valule, mis ilmneb kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tõttu. See tähendab, et hüperalgeesia pole iseenesest haigus, vaid sümptom.

Üks selline näide on vöötohatis (herpes zoster). Tüsistustena võib mõjutada mitmesuguseid organeid, sealhulgas näiteks aju (entsefaliit) või ajukelme (meningiit), aga ka silma ja harvadel juhtudel kõrva leviv haigus. Halvimal juhul võib see viia isegi halvatuseni.

Neuropaatilise valusündroomi edasisteks haigusteks on polüneuropaatiad või närvihaigused, mis võivad põhjustada [[suhkurtõve diabeetiline jalg, st vähenenud tunne jalal ja diabeetikutele oht, et see võib tekitada märkamatuid haavu, mis võivad põhjustada isegi amputatsiooni saab. Samuti võib tekkida südameatakk, mida ei märgata, kuna tundlikud närvid ei tööta korralikult.

Hulgiskleroos (MS) võib samuti põhjustada hüperalgeesiat ja tekkida iseloomulikke tüsistusi. Haigus põhjustab lihasnõrkust ja hilisematel aastatel invaliidsust, mis põhjustab hooldusvajadust, samuti kuse- ja roojapidamatust. Lisaks võib esineda dementsust, isiksuse muutumist ja vähenenud õppimisvõimet.

Millal peaksite arsti juurde minema?

See, mil määral keegi olemasoleva hüperalgeesiaga arsti juurde peab pöörduma, sõltub muu hulgas tema subjektiivsetest tunnetest. Kuna hüperalgeesia kirjeldab keskmisest suuremat valutundlikkust, kannatavad selle all kannatajad sageli selle all. Selle põhjuseks on asjaolu, et mitte ainult vigastused või kuritarvitamine põhjustavad liigset valu, vaid ka füüsilisi stiimuleid, nagu kuumus, külm ja surve.

Muidugi kannatavad hüperalgeesia all kannatavad inimesed ka tavalise valu all, mis on seotud paljude haigustega, mida üldiselt peetakse ebamugavaks, kuid talutavaks.Hüperalgeesia ei ole iseenesest haigus, vaid sündroom, mis on enamasti tingitud suurenenud närvitundlikkusest valule.

Hüperalgeesia raviks on haigestunud inimene kõige parem panna neuroloogi kätte. See püüab valu leevendada. Lisaks annab ta oma patsientidele näpunäiteid, kuidas korraldada nende igapäevaelu, et hüperalgeesia mõju võimalikult piirata. Kuid samal ajal selgitab spetsialist ka seda, kas hüperalgeesia ei põhine tõsisel haigusel, mis vajab ravi, näiteks närvid ise.

Kui hüperalgeesia all kannatav patsient põeb praegu teravalt valu põhjustavat haigust, näiteks grippi peavalu või hammaste kurnatuse korral, küsitakse muidugi ka raviarsti või hambaarsti abi, ideaalis koostöös neuroloogiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hüperalgeesia ravi sõltub põhjusest. Perifeerset vahendatud valuläve vähenemist saab ravida põhjuslikult ja see võib olla ravitav. Valuravi pakub konservatiivset ravi lähenemisviisi. Kui hüperalgeesiat seostatakse häiritud närvirakkude ainevahetusega, võivad tekkida korduvad närviplokid koos lokaalanesteetikumidega.

Võimalik on ka pidev variant implanteeritud kateetrite kujul. Ühelt poolt katkestab see valu stiimulite juhtimise. Teisest küljest blokeeritakse vegetatiivsed närvid, nii et vererõhk tõuseb ja häiritud ainevahetus paraneb. Pidevalt tuimestavate kateetrite implanteerimine toimub kanüüli kaudu. Kesknärvi kahjustuste kui hüperalgeesia alguse ravivõimalusi pole peaaegu üldse.

Sel juhul võib ravi olla ainult sümptomaatiline, kuna kesknärvisüsteemi põhjuslikku kahjustust ei saa tagasi pöörata. Neuropaatilise valusündroomi sümptomaatiline ravi vastab seetõttu tavaliselt konservatiivsele farmakoloogilisele ravile, mis võib hõlmata ravimirühmi nagu antidepressandid, krambivastased ained, opioidid ja aktuaalsed ravimid, näiteks lidokaiin või kapsaitsiin.

Samuti on kogemus näidanud, et keha valulävi langeb kohe, kui inimene kogeb suurt valu. Hüperalgeetilised patsiendid ei tohiks muidugi tekitada valulikke olukordi, kuid ka neid ei tohiks vältida.

Outlook ja prognoos

Hüperalgeesia korral on elukvaliteet tugevalt langenud. Need, kes kannatavad, tunnevad intensiivsemalt isegi kerget valu, millel on negatiivne mõju igapäevaelule. Hüperalgeesiat saab arst suhteliselt hõlpsalt tuvastada, rakendades nahale kerget stiimulit. Need, kes kannatavad, kurdavad tugevat valu, mida tegelikult ei esine. MRI abil saab läbi viia täiendavaid uuringuid, mille abil on võimalik kindlaks teha hüperalgeesia põhjus.

Ravi võib läbi viia mitmel erineval viisil ja see sõltub suuresti hüperalgeesia põhjusest. Paljudel juhtudel saab valuravi abil stiimuleid piirata. Kateetreid saab kasutada ka haigetel, kes katkestavad valu juhtimise ja leevendavad sellega sümptomeid. Mõnel juhul kasutatakse psühholoogilise valu vähendamiseks ka antidepressante.

Seda, kas ravi õnnestub, ei saa üldiselt ennustada. See sõltub tugevalt ka sellest, kui kaua patsient on hüperalgeesia üle kaevanud ja kui kaugele see on levinud. Hüperalgeesiat saab vältida tervisliku eluviisi kaudu.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

ärahoidmine

Hüperalgeesia on kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptom. Hüperalgeesiat saab vältida ainult niivõrd, kuivõrd on võimalik ära hoida kesknärvisüsteemi või perifeersete kahjustuste teke. Kuna seda sümptomit seostatakse näiteks insuldiga, kuuluvad ennetusmeetmete hulka ennetavad meetmed insuldi vältimiseks.

Saate seda ise teha

Isegi kerget valu tunnevad haiged nii tugevalt, et nende elukvaliteet kannatab märkimisväärselt. Kuna diagnoosimine ei ole alati lihtne, pole sageli võimalik haigeid piisavalt kiiresti aidata. Arst ei saa oma patsiendi valu suhtes leevendada ja seega aitavad ainult vastavate närvide stiimulid. Siis on MRI abil võimalik haiguse põhjus kiiresti kindlaks teha. Pärast edukat diagnoosimist tuleb kaaluda diferentseeritud ravi, millel on ka erinevad prognoosid.

Individuaalne valuravi võimaldab sageli sümptomiteta tulevikku. Veel üks väga kasulik teraapia on valu edastamise katkestamine. Püsivalt kasutatakse kateetrit, mis tuimaks püsivalt valu, leevendab sümptomeid ja parandab oluliselt elukvaliteeti. Antidepressandid vähendavad valu psühholoogilist tundlikkust. Sellega võib saavutada ka suuri edusamme ja asjaomane inimene saab igapäevaelu valutult kogeda.

Siiski ei saa põhimõtteliselt ette näha, kas mõlemal juhul on võimalik elukvaliteeti parandada. Nagu paljude teiste haiguste puhul, on ka hüperalgeesia ravi õnnestumiseks oluline haiguse varajane diagnoosimine ja mitte laialdane levik. Üldise ennetusena on parimaks eelduseks üldiselt tervislik eluviis.