Hüperkaltseemia

Vastupidiselt kaltsiumipuudusele on üks Hüperkaltseemia või. Hüperkaltseemia suurenenud kaltsiumitase veres. Kaugemale ulatuvate häirete vältimiseks on soovitatav edasise diagnoosimise ja ravi saamiseks pöörduda arsti poole.

Mis on hüperkaltseemia?

Hüperkaltseemia "kõrge" kaltsiumi sisaldus veres. Inimeste vereringes sisalduva kaltsiumi väärtus üle 2,7 mmol / l on siin määrav. Ioniseeritud (vaba) kaltsiumi korral nimetatakse väärtust üle 1,3 mmol / l hüperkaltseemiaks.

Räägitakse otsesest kaltseemilisest kriisist, kui koguväärtus on tõusnud üle 3,5 mmol / l. Siis on polüuuria (suurenenud uriini eritumine), oksendamine, dehüdratsioon, palavik ja psühhoos. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada kooma.

põhjused

Kaltsiumi metabolismi häiretel võib olla palju põhjuseid: Kõige tavalisemad põhjused on pahaloomulised kasvajad, enamasti bronhide kartsinoom, rinnavähk ja nn hulgimüeloom, luuüdi vähk.

Teiseks oleks see osteolüütiline hüperkaltseemia helistama. See kehtib eriti luumetastaaside ja plasmasütoomide korral. Vähirakud vabastavad aineid, millel on kaltsiumi metabolismile järjest suurem mõju.

Kolmandaks on olemas paraneoplastiline hüperkaltseemia. Seda põhjustavad peptiidid, mis on sarnased kõrvalkilpnäärme hormoonidega. Neid peptiide toodetakse kasvajate poolt. Ligikaudu 90% -l kõigist selle hüperkaltseemia vormiga patsientidest on veres sellised peptiidid, olenemata sellest, kas neil on metastaasid luudes või mitte. Koertel ilmneb hüperkaltseemia kõige sagedamini päranäärmete kasvajate korral.

Teine põhjus on hüperparatüreoidism, mis mõjutab umbes 20% hüperkaltseemiaga patsientidest. Neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi), hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus) ja mitu endokriinset neoplaasiat (MEN) on samuti võimalikud põhjused.

Mürgistuse sümptomid jätkavad mitmesuguseid tegureid, mis võivad põhjustada hüperkaltseemiat. Ennekõike hõlmab see mürgitust vitamiinidega, teisisõnu teatud vitamiinide, eriti A-, D- ja D3-vitamiinide liigseid annuseid.

Tuleb märkida, et kahjuks leidub suurtes kogustes neid vitamiine tarbetult koerte ja kasside valmis- ja lisasöötades. Seetõttu on üledoseerimine inimestel üsna haruldane.

Tamoksifeeni ja teatud diureetikumide põhjustatud joobeseisund võib vähemalt ajutiselt põhjustada liiga kõrge vere kaltsiumisisaldust. Lisaks on liitiumi, kaltsiumi sisaldavate ioonvahetite, teriparatiidide ja teofülliini suurenenud pakkumine. Immobilisatsioon põhjustab ka hüperkaltseemiat, mis tähendab teatud kehaosade puhkamist (jalg pariisi kipsis) või voodipuhkust.

Muud põhjused, millel ei ole olulist protsenti massist:

• Sarkoid (need on kudede tükid, tavaliselt kopsudes).
• Neeru siirdamise tagajärjel tekkinud hüperkaltseemia. Ajutine neerupuudulikkus võib põhjustada kõrvalkilpnäärme ületalitluse.
• Lisaks kaltsiumi üledoos, näiteks piimatoodete suure tarbimise või toidulisandite liigse tarbimise tõttu.
• Pärilik hüperkaltseemia, mis on tingitud kaltsiumi ebapiisavast eritumisest neerude kaudu.
• Akromegaalia (kasvuhäire, mis on põhjustatud kasvuhormooni ületootmisest).
• Feokromotsütoom (neerupealise kasv, mis võib olla pahaloomuline või healoomuline).
• Hüpofosfataasia (luu ainevahetuse äärmiselt haruldane pärilik häire).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hüperkaltseemia sümptomid sõltuvad vere kaltsiumisisaldusest. Tavaliselt ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, mis esinevad ka teiste haiguste korral. Seetõttu avastatakse hüperkaltseemia uurimise käigus sageli juhuslikult. Kui kaltsiumisisaldus on vaid väike, ei täheldata sageli sümptomeid.

Vastasel korral iseloomustab haigust palju erinevaid kaebusi, mis võivad mõjutada südant, neere, seedesüsteemi, närvisüsteemi ja lihaseid. See võib põhjustada südame rütmihäireid. Lisaks reageerib keha sageli iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse ja isukaotusega. Neerukivid ja kaltsiumisoolad võivad koguneda neerudesse.

Neerukivid võivad mõlemad vaikida ja viia neerukoolikute tekkeni. Lisaks on sageli suurenenud uriini eritumine koos tugeva januga. Kui lihased on kaasatud, areneb lihasnõrkus koos üldise jõudluse langusega. Närvisüsteemi kahjustamisel on tavaline unisus või isegi teadvuse halvenemine.

Lisaks on võimalik niinimetatud orgaanilise aju sündroomi väljaarendamine koos käitumisprobleemide, mäluhäirete, ärevusseisundite, huvipuuduse ja väsimusega. Kui kaltsiumi tase ületab 3,5 millimooli kaltsiumi ühe liitri vere kohta, tekib eluohtlik hüperkaltseemiline kriis.

Hüperkaltseemiline kriis areneb mõne päeva jooksul ning lisaks iiveldusele ja oksendamisele on iseloomulikud ka tõsised südame rütmihäired, palavik, desikoos (dehüdratsioon), suurenenud vedelikukaotus polüuuria tõttu ja teadvuse halvenemine kuni koomani. Hüperkaltseemiline kriis põhjustab surma 50 protsenti ajast.

Diagnoos ja kursus

Pooled kõigist patsientidest puuduvad Hüperkaltseemia. Sageli avastatakse nähtus vereanalüüsi käigus vaid juhuslikult. Vastasel korral ilmnevad põhihaiguse sümptomid ja suurenenud vee eritumine, iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine, mõnikord pankreatiit, südame rütmihäired, loidus, lihasnõrkus, äärmine unisus, psühhoos ja kooma.

Diagnoositakse peamiselt vere laboratoorse analüüsi ja põhjuslike parameetrite otsimise kaudu, nt. pärast kasvajaid ja paratüreoidhormooni, kaltsitriooli ja PTHrP taseme uurimist.

Tüsistused

Kaltsiumi liig organismis võib patsiendile põhjustada mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi. Pikaajalise kahjustuse vältimiseks tuleks alati pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel ei saa selget diagnoosi suhteliselt pika aja jooksul teha, kuna hüperkaltseemia ei näita selgeid sümptomeid ja sümptomeid.

Tavaliselt on sageli urineerimine ja inimene kannatab oksendamise ja iivelduse käes. Mõnel juhul võib see põhjustada südameprobleeme, nii et asjaomane inimene ei ole enam vastupidav ja tunneb end tavaliselt kurnatud ja lohutu. Samuti on üldine haigustunne ja üldine nõrkustunne.

Lihased on ka nõrgad ja neid ei saa enam tavapärasel viisil kasutada. Kõhukinnisuse ilmnemine pole haruldane. Kaebused võivad patsiendi igapäevaelu äärmiselt piirata ja keeruliseks muuta. Hüperkaltseemia ravi põhineb alati haiguse põhjustel. Reeglina saab ägedaid hädaolukordi ravida ka lahenduste ja infusioonide abil. Edasisi komplikatsioone pole.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hüperkaltseemia ei põhjusta alati selgeid sümptomeid. Suurenenud vee eritumise korral tuleb pöörduda arsti poole. Sage urineerimine on sageli seotud iivelduse ja oksendamise, kõhukinnisuse ja väsimusega. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Hiljemalt südame rütmihäirete või lihaste nõrkuse märkide ilmnemisel tuleb kaebused pöörduda perearsti poole.

Kui kaltsiumi ülejääki ei ravita, võib see põhjustada vereringe kokkuvarisemist või isegi südameinfarkti. Sellepärast tuleks juba varakult kutsuda arst, kes selgitab sümptomeid ja vajadusel ravib neid enne tõsiste tüsistuste tekkimist. Vereringe kokkuvarisemise või muu meditsiinilise hädaolukorra korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Haigestunud inimene vajab viivitamatut ravi ja seejärel tuleb teda haiglas ravida. Hüperkaltseemia korral kutsutakse tavaliselt üldarst või sisearst. Kui luud on kaasatud, tuleb kaasata ortopeediline kirurg. Esialgse diagnoosi saab teha perearst.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teraapiaga püütakse põhjused kõrvaldada. Näiteks kasvaja kirurgilise eemaldamise teel. Muul juhul proovige nii palju kui võimalik loobuda kaltsiumi tarbimisest toiduga.

Ägedate sümptomite kontrolli saab saavutada füsioloogilise soolalahuse ja furosemiidi lisamisega ning samaaegselt vee eritumise algatamisega.

Kasvajate esinemisel võib osteoklastide funktsiooni piiramiseks anda bisfosfonaate. Lisaks võib abiks olla glükokortikoidide manustamine, kuna need toimivad D-vitamiini vastu. Dialüüs on võimalus ka neerupuudulikkuse korral. Kaltsitoniini hormooni saab erakorralise meetmena kaltsiumisisalduse väga kiireks alandamiseks.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Hüperkaltseemia korral sõltub paranemisvõimalus organismis kaltsiumi ülemäärase pakkumise põhjusest. Rasketel juhtudel on olemas kasvajahaigus. Kui seda saab edukalt eemaldada ja metastaase organismis ei teki, on hüperkaltseemia ravimise võimalus. Kui diagnoositakse agressiivne kasvaja, mida ei saa piisavalt ravida, on hüperkaltseemia patsiendi elu jooksul olemas. Nendel juhtudel ravitakse mõjutatud inimese raskeid sümptomeid, kuid kõrvaltoimeid ei üritata ravida.

Vähem dramaatilistel juhtudel võib toidu tarbimise muutus leevendada sümptomeid ja ravida. Tasakaalustatud ja tervisliku toiduga varustatuse korral kaob pidev liigse kaltsiumi sisaldus kuni täieliku normaliseerumiseni. Püsiv paranemine on võimalik, kui väljatöötatud dieeti kasutatakse ka pikaajaliselt.

Ägeda tervise korral võib infusioon vähendada kaltsiumi taset. Kuid see ei ole püsiv meede, mille tulemuseks on sümptomitest vabanemine. Organismist eemaldatakse ainult praegune kaltsiumisisaldus. Ilma põhjuse ravita taastub toitaine ja sümptomid taastuvad kohe.

ärahoidmine

Seda saab ära hoida Hüperkaltseemia ainult piiratud määral, kuna see võib olla mitme muu haiguse kõrvaltoime. Üks võimalus on suures osas vältida kaltsiumi ja D3-vitamiini tarbimist toiduga. Kuid seda tuleks teha alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna ka need ained on üliolulised.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest ei ole haigestunud isikul hüperkaltseemia jaoks spetsiaalseid järelmeetmeid. Haigust peab ennekõike tuvastama ja õigesti ravima ning ennekõike peab arst seda tegema varakult, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega sümptomite edasist halvenemist.

Enamikul juhtudel saab toidu kaudu tarbimist reguleerida nii, et kannataja peab oma dieeti korralikult kohandama. Samuti saab arst aidata ja koostada vastava inimese toitumisplaani. Haigestunud inimene peaks liigse kaltsiumi eritamiseks tarbima ka palju vett. Pärast edukat ravi tuleb olla ettevaatlik, et mitte hüperkaltseemia uuesti esile kutsuda.

Samuti tuleks välja selgitada hüperkaltseemia põhjus, et haigus ei saaks korduda. Rasketel juhtudel või tõsise mürgistuse korral võib võtta ka kaltsiumi taseme alandamiseks vajalikke ravimeid. Kiire ravi korral ei vähenda hüperkaltseemia haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Hüperkaltseemia põhjused võivad olla väga erinevad ja seda ei diagnoosi patsient ise. Tavaliselt selgub see vere väärtuste uurimisel, mis on osa teisest diagnostilisest protseduurist. Kõigepealt on oluline välja selgitada, mis põhjustavad hüperkaltseemiat, et oleks võimalik valida õige ja sobiv teraapiavorm. Patsient ei saa sellesse liiga palju panustada, kuid ta saab protsessi kiirendada, kui ta soovib koostööd teha ja küsimustele täpselt vastata.

Patsient aitab paranemisele kaasa, usaldades ja järgides raviplaani ning raviarsti nõuandeid. Kõrvalekallete ilmnemisel peaks ta neist võimalikult kiiresti arstile teatama, aga ka kõik muud tema jaoks ilmnevad iseärasused.

Teraapiaga saab patsient toetada taastumist võimalikult tervisliku ja stabiilse eluviisi kaudu. Päeva jooksul piisav uni ja aeg-ajalt puhkepausid toetavad tasakaalu ja head üldist seisundit. Rasvumise vähendamine ning toitumisharjumuste kohandamine tervisliku ja tasakaalustatud toitumisega aitab oluliselt kaasa ka tervise paranemisele. Kui üldine seisund seda võimaldab, on mõõdukas spordi- ja treeningprogramm ka seisundile ja südame-veresoonkonna süsteemile väga kasulik. Põhimõtteliselt, mida parem on üldine seisund, seda paremad on ravimisvõimalused.