Vingugaasi mürgistus

Vingugaasi mürgistus võib juhtuda märkamatult ja on eluohtlik. Gaas tõrjub eluliselt hapniku verest välja. Halvasti hooldatud ahjud on vingugaasimürgituse number üks põhjus.

Mis on vingugaasimürgitus?

Vingugaasi mürgistus avaldub selliste sümptomitega nagu iiveldus, peavalu ja ebaregulaarne hingamine ("Cheyne-Stokes'i hingamine"). Tüüpiline on naha roosa värv.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

A Vingugaasi mürgistus on mürgistus gaasilise süsinikmonooksiidi või tehniliselt süsinikmonooksiidiga. Seetõttu määratletakse süsinikmonooksiidi mürgistuse mõiste meditsiinilise terminoloogia tähenduses. Mürgistus võib ilmneda ägeda eluohtliku kriisina või kroonilise mürgistusena, millel pole ilmseid sümptomeid.

Vingugaas on värvitu gaas, millel pole lõhna. Aine koosneb süsinikuaatomist, mis on ühendatud hapnikuaatomiga. Keemiline nimetus on CO (C: süsinik, O: hapnik). Molekul on struktuurilt sarnane hapnikuga (O2: 2 hapnikuaatomit molekuli kohta).

Süsinikmonooksiidi toksiline toime põhineb lõpuks sellel. Hapniku asemel seob gaas ainevahetuses füsioloogiliselt olulisi struktuure. Seal tõrjutakse elutähtis hingamisgaas välja ja toimub vingugaasimürgitus.

põhjused

Vingugaasi mürgistus põhjustab punase vere pigmendi (hemoglobiini) ummistus, mis ei ima peaaegu üldse hapnikku. Seda oksüdeerivat ainet ei saa enam või ainult ebapiisavalt viia tarbimiskohta.

Tulemuseks on hapnikuvaegus elundites. Süsinikmonooksiid põhjustab lihasrakkudele topeltstressi: Neil on hapniku sisemine transportvalk, müoglobiin, mis sarnaneb hemoglobiiniga. Ka süsinikmonooksiid toimib siin samamoodi.

Lisaks sellele surub vingugaas väga otseselt energia tootmist ("põlemist") kõigis keharakkudes. Seda nimetatakse sisemiseks lämbumiseks ja see on vingugaasimürgituse vähemtuntud põhjus.

Süsinikmonooksiidi suurenenud kontsentratsioonil õhus võib olla mitu põhjust:

1) mittetäielik põlemine: halvasti tõmbuvad söe-, puidu- või gaasipliidid; Autode ja tööstusheide, tulekahjud

2) Looduslikud kontsentratsiooni tipud koobastes ja kaevandustes

Mõlemad põhjused põhjustavad tavaliselt õnnetusi. Kuid mõned inimesed kasutavad auto heitgaase süsinikmonooksiidi mürgituse enesetapukatse osana.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Süsinikmonooksiidi mürgituse sümptomid sõltuvad gaasi kontsentratsioonist õhus ja sellest, kui kaua keegi mürgiga kokku puutub. Sümptomid ulatuvad mõõdukast pearinglusest kuni surmani hapnikupuudusest.

Hingamisel esinevate osakeste miljoni (ppm) näidu põhjal saab süsinikmonooksiidimürgituse korral kehtestada sümptomite ligikaudsed piirväärtused. 35 ppm juures ilmneb pearinglus ja peavalud alles mitme tunni pärast. Kui ppm on üle 200 ppm, võib ka otsustusvõime pilves olla ja peavalud tekivad kiiremini. 400 ppm juures tekib kahe tunni jooksul väga tugev peavalu.

Alates 800 ppm tekivad kahe tunni jooksul krambid, iiveldus ja teadvusekaotus. Südame löögisagedus tõuseb kontsentratsioonilt 1600 ppm, mille tagajärjel võib surm tekkida mõne tunni pärast. 3200 ppm juures võib surma oodata poole tunni jooksul. Alates 6400 ppm-st lisavad krambid sümptomeid. Surm saabub kahekümne minuti jooksul.

12 800 ppm juures väheneb mõni hingetõmme ja sureb mõne minuti jooksul. Lastel, haigetel ja vanadel inimestel piisab aga raskete sümptomite ilmnemiseks õhus madalamast süsinikoksiidi kontsentratsioonist.

Diagnoos ja kursus

Vingugaasi mürgistus avaldub selliste sümptomitega nagu iiveldus, peavalu ja ebaregulaarne hingamine ("Cheyne-Stokes'i hingamine"). Tüüpiline on naha roosa värv. Need kaebused ohustavad isegi 0,03% gaasi kontsentratsiooni õhus. Seda väärtust saab juba saavutada suurtes suurema liiklusega linnades.

Raskematel juhtudel tekivad krambid ja lõpuks teadvusekaotus. Arst näitab hemoglobiiniga seotud vingugaasi otse vereanalüüsil. Raske äge ja krooniline vingugaasimürgitus võib põhjustada tõsiseid närvisüsteemi ja lihaste kahjustusi.

Isegi 1% süsinikmonooksiidi kontsentratsioon välisõhus põhjustab surma mõne minuti jooksul. Kuna hemoglobiin seob mürggaasi 200 korda tugevamalt kui hapnik ja seetõttu koguneb see kiiresti verre. Seetõttu võivad isegi väikesed kontsentratsioonid põhjustada vingugaasi mürgitust.

Tüsistused

Vingugaasimürgitus on inimkehale väga tõsine koormus. Kui seda mürgitust ei ravita õigeaegselt või kui see kestab pikemat aega, võib see põhjustada teadvuse kaotuse või halvimal juhul patsiendi surma. Sel põhjusel on vingugaasimürgituse jaoks vaja väga kiiret ravi.

Kõige enam kannatavad need, kellel on äge õhupuudus ja ka peavalud. Lisaks võib õhupuudus põhjustada paanikahooge või higistamist. Suures koguses vingugaasi sissehingamise lõpetamata jätmine põhjustab tavaliselt teadvuse kaotust.

Patsient saab kukkumisega vigastada. Kui pärast seda päästmist ei toimu, sureb asjaomane inimene. Siseorganeid ja närve kahjustavad ka vingugaasimürgistused, nii et ka pärast päästmist võivad tekkida pöördumatud tagajärjed. Pole harvad juhud, kui vingugaasimürgitus põhjustab psühholoogilisi kaebusi.

Ravi endaga pole täiendavaid tüsistusi. Kuid see ei vii alati haiguse positiivse kulgemiseni. Oodatavat eluiga võib vähendada vingugaasimürgituse tagajärjel.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui keegi kahtlustab, et on tutvunud vingugaasimürgitusega, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. See on eluohtlik olukord, mis nõuab viivitamatut tegutsemist. Kohene vältimatu meditsiiniabi aitab püsivaid kahjustusi vältida või minimeerida. Ägeda vingugaasimürgituse kõrval võib tekkida ka krooniline vingugaasimürgitus.

Kroonilise vingugaasimürgituse sümptomid kestavad mitu nädalat. Põhjust tuleb intensiivselt otsida. Mürgitust tuleb korralikult käidelda. Võimalikud süsinikmonooksiidi kokkupuuteallikad võivad olla ummistunud korstnalõõrid või garaaž, mida pole piisavalt ventileeritud.

Ravi ja teraapia

Vingugaasi mürgistus nõuab toksilise gaasi viivitamatut väljutamist verest. Lisaks sellele kogeb patsient hüperbaarilist hapnikuga varustamist. See on kunstlik hingamine 100% hapnikuga.

Kõige lihtsamal juhul manustatakse seda hingamismaski kaudu, mõnikord ka patsutatakse patsienti. Toru on torus olev fikseeritud toru, mis on vältimatu hiljemalt siis, kui patsient kaotab teadvuse. Hüperbaarilised kambrid on väga tõhus, kiiretoimeline meetod, mida kahjuks igal pool saadaval pole.

Patsiente tuleb pidevalt jälgida, et arst saaks kardiovaskulaarsete tüsistuste korral viivitamatult tegutseda. Kontroll hõlmab ka vere väärtusi, et selgitada võõrutusseisundit. Kui veri on liiga happeline, tuleb infusioonina anda vesinikkarbonaati (sooda).

Järelravi võib vajada taastusravi, mille eesmärk on tagajärgede leevendamine. Enesetapukatsete korral pühendub psühhiaater ka patsiendile pärast vingugaasimürgituse üleelamist.

Ravimid leiate siit

Heada Peavalude ja migreeni ravimid

Outlook ja prognoos

Süsinikmonooksiidimürgituse prognoos on erinev. Kui nende kodus, haagissuvilas või garaažis poleks vingugaasi hoiatusseadet, ei märkaks nad lõhnatuid mürke. Sageli voolab see defektsetest gaasiküttekehadest või söegrillist, mis asetatakse korterisse, mis endiselt hõõgub. Teadvuse kaotamiseks piisab vaid paarist suitsugaasi hingetõmbest. Veel paar hingetõmmet viib paratamatult surma.

Kui need õnnestub õigel ajal päästa või kui vingugaasi häire töötab, on väljavaade parem. Paljudel juhtudel saaks näiteks šašlõkibaari telkijaid või külastajaid õigeaegselt päästa, kui vingugaasi tase oleks väga kõrge. Patsiendid tuleb kohe hapnikuga varustada, et nad ei sureks juba sissehingatud suitsugaasidest. Kuna vabas õhus saab välja hingata süsinikdioksiidi kogust, ei piisa sellest, kui kannatada saanud inimene lihtsalt värske õhu kätte viib. Haigestunud isikuid tuleb viivitamatult hapnikuga ventileerida. Sel viisil saab mürgitusprotsessi katkestada ja uuesti läbi vaadata.

Vingugaasimürgituse korral blokeeritakse hapniku elutähtis transport hemoglobiini kaudu. Kui see nii püsib, on ellujäämise võimalused halvad. Süsinikoksiidimürgitus kahjustab südant ja aju. Keskmiselt sureb 10 protsenti kõigist inimestest, kes on tahtmatult mürgitatud vingugaasiga. Ülejäänud 90 protsenti haigestunutest võib pärast kliinilist ravi vabaneda.

ärahoidmine

Vingugaasi mürgistus saab ära hoida vaid mõne turvameetmega. Kuna kõige levinum põhjus on ruumides ebapiisavad põletusahjud, peaks spetsialist regulaarselt siin hooldustöid tegema. MAK-i väärtuste (maksimaalne kontsentratsioon töökohal) mõõtmine ettevõttes annab varajase hoiatamise otsese ohu eest.

Mõne kutseala (teedeehitus, tuletõrje) pikaajalist kokkupuudet ei saa vältida. Siin tuleks vajadusel kanda hingamismaske. Vastasel korral vältige kohti, kus on suur vingugaasimürgituse oht.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest pole süsinikmonooksiidimürgituse all kannatajatel spetsiaalseid järelmeetmeid. Kõigepealt tuleb selgitada selle mürgistuse põhjus, et see ei saaks korduda. Edasine kulg sõltub väga palju vingugaasimürgituse tõsidusest, nii et üldist ennustust ei saa teha.

Tavaliselt leevendatakse vingugaasimürgitust hapniku sissehingamisega, mida saab teha haiglas või erakorralise arsti kaudu. Rasketel juhtudel on selle mürgistuse sümptomite leevendamiseks vajalik pikk haiglas viibimine. Igal juhul peaks mõjutatud isik seda rahulikult võtma ja mitte end pingutama. Igal juhul tuleks vältida füüsilisi või stressirohkeid tegevusi.

Mõne inimese jaoks on vingugaasimürgituse tõttu vajalik psühholoogiline läbivaatus ja nõustamine. See kehtib eriti juhul, kui see oli enesetapukatse. Intensiivsed ja armastavad vestlused vanemate või sugulaste ja sõpradega mõjutavad positiivselt ka protsessi edasist käiku. Mitmel juhul vähendab vingugaasimürgitus kannatanute eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Kõigepealt tuleb vingugaasimürgituse korral viia asjaomane isik ohutusse ja viia see mürgitatud ruumist välja. Otsene hapnikuga varustamine või hädaolukorras suust suhu elustamine võib ära hoida patsiendi edasisi tüsistusi või halvimal juhul surma. Süsinikmonooksiidi mürgituse korral tuleks alati kutsuda erakorraline arst. See võib kannatada saanud inimeste eest hoolitseda ja muuta nad stabiilsemaks. Tavaliselt on vajalik lühike viibimine haiglas.

Samuti tuleb kontrollida ja võimaluse korral vältida vere hapestamist süsinikdioksiidiga. Mõnel juhul võib vingugaasimürgitus põhjustada ka pikaajalist kahju, seetõttu loodavad patsiendid sõprade ja pere abi.

Kui vingugaasimürgitus ilmneb enesetapukatse tagajärjel, peab asjaomane isik läbima psühholoogilise ravi. Võib osutuda vajalikuks ka viibimine kinnises kliinikus. Perekonna ja sõprade abi on psühholoogiliste kaebuste korral samuti väga oluline ja võib viia kiirema paranemiseni. Ägedas hädaolukorras tuleb patsient ka rahustada ja viia stabiilsesse asendisse, kuni erakorraline arst saabub.