Ajusisene hemorraagia

A intratserebraalne hemorraagia (ICB või IZB) kujutab verejooksu ajukoes. See on hemorraagiline insult, mis avaldub isheemilise insuldiga sarnaste sümptomitega. Selle veritsuse prognoos sõltub selle asukohast ajus, raskusastmest ning ravi algusest ja kulust.

Mis on ajusisene hemorraagia?

Ajusisese verejooksu (hemorraagiline insult) sümptomid on sarnased isheemilise insuldi sümptomitega. Mõlemal juhul surevad aju teatud piirkonnad välja.
© maniki - stock.adobe.com

Ligikaudu 15 protsenti kõigist insuldidest on põhjustatud verejooksust ajukoesse (hemorraagiline insult). Ülejäänud 85 protsenti on vereringe vähenemine aju teatud piirkondades. Mõlemal juhul ajukude sureb.

Hemorraagilise insuldi sümptomid ja käik sõltuvad nende esinemise piirkonnast ajus ja verejooksu raskusest. Lisaks on õige ravi ja erakorraliste meetmete võtmise aeg määravad ka taastumise võimalused. Ajuverejooks toimub tavaliselt väikeste arteriaalsete veresoonte lõhkemise korral. A intratserebraalne hemorraagia kuid võib olla põhjustatud ka venoossete veresoonte vigastusest.

Põhjused on erinevad. Oma osa mängivad veresoonte haigused, hüübimishäired, antikoagulantide kasutamine, veresoonte väärarengud ja palju muud. Kogu maailmas täheldatakse umbes miljon hemorraagilist insulti. See mõjutab Euroopa Liidus umbes 90 000 inimest. Siiski on suuri piirkondlikke erinevusi, mida võib seletada eriliste keskkonnatingimuste, eluviisi või geneetilise eelsoodumusega.

põhjused

Ajusisese verejooksu kõige olulisem põhjus on arteriaalne kõrge vererõhk - see riskifaktor leiti 70–80 protsendil kõigist hemorraagilise insuldiga inimestest. Lisaks suureneb risk ka antikoagulantide võtmisel.

Jalaveenide tromboosi, südameatakkide või isheemiliste unehäirete ennetavas ravis antikoagulantidega on ajuverejooksu oht isegi 11-kordne. Lisaks suurendab atsetüülsalitsüülhappe manustamine pärast südameinfarkti või isheemilist insulti ajuverejooksu riski.

See saab eriti selgeks mitme antikoagulandipreparaadi kombineerimisel. Sama kehtib verejooksu häiretega inimeste kohta. Veresoonte häired võivad mängida rolli ka intratserebraalse hemorraagia etioloogias.

Arteriaalsed haigused hõlmavad omandatud ja geneetilisi muutusi väikestes arteriaalsetes veresoontes, amüloidset angiopaatiat, aju aneurüsmi, vaskuliiti, moyamoya ja muid suurte arterite haigusi. Vaskulaarsed väärarengud võivad põhjustada ka peaaju hemorraagiat.

Aju hemorraagia on võimalik ka aju metastaaside kaudu. Mõnikord ei saa põhjust kindlaks teha. Need juhtumid on idiopaatilised või krüptilised ajuverejooksud. Üldiselt on leitud, et alkoholitarbimine ja suitsetamine suurendavad ajuverejooksu riski.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ajusisese verejooksu (hemorraagiline insult) sümptomid on sarnased isheemilise insuldi sümptomitega. Mõlemal juhul surevad aju teatud piirkonnad välja. Kuid insuldi sümptomid ja käik sõltuvad mõjutatud ajupiirkonnast ja surnud piirkonna tugevusest.

Peavalu, iiveldus, oksendamine, jalgade, käte või näo halvatus ühel küljel, tuimus, kõne-, nägemis- või neelamishäired, samuti pearinglus, teadvusehäired ja isegi epilepsiahoogud esinevad erineval määral. Leiti, et epilepsiahoogude risk on hemorraagilise insuldi korral oluliselt suurem kui isheemilise insuldi korral.

Epilepsiahoog on eriti tavaline 24 tunni jooksul pärast peaaju hemorraagiat. Kolmandikul intratserebraalse hemorraagiaga patsientidest ilmnes EEG-l tüüpiline epileptiline potentsiaal ilma epilepsiahoogude vajaduseta. Hemorraagiline insult võib põhjustada ka psühholoogilisi muutusi, mis avalduvad näiteks tunnete ja käitumise järskudes muutustes, aga ka segasuses ja isegi koomas.

Diagnoos ja haiguse kulg

Aju hemorraagiat saab usaldusväärselt tuvastada kolju kompuutertomograafia abil ja diferentsiaaldiagnostika abil eristada hemorraagilisest insuldist. Teise võimalusena on võimalik ka MRT uuring.

Tüsistused

Enamasti tapab see verejooks teatud ajupiirkonnad. Haiguse edasine käik sõltub suuresti kahjustatud piirkonnast ja selle verejooksu kestusest. Patsiendid kannatavad sageli väga tugevate peavalude, oksendamise ja iivelduse käes. Halvatus ilmneb ka keha erinevates piirkondades, nii et haigestunud isik ei pruugi oma käsi ja jalgu liigutada.

Selle tagajärjel ei ole harvad juhud, kui kehtivad tõsised liikumispiirangud ja mis põhjustavad ka patsiendi igapäevaelus märkimisväärseid piiranguid. Verejooksu edenedes võib patsiendil olla ka epilepsiahoog. Mõjutatud inimese elukvaliteet on oluliselt halvem ja piiratud. Ajukahjustus mõjutab negatiivselt ka asjaomase inimese tegevust ja mõtlemist, nii et võib tekkida segadus või isegi kooma.

Sugulased võivad olukorrast ka psühholoogiliselt kannatada. Seda verejooksu ravib erakorraline arst. Võimalikku järeldatavat kahju saab piirata. Enamikul juhtudel lüheneb patsiendi oodatav eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Inimesed, kellel on korduvad peavalud, iiveldus, oksendamine ja pearinglus, peaksid arstiga nõu pidama. Kui sümptomid intensiivistuvad, on vaja meditsiinilist abi. Kui tähelepanu-, keskendumis- või mäluhäired on häirivad, tuleb seda meditsiiniliselt selgitada. Arst on vajalik kõneprobleemide, sidekatkestuste, neelamisraskuste ja mitmesuguste funktsionaalsete häirete korral. Nägemis-, kuulmis- või muude sensoorsete mooduste häireid tuleks uurida ja ravida.

Sensoorsete häirete, tuimuse või halvatuse korral on soovitatav arsti visiit nii kiiresti kui võimalik. Teadvuse hägustumise või teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Epilepsiahoogude, desorientatsiooni või hingamishäirete korral tuleb kiirabiteenust teavitada. Kuni selle saabumiseni tuleb võtta esmaabimeetmeid.

On olemas eluohtlik seisund, mis nõuab intensiivset arstiabi. Käitumisprobleemide või isiksuse muutuste korral on aju muutusi, mida peab arst kohe ravima ja diagnoosima. Äkilised ja ootamatud kõrvalekalded on eriline hoiatus ajusisese hemorraagia korral. Asjaomase isiku ellujäämise tagamiseks on vaja viivitamatut tegutsemist ja arstiga konsulteerimist. Paljudel juhtudel ei saa haigestunud inimene enam oma jäsemeid liigutada ja reageerib vaevalt küsimustele.

Ravi ja teraapia

ICB on hädaolukord, millega tuleb tegeleda nii kiiresti kui võimalik. Patsient võetakse raviks neuroloogilise või neurokirurgilise intensiivravi osakonda. Esimene samm on tavaliselt arteriaalse vererõhu alandamine verejooksu peatamiseks.

Vererõhu alandamine on aga vaieldav, kuna see võib põhjustada verevoolu vähenemist ajusisese verejooksu piirkonnas. Enamikul juhtudel on vererõhu alandamine siiski osutunud kasulikuks. Lisaks tuleks seda vähendada, kui kehatemperatuuri tõstetakse. Liiga kõrge kehatemperatuur mõjutab haiguse kulgu kahjulikult.

Mõnel juhul viiakse läbi ka neurokirurgiline ravi. See sõltub verejooksu põhjusest, selle asukohast ja kulust. Kui verejooks toimub peaaju piirkonnas, viiakse kirurgiline ravi läbi ainult erandjuhtudel. See hõlmab muu hulgas hematoomide evakueerimist teadvuse tõsise halvenemise korral.

Kui verejooks on väikeaju piirkonnas lokaliseeritud infratentoriaalselt, aitab seisundi halvenemisel sageli kergendusoperatsioon.Kui EEG uuring näitab epilepsia tüüpilist potentsiaali, tuleb epilepsiahoogude ennetamiseks kasutada krambivastaseid ravimeid.

Outlook ja prognoos

Ajusisese verejooksu prognoos sõltub ebakorrapärasuste asukohast. Samuti on määrav verejooksu raskus ja haiguse kulg. Rasketel juhtudel ja ilma arstiabita ähvardab asjaomane inimene enneaegset surma. Paljud surevad insuldi või südameinfarkti tagajärjel. Patsiendi ellujäämise tagamiseks on tavaliselt vajalik intensiivne ravi. Mida varem arstiabi toimub, seda suuremad on võimalused ellujäämiseks. Lisaks vähendatakse püsivaid häireid ja häireid.

Paljudel juhtudel ilmnevad pikaajalised tervisehäired hoolimata kiirest ja professionaalsest teraapiast. Igapäevases elus tuttavaid kohustusi ei saa enam täita tavapäraselt ja ilma abita. Esinevad üldised talitlushäired, samuti füüsilise ja vaimse võimekuse langus. Need põhjustavad elukvaliteedi languse ja võivad põhjustada sekundaarseid haigusi. Eelkõige suureneb patsiendi ja sugulaste psühholoogiline vastupidavus ning see võib käivitada edasisi haigusi.

Üldise tervisliku seisundi järkjärguliseks parandamiseks on vaja arvukalt ravimeetodeid. Sümptomitevabadust ei ole dokumenteeritud. Mida noorem patsient, seda kiiremini intensiivravi toimub ja mida vähem on tüsistusi, seda parem on prognoos. Lisaks tuleb arvestada asjaomase isiku üldise tervisega.

ärahoidmine

Kõige olulisem asi, mida saate ajusisese verejooksu vältimiseks teha, on kõrge vererõhu ennetamine. Seda on võimalik saavutada tervisliku eluviisi, tasakaalustatud toitumise, rohke liikumise ja alkoholist ning suitsetamisest hoidumisega. Kui vererõhk on juba krooniliselt tõusnud, peaksite mitte ainult oma elustiili muutma, vaid vähendama ka ravimite abil vererõhku.

Järelhooldus

Pärast intratserebraalse verejooksu ägedat ravi alustatakse järelhooldusega. Sellega jätkatakse juba alustatud rehabilitatsioonimeetmeid. Sõltuvalt individuaalsest olukorrast ei saa patsiendid osaleda mitte ainult füsioteraapias ja tegevusteraapia meetmetes, vaid kasutada ka logopeedilisi ja neuropsühholoogilisi hooldusi.

Haiguse kordumise vältimiseks on eriti oluline profülaktika kõrge vererõhu vastu. See hõlmab tasakaalustatud eluviisi. Tervislik toitumine, piisavalt treenimine ning suitsetamata ja joomine vähendavad riski. Kui vererõhk on krooniliselt kõrge, võivad inimesed võtta ka vererõhu alandamiseks ravimeid. Raviarst määrab need.

Pärast tegelikku ravi antakse patsiendile kõigepealt puhkeaeg, et see hõlpsalt läbi viia. Selle aja jooksul ei tohiks te oma kehale liiga palju koormust teha ega sportida. Psühholoogiline stress võib avaldada ka negatiivset mõju ja seetõttu tuleks seda vältida. Regulaarsed tervisekontrollid on hea kontrolli jaoks kohustuslikud.

Kõiki komplikatsioone märgatakse kohe ja arst saab õigeaegselt sekkuda. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib psühholoogiline teraapia olla kasulik. Sellise ravi osana või eneseabigrupis õpivad kannatanud inimesed oma olukorraga harjuma. Ilma selle professionaalse ja sotsiaalse toeta ei tohiks te ilma jääda.

Saate seda ise teha

Ajusisene hemorraagia on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb viivitamatult ravida. Esmaabiandjad peavad osutama esmaabi ja viima kannatanud inimese viivitamatult lähimasse haiglasse või kutsuma kiirabiteenuseid.

Pärast ravi kliinikus vajab patsient puhata ja kaitsta. Soovitav on mõni päev mitte sportida ja vältida ka vaimset stressi. Lisaks on näidustatud arsti regulaarsed kontrollid. See võib tagada, et haigus ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb vastutavat arsti sellest teavitada. Mõnikord vajab asjaomane isik psühholoogilist ravi. Terapeudiga rääkimine on eriti kasulik, kui teil on raske verejooks, mille tagajärjel tekkis paanikahood. Samuti peaksid krooniliselt haiged otsima professionaalset tuge ja vajadusel külastama eneseabigruppi.

Konservatiivsed abinõud nagu hea haavahooldus, jahutamine ja kaitse võivad hematoomide vastu aidata. Koos belladonna ja arnicaga pakub homöopaatia kahte tõhusat preparaati, mis leevendavad turset ja vähendavad valu. Nende ainete kasutamist tuleks kõigepealt arstiga arutada.