Iirise heterokroomia

Kell a Iirise heterokroomia mõlema silma vihmanahad on erinevat värvi. Enamasti ulatub nähtus kaasasündinud anomaalia, sündroomi või põletikuni ja sel viisil põhjustatud depigmentatsioonini. Paljud heterokroomid ei vaja ravi, kuna need ei mõjuta nägemist.

Mis on iirise heterokroomia?

Silmavärv on iirise, st iirise pigmentatsioon. Tavaliselt on mõlema silma värvitoonid samad. Inimestel, kellel on Iirise heterokroomia on see pole nii. Naha ja silmade pigmentatsiooni reguleerivad nn melanotsüüdid. Need on rakud, mis sünteesivad ja ekspresseerivad melaniini.

Melaniin eksisteerib erinevates värvitoonides: näiteks tumepruuni pigmenti nimetatakse eumelaniiniks, kollakaspunast melaniini aga pheomelaniiniks. Tervislikul inimesel on tavaliselt kahe pigmenditüübi kombinatsioon, mille täpne koostis määrab individuaalse naha- ja silmavärvi.

Kahe vikerkaare naha erinevus vastab pigmentatsioonihäirele, mis samuti Veider silm ja mõjutab inimesi harva. Nähtus mõjutab tõenäolisemalt valgeid ja jalgadeta lemmikloomi, näiteks kasse ja koeri. Tavaliselt on pigmendihäireks depigmentatsioon. Sel juhul ei sisalda silma lõigud melaniini ja on seetõttu sinakas. Lisaks kaasasündinud vormidele võib omandada ka iirise heterokroomia ja selles sekundaarses vormis on see sageli iriidi tagajärg.

põhjused

Iirise heterokroomia vastab tavaliselt iirise depigmentatsioonile ja võib olla kaasasündinud nähtus. Sel juhul on nähtus seotud peamiselt Waardenburgi sündroomiga, mis põhineb mutatsioonidega seotud embrüonaalsel diferentseerumishäirel närvikroosides.

Enamikul juhtudel on Waardenburgi sündroom seotud melanotsüütide migratsiooni puudumisega, mis põhjustab pigmendihäireid. Lisaks nendele iirise pigmendihäiretele toimub mutatsiooniga seotud sündroomi taustal sisekõrva kuulmislangus. Iirise depigmentatsiooni omandatud vorm on tavaliselt põhjuslikult seotud iirise põletikuga. Sellised põletikud esinevad näiteks autoimmuunhaiguste, näiteks Bechterewi tõve korral, mille puhul immuunsüsteem ründab keha enda kudesid.

Lisaks võib iriit vastata immunoloogilisele vastusele nakkushaigustele. Vikerkaarenahad võivad seega soodustada põletikku herpesviiruste või puukborrelioosi nakatumise korral ning põletik võib põhjustada pigmenti sünteesivate melanotsüütide hävimist, mis hiljem muutub depigmentatsioonina märgatavaks. Harvem on iirise heterokroomia sümpaatilise närvipuuduse sümptom.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Iirise heterokroomiaga patsientidel on erinevat värvi silmad. Depigmenteeritud silm näeb tavaliselt välja kahvatum kui teine. Iirise kaasasündinud pigmendihäired on seotud leukismiga ja Waardenburgi sündroomi taustal võivad neid seostada edasiste pigmendihäirete ja sisekõrva kuulmislangusega.

Iirisepõletikust tingitud omandatud iirise heterokroomia korral võivad pigmendihäirega kaasneda katarakt ja muud läätse läbipaistmatused. Paljudel juhtudel, eriti neurogeensete põhjuste korral, on lisaks vikerkaarenahade ebavõrdsusele ka pupilli ebavõrdne suurus. Pigmendihäire ei mõjuta tavaliselt nägemist.

Valdkondlik heterokroomia on olemas siis, kui erinevat värvi ei ole kogu silm, vaid ainult iirise teatud sektsioon, nii et iirise segment kulgeb sageli keskpunkti kaldu. Tsentraalse heterokroomia korral on iirise keskel erinevat värvi rõngas.Seda iirise heterokroomia vormi esineb populatsioonis sageli ja seda ei pea seostama haigustega.

Diagnoos ja haiguse kulg

Iirise heterokroomia diagnoosimine toimub tavaliselt visuaalse diagnoosimisega, kuna värvierinevus ilmneb kohe. Diagnoosi osana tuleb täpsemini kindlaks teha värvierinevuse põhjus. Peamiselt on see seotud haiguse väärtuse hindamisega.

Kaasasündinud sündroomide, näiteks Waardenburgi sündroomi korral kasutatakse diagnoosimiseks kuulmise funktsionaalset testi. Põletikke jälgitakse laboratoorsete diagnostiliste analüüside abil. Põletikuga seotud põhjuse korral peab arst diagnoosi määramisel eristama autoimmunoloogilisi ja nakkuslikke põhjustajaid, et oleks võimalik alustada sobivat ravi.

Tüsistused

Enamikul juhtudest ei ole iirise heterokroomias erilisi tüsistusi ega ebamugavusi. Kui iirise heterokroomia ei põhjusta nägemise halvenemist ja üldiselt igapäevaelus, ei pea ravi tingimata toimuma. Paljudel juhtudel näeb haigestunud inimene ühte silma paremini kui teine.

Iirise heterokroomia korral pole kuulmislanguse teke haruldane. Eriti noorte inimeste puhul võib kuulmislangus põhjustada depressiooni ja muid psühholoogilisi häireid. Reeglina saab diagnoosi panna väga kiiresti, kuna selle haiguse ulatus on arstile otseselt nähtav. Samuti kontrollitakse kuulmist, mille käigus erilisi komplikatsioone ei esine.

Paljudel juhtudel puudub selle haiguse ravi. Ravi antibiootikumidega võib toimuda ainult infektsiooni või põletiku korral. Tavaliselt viib see eduni ja edasisi komplikatsioone pole. Nägemisprobleemide korral saab neid kompenseerida prillide abil. Iirise heterokroomia ei vähenda ega mõjuta eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tavaliselt ei ole iirise heterokroomia korral vaja arstiga nõu pidada. See on silmade värvi muutus, kuid mitte terviseprobleem. Kuna nägemine pole halvenenud või iirise heterokroomia ei põhjusta enneaegset nägemiskahjustust, ei ole meditsiiniline vajadus muretseda. Arsti visiit on vajalik ainult siis, kui kõrvalekaldeid peetakse visuaalseks veaks ja see põhjustab emotsionaalseid ja vaimseid probleeme.

Depressiivse kogemuse, selliste tunnete nagu häbi või sotsiaalne ärajäämine korral on vajalik arsti visiit. Heaolu kaotus, vähenenud töövõime ja apaatia on sümptomid, mille puhul on soovitatav arsti visiit. Haigestunud inimene vajab abi käitumisprobleemide või isiksusehäirete ilmnemisel, mis ilmnevad iirise heterokroomia tõttu. Arsti või terapeudi abiga saab teha muudatusi, mis viivad elukvaliteedi paranemiseni.

Kuid kui nägemine on halvenenud, nägemine on hägune või silmad on kiiresti väsinud, tuleb pöörduda arsti poole. Peavalu, rõhutunne silmakontaktides või pea sees, silma veritsus ja silmast eritise ebatavaline eritumine on haigused, mida tuleb uurida ja ravida. Kui mõjutatud isik kannatab läätse hägususe all, on vajalik ka arsti visiit.

Ravi ja teraapia

Enamikul juhtudel ei mõjuta iirise heterokroomia nägemist. Sel põhjusel pole nähtuse edasine käsitlemine paljudel juhtudel vajalik. Kui patsiendid tunnevad end heterokroomiast häiritud, soovitatakse neil kasutada vajalikku värvi kontaktläätsi.

Kui heterokroomia ilmneb omandatud haiguse osana, on näidustatud päästiku põhjuse ravi, näiteks nakkusliku põletiku vastu võitlemine antibiootikumide manustamisega. Selliste sündroomide nagu Waardenburgi sündroom korral pole põhjuslik ravi võimalik, kuna tegemist on mutatsioonidega seotud haigusega. Neid sümptomeid nagu sisekõrva kuulmislangus ravitakse sümptomaatiliselt.

Edasine heterokroomia ravi on vajalik kaasasündinud põhjuste korral, eriti Fuchsi heterokroomse tsüstiidi korral, kuna sellega on seotud ka põletik. Heterokroomiaga autoimmuunse põletiku korral, näiteks sclerosis multiplex'i korral, vähendatakse ägedat ägenemist tavaliselt suure annusega kortisooni korral.

See põletikuvastane ravim võib ületada hematoentsefaalbarjääri ja tungida kesknärvisüsteemi. Autoimmuunhaiguste patsiendid saavad ka korduva põletiku ennetamiseks ravimite relapsi profülaktikat.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Kaasasündinud iirise heterokroomia võib olla tervise seisukohast ebaproblemaatiline, kuid seda võib seostada ka teiste kaasasündinud häiretega. Kui sellega kaasneb Waardenburgi sündroom, kannatavad ka need, kes kannatavad. See häire on pärilik kui autosoomne tunnus, kuid seda võib leida ka muudest leucismi vormidest. Kuna aga kõik sellega kaasnevad füüsilised vaevused on kaasasündinud, pole täieliku paranemise võimalust.

Iirisepõletiku tagajärjel tekkinud iirise heterokroomia on seevastu järelduskahjustus, mis näitab, et iiris on püsivalt kahjustatud. Elu jooksul võib see areneda kataraktiks või läätsede läbipaistmatuse mingiks vormiks, mis võib lõpuks põhjustada asjaomase inimese pimeduse. Kuni haigusjuht tegelikult aset leiab, ei mõjuta iirise heterokroomia tema nägemist ja nägemine jääb.

Harvemini juhtub, et mõjutatud silma õpilase suurust mõjutatakse ja see pole enam avatud ega suletud teise silmaga samal määral, mis võib mõjutada inimese nägemistunnet. Samuti on võimalik, et kahjustatud silm tajub soojemat vaadet kui tervislik. Kui nägemises tekivad häirivad muutused, saab neid normaalse pildi taastamiseks ravida, kuid iirise heterokroomia jääb püsima ja seda saavad kõrvalised isikud endiselt tuvastada.

ärahoidmine

Nakkustest põhjustatud omandatud iirise heterokroomiat saab teatud määral vältida põhjustava nakkushaiguse kiire raviga. Vaktsineerimisi saab kirjeldada ka ennetavate meetmetena. Kaasasündinud põhjuseid ja autoimmuunhaigusi pole siiani õnnestunud ennetada.

Järelhooldus

Iirise heterokroomia korral on järelmeetmed enamasti väga piiratud või puuduvad asjaomasele isikule. Patsient peab väga varakult arstiga nõu pidama ja seejärel ravi alustama, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega sümptomite süvenemist. Iirise heterokroomia varajasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele alati väga positiivne mõju.

Iirise heterokroomia korral pole ravi alati vajalik, nii et enamikul juhtudel puudub ka selle haiguse järelravi. Haigestunud inimene peab iirise heterokroomia korral võtma tavaliselt antibiootikume. Alati on oluline tagada ravimite õige annustamine ja regulaarne tarbimine.

Antibiootikume ei tohiks võtta ka koos alkoholiga, kuna see vähendaks nende toimet. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, peate alati pöörduma arsti poole. Haigus ei vähenda tavaliselt haigestunud inimese eluiga ja seda saab suhteliselt hästi ravida. Edasised järelhooldusmeetmed pole enam vajalikud.

Saate seda ise teha

Iirise heterokroomia ravi ei ole alati vajalik. Reeglina vajavad mõjutatud inimesed ravi ainult siis, kui haigus põhjustab nägemise halvenemist või muid nägemisprobleeme. Eneseabivõimalused on iirise heterokroomias siiski väga piiratud.

Haigust ise saab vältida, kui kiiresti ja varakult ravitakse silmainfektsioone ja -põletikke. Haigust saab tasakaalustada ka sihtotstarbeliste vaktsineerimistega, mis tehakse raviarstiga nõu pidades. Ka kannatanud isikutel soovitatakse silmainfektsioonide ilmnemisel järgida teatavaid hügieenistandardeid.

Iirise heterokroomiat ravitakse tavaliselt antibiootikumide abil, nii et inimene ei pea võtma täiendavaid meetmeid. Antibiootikumide võtmisel tuleks siiski pöörata tähelepanu võimalikule koostoimele teiste ravimitega. Kui kahtlete, peate alati kõrvaltoimete vältimiseks nõu pidama arstiga. Alkoholi joomine antibiootikumide võtmise ajal on rangelt keelatud. Spetsiaalsete värviliste kontaktläätsede kasutamine võib haiguse välimust piirata.