Kardiotokograafia

in Kardiotokograafia Kasutades ultraheli-tansaatorit ja rõhuandurit, registreerib tokograaf sündimata lapse südamelöögi funktsioonina eelseisva ema tööjõu aktiivsusest, mis on mõeldud eeskätt lapse tervise tagamiseks sündimise ajal.

Sel viisil mõõdetud andmeid kuvatakse kardiotokogrammis ja pärast nende hindamist skeemide abil nagu Fischeri hinded kasutavad sünnitusarstid keisrilõike võimaliku vajaduse hindamiseks. Mõnel juhul toimuvad kardiotokograafid ka raseduse ajal, kuid neid soovitatakse väljaspool sünnitust vaid erandjuhtudel, kuna need põhjustavad sageli valehäireid ja võivad kutsuda arsti sünnituse asjatult varakult üles alustama.

Mis on kardiotokograafia?

Kardiotokograafia on günekoloogiline kontrolliprotseduur, mille abil saab sündimata lapse südamelööke kaardistada seoses oodatava ema tööjõu aktiivsusega. Protseduuri leiutajaks peetakse Konrad Hammacherit, mis on praegu käimasoleva sünnituse ajal raseduse jälgimise valdkonnas üks tavalisi protseduure.

Kardiotokograafia on reeglina väline, s.o mitteinvasiivne protseduur ja see võtab mõõtmisi ema kõhu seina kohal. Ultraheli muundur ja rõhuandur töötavad kardiotokograafias koos. Nad saadavad emakasse heli, mis jõuab lapse südamesse ja tagastab kaja, mida kasutatakse pulsi arvutamiseks. Tokograaf väljastab mõõtmisandmed kardiotokogrammi kujul, mille abil sünnitusarstid saavad piisavalt varakult tuvastada sünnituse ajal tekkinud komplikatsioonid või probleemid ja seejärel need parandada.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kardiotokograafiat tehakse peamiselt sünnituse esimese 30 minuti jooksul, et tagada veel sündimata lapse tervis. Kui esimese 30 minuti jooksul kardiotokogrammis ei esine kõrvalekaldeid, lülitavad sünnitusarstid tavaliselt seadme välja ja registreerivad väärtusi pidevalt alles hilise avamise faasis. Mõõtmisprotsessi läbiviimiseks on lapseootel ema kõhu külge kinnitatud ultrahelimuunduri ja rõhuanduri mõõteandurid.

Ultraheli muundur asub kõhu sideme all, kus see jääb liikuvaks ja mida saab seetõttu kohandada sündimata lapse asendisse. Andur saadab lõpuks emakasse helilained, mis jõuavad sündimata lapse südamesse ja käivitavad seal kaja. Peegeldunud kaja registreerib tantsuanduri vastuvõtja ja seda kasutatakse pulsi arvutamiseks. Kaasaegsed ultraheli muundurid on võimelised registreerima ka lapse liikumisi.

Kuna kardiotokograafias tuleb kontraktsioonide funktsioonina näidata loote pulssi, mõõdab rõhuandur samal ajal ka emaka lihaste kokkutõmbeid.

Seade tuletab need väärtused lapseootel ema kõhupiirkonna pingest ja registreerib sel viisil arvutatud andmed. Loote pulss langeb hapnikuvaeguse tõttu mõnikord järsult. Selliseid niinimetatud aeglustusi saab dokumenteerida kardiotokograafia abil ja selleks võib olla vajalik keisrilõige. Eelkõige lootele avalduva ohu märk on hiline aeglustus pärast iga kokkutõmbumist. Varased aeglustused, mis on sünkroonsed sünnitusega, on seevastu tavaliselt kahjutud, kui need on olemas juba sünnituse algusest peale ja ei paista järsku lõpupoole.

Kardiotokograafia mõõtmisandmete hindamiseks kasutatakse selliseid skeeme nagu hindamine Fischeri skoorides. Lähitulevikus peaks hindamine olema suures osas arvutikontroll vastavalt tunnustatud suunistele.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Lisaks selle kasutamisele sünnituse ajal soovitavad arstid raseduse lõpus ka kardiotokograafiat. Eriti võib see juhtuda kõrge riskiga raseduste korral. Kuid paljud eksperdid soovitavad raseduse ajal kardiotokograafiat mitte teha, kuna varem on protseduur põhjustanud tüsistusi. Näiteks võib kardiotokograafia käivitada valehäire ja ajendada arsti põhjendamatult sünnitust alustama.

Kui suhkruhaigetel või kõrge vererõhu all kannatavatel naistel kasutatakse raseduse ajal kardiotokograafiat võimalike riskide jälgimiseks, on kardiototogrammi hindamiseks hädavajalik kogenud ja pädev arst. Enne arsti meetmete võtmist tuleks kõik ebanormaalsed leiud alati täiendavate uuringutega selgitada. Ebanormaalsused on sageli tingitud normaalsetest protsessidest, näiteks loote liikumisest.

Kardiotokograafiat kasutatakse raseduse ajal siiski õigesti, kui pulss on eelnevalt häiritud või kui on enneaegse sünnituse oht. Ise sündides on mõõtmine lõppkokkuvõttes standardne ega ole seotud suurenenud riskide ega kõrvaltoimetega ei emale ega sündimata lapsele. Üldiselt on protseduur emale täiesti valutu, kuid sündimata last ei tohiks sünnituse ajal tarbida pikka aega helienergiaga.

Salvestatud andmete tõlgendamisel peavad sünnitusarstid alati lisama ema põhiseaduse ja tema andmed tööjõu aktiivsuse kohta, kuna tokograaf registreerib näiteks väikese õhukese raseda naise kõhu ümbermõõdu tõsiste muutuste korral suure lööbega väiksema tööjõu aktiivsuse. Kokkuvõtteks võib öelda, et rasvunud rasedal võib puududa lööve, ehkki tööjõu aktiivsus on juba pikka aega normi ületanud.