Myxedema

Nimetus Myxedema pärineb Šoti arstilt William Miller Ordilt, kes avastas 1877. aastal seose koe turse esinemise ja kilpnäärme alatalitluse (hüpotüreoidism) vahel. Myxedema on mitmesuguste kilpnäärme häirete sümptom ja see ilmneb kogu kehas või lokaalselt. Halvimal kujul, müksedeemiline kooma, võib see lõppeda isegi surmaga.

Mis on myxedema?

Myxedema on hormoonidega seotud patoloogiline glükosaminoglükaanide kogunemine nahaalusesse koesse. Need ained on suhkru-valgu ühendid, millel on kõrge veesidumisvõime. Müsedeemiga patsientidel ei ole need piisavalt lagunenud. Kui kogu keha on mõjutatud, on see üldine müsedeem (klassikaline myxedema).

Kui kudede tursed piirduvad vaid säärte servade ja jalanõu servadega, räägib meditsiin lokaliseeritud pretibiaalsest müsedeemist. Isegi selle turse korral ei jää mõlgitud nahapiirkonnale surve all mõlgid. Müsedeemiga patsientidel on naha tainad, tursed. Lisaks sellele tunneb naha pind jahedat ja on kare ja kuiv. Üldise müsedeemi korral näib kogu keha puhitus.

Kui kaasnevat hüpotüreoidismi ei ravita õigeaegselt, võib teatud tingimustel (kokkupuude külmaga, stressorid, üleekspressioon) tekkida müksedeemiline kooma. Myxedema põhjustab teadvushäireid kuni koomani ja on surmaga lõppev 30 protsendil juhtudest, kui kiirabi ei kutsuta kohe.

põhjused

Üldistatud müsedeemi põhjustab kilpnäärme alatalitlus. Arstid arvavad, et T3 hormooni häire põhjustab sidekoes asuvate mukopolüsahhariidide hüaluroonhappe ja kondroitiinsulfaadi väiksemat lagunemist. Müsedeemi lokaliseeritud vormis stimuleerivad nahaaluseid fibroblaste TRAK-id, mis põhjustavad kilpnäärme ületalitlust.

Mõlemad kilpnäärme häired on kaasasündinud või omandatud ja nende tõenäosus on 1-st 5000-st. Hashimoto türeoidiit - kilpnäärme alatalitluse vorm - on omandatud autoimmuunhaigus. Kilpnäärmekoe kirurgiline eemaldamine võib põhjustada ka hüpofunktsiooni. Kui inimene tarbib pika aja jooksul liiga palju joodi, võib kilpnääre muutuda ebaefektiivseks.

TSH ebaõnnestumine või ebapiisav vabanemine hüpofüüsi haiguse tõttu võib põhjustada ka müksedeemi. Kilpnäärme ületalitlus võib tekkida näiteks kilpnäärmevastaste ravimite üledoosist - see omakorda kutsub esile kilpnäärme hormoonide puuduse. Liitiumi manustamine depressiooni raviks võib põhjustada ka hüperfunktsiooni. Müksedeemiline kooma võib tekkida valu ja rahustite allaneelamisel, külmetuse korral ja ka spontaanselt.

Klassikalist mükseemi saab ära tunda tursunud näokortsude, paistes keele ja ülespuhutud ülemiste silmalaugude järgi. See põhjustab silmade pilu kuju muutumist. Aeglustunud ainevahetus põhjustab selliseid sümptomeid nagu külmumine, väsimus ja unisus, kuivad, tuhmid juuksed, juuste väljalangemine, kuiv nahk ja kähe hääl.

Kuid lisaks on kõhukinnisus, lihasjäikus, kaalutõus vaatamata söögiisu vähenemisele, lihaskrambid, kuulmislangus, unustamine, depressioon ja naistel väga raske menstruatsioon.

Mõnikord põhjustab see ka aneemiat, kõrgenenud vererõhku ja kõrget kolesteroolitaset. Probleem on selles, et paljud sümptomid on tüüpilised muudele haigustele ja üldisele ammendumise seisundile. Seetõttu juhtub sageli, eriti vanematel patsientidel, et kilpnäärme alatalitlust ei tuvastata.

Seetõttu on teil eriti oht müksedeemilise kooma tekkeks, mis avaldub hingamisraskuste, aeglase südametegevuse (bradükardia), hüpotermia, soole halvatuse ja perikardi efusiooni (vedeliku kogunemine südameveres) kujul. Toitainete ja hapniku halb varustamine põhjustab patsiendi koomasse sattumist.

Lokaalsele pretibiaalsele müsedeemile on iseloomulikud järgmised sümptomid: tursed säärte külgedel ja jalgade tagaküljel, isu, närvilisus, higistamine, kõhulahtisus ja südamepekslemine.

Selle sümptomiga haigused

• Hashimoto türeoidiit
• Gravesi haigus

• Autoimmuunhaigus
• Perikardi efusioon

• Hüpotüreoidism
• Aneemia

Diagnoos ja kursus

Myxedema on väliselt kergesti äratuntav. Kilpnäärme häireid saab diagnoosida vereproovide abil. TSH väärtus, vaba türoksiin (fT4) - väärtus on tavaliselt liiga madal - ja võimalik, et T3 väärtus määratakse. Hüpotüreoidismi korral on TSH väärtus väga kõrge - välja arvatud juhul, kui TSH defitsiit on ebaefektiivsuse põhjus.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Müsedeemi peab alati ravima arst. Kui seda haigust ei ravita, võib patsient halvimal juhul isegi surra. Müsedeemi sümptomid on väga mitmekesised ja enamasti ei anna see haiguse kohta otsest teavet. Enamikul juhtudest esineb depressioon, väsimus ja juuste väljalangemine. Kuid kannatanud kannatavad ka kuulmislanguse, lihaskrambide või kehakaalu suurenemise käes.

Selliste kaebuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Hingamisraskused või jäsemete külmad võivad olla ka müksedeemi sümptomid. Pole harvad juhud, kui patsiendid on närvilised ja stressis ning higistavad ja tunnevad iha. Samuti väheneb tohutult patsiendi vastupidavus ja see viib halvema elukvaliteedini.Isegi kui asjaomane isik pole sümptomite osas kindel, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. Selle abil saab diagnoosida, kas see on tegelikult mükseede.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Müsedeemi ravi sõltub põhihaigusest. Kui põhjus on hüpotüreoidism, määrab arst T4 puudumise asendamiseks püsivalt L-türoksiini. Kui patsient on vaid pisut ebareaktiivne, võib ta kasutada ka homöopaatilisi põhiseaduslikke ravimeid, näiteks Calcium Carbonicum, grafiidid, Pulsatilla või Barium Jodatum.

Samuti aitab see lülitada keha madala süsivesikute ja vähese happesusega dieedile ning maitsestada nõusid joodi sisaldava meresoolaga. Kui eelistate Schüssleri sooli, siis magneesiumfossiumi. Soovitatav on nr 7, Kalium Bromatum nr 14 ja Kalium Jodatum nr 15. Hüpertüreoidismi korral manustatakse kilpnäärmevastaseid ravimeid, mis piiravad hormoonide tootmist ja - jätkusuutliku ravina - ka radiojoodravi.

Gravesi tõve korral eemaldatakse suurem osa struumadest kirurgiliselt. Müksedeemi koomas antakse T3 trijodotüroniini või T4 vormis. Patsiendile antakse ka glükokortikoidide, glükoosi ja soolade infusioon. Kui tema keha on tugevalt hüpotermiline, soojendatakse teda hoolikalt.

Outlook ja prognoos

Reeglina on myxedema väljastpoolt väga lihtne ära tunda, nii et ravi saab läbi viia suhteliselt kiiresti ja ennekõike varakult. Paljudel juhtudel muutuvad inimesed kõhukinnisuseks või võtavad kaalus juurde. Naised kannatavad sageli menstruatsiooni raskete veritsuste all. Patsientidel on sensoorsete organite funktsioonihäired, näiteks nägemine ja kuulmine võib olla ainult raskem. Samuti võivad tekkida psühholoogilised probleemid, näiteks depressioon.

Müsedeem võib sisaldada ka nohu tunnuseid, põhjustades patsientide kaebusi jäsemete külmetuse või peavalude üle. Need sümptomid võivad häirida patsiendi igapäevaelu ja seeläbi elukvaliteeti halvendada. Paljude inimeste jaoks pole normaalne igapäevaelu enam võimalik.

Paljudel juhtudel on müksedeemi suhteliselt kerge ravida ja see ei põhjusta täiendavaid sümptomeid. Ravi viiakse läbi ravimi võtmisega. Siia sobib ka tervislik toitumine, milles on vähe süsivesikuid ja happeid.

Kui müksedeem ilmneb väikelastel või vastsündinutel, saab seda ravida ka ravimitega. Ka siin ei põhjusta ravi täiendavaid tüsistusi.

ärahoidmine

Hüpotüreoidismi ennetamine ei ole võimalik, välja arvatud juhul, kui selle põhjuseks on joodipuudus. Esimese elunädala lõpus võetakse vastsündinutelt vereproov ja tehakse kilpnäärmehormooni test. Puudulikkuse korral ravitakse neid kretiinismi vältimiseks ravimitega.

Saate seda ise teha

Kuidas saavad patsiendid diagnoosimisega elu võimalikult lihtsaks ja mugavaks muuta? Kõigepealt on oluline järgida arsti nõuandeid ja retsepte. Kuid sageli kuuldav nipp "palju trenni" peaks igapäevaelus rolli mängima, sest see on kõigi jaoks ülioluline.

Paljud leiavad, et eneseabigruppides on teretulnud tugi, kuna nad saavad väärtusliku teabe ja kasulikke teadmisi vahetades teiste mõjutatud isikutega. Ka vestlused ja kontaktide viljelemine hoiavad hingeelu tasakaalus. Hing ja keha vajavad praegu tähelepanu. Sarnaselt mõtlevate inimeste seas vahetatakse näiteks retsepte ja kogemusi spetsiaalsete toitudega, mis võivad heaolu tõsta. Tervislik toitumine koos puu- ja köögiviljadega ning piisav valkude ja kaltsiumi pakkumine on heaolu suurendamise alus. Ja mõned aruanded spetsiaalsete ravimeetodite, näiteks radiojoodravi kohta.

Täpsustava arutelu võib raviarstiga pidada järgmisel arstivisiidil. Professionaalina leiab ta õige abinõu. Kuna igal patsiendil on oma individuaalne haiguslugu ja ta vajab neile kohandatud ravimeetodit.