Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis on flagelleerimata, gramnegatiivne, vardakujuline bakter, mis pärineb enterobakterite perekonnast. See elab fakultatiivselt anaeroobselt suurte mononukleaarsete rakkude tsütoplasmas ja on sugulisel teel leviva haiguse donovanoosi põhjustaja. Bakter ei moodusta eoseid ja on seetõttu pikaajalise ellujäämise jaoks otsene levik inimeselt inimesele - enamasti seksuaalvahekorra kaudu.

Mis on Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis on sugulisel teel leviva haiguse Donovanosis, tuntud ka kui granuloma inguinale, põhjustaja. Bakter kuulub enterobakterite perekonda, kuna enamikku liike leidub seedetraktis. Gramnegatiivne bakter ei ole flagellate ega ole võimeline iseseisvaks liikumiseks. See elab fakultatiivselt anaeroobselt suurte mononukleaarsete rakkude tsütoplasmas, aeg-ajalt ka rakusiseselt teatud polümorfsete rakutuumadega leukotsüütides.

Selle välimus on pleomorfne, mis tähendab, et see võib lisaks varda kujule omandada ka muid kujundeid. Näiteks ei ole veel küpsed bakterid omandanud väikese sfäärilise (koktsilaadse) kuju. Klebsiella granulomatis'e liikide küpsed bakterid võivad moodustada elliptilisi kapsleid, kuid sõltuvalt keskkonnatingimustest esinevad nad ka cocci või diplococci kujul, milles kaks koktsi ühinevad nagu paar.

Bakter ei moodusta püsivaid vorme ega eoseid, nii et selle pikaajaline ellujäämine sõltub peremeesorganismist peremeesorganismist otsesest ülekandumisest.

Esinemine, levik ja omadused

Klebsiella granulomatis on sugulisel teel leviva haiguse donovanoosi põhjustaja, mis on üks nn suguhaigustest (sugulisel teel levivatest haigustest). Suguhaigustest tuleb Saksamaal teatada anonüümselt. Mõnes arenguriigis on haigus endeemiline, kuna sageli puudub arstiabi või haiged ei saa endale vajalikku ravi.

Peamised endeemilise haiguse piirkonnad leiti sellistes piirkondades ja riikides nagu India, Brasiilia, Lõuna-Aafrika ja Paapua Uus-Guinea. Austraalias kimbutas haigus eriti aborigeene. Haridus ja parem arstiabi on vahepeal nakkuslikku donovanoosi tunduvalt vähendanud.

Bakterit saab edastada ainult intensiivse nahakontakti kaudu. Seetõttu on kahtlemata kõige levinum infektsioon seksuaalvahekorra kaudu. Bakterid koloniseerivad peamiselt väliste suguelundite kudesid ja päraku piirkonda. Mitu päeva kuni mitu nädalat pärast nakatumist ilmuvad valutud haavandid, mida võib segi ajada haavanditega, kuna need on tüüpilised ka sugulisel teel leviva haiguse süüfilise korral. Klebsiella granulomatis'e põhjustatud haavandite tüüpilised eristavad tunnused süüfilise haavanditest on nende valutus ja valtsitud serv. Teine eristav omadus on see, et Klebsiella granulomatis'e nakkustes lümfisõlmed tavaliselt puuduvad, st nad ei esine turset ega hellust. Lisaks võivad kindluse anda mikroskoopilised tõendid, kasutades kahjustuse servast määrdusi või biopsiaid.

Mikroskoopilisel pildil on tavaliselt Wright-Giemsa järgi värvitud rakkudes niinimetatud Donovani korpused. Pärast värvimist on rakukehad valguse mikroskoobi all selgelt nähtavad, makrofaagides ja histiotsüütides ovaalsete struktuuridena. Bakterit ei saa kasvatada söötmel.

Klebsiella granulomatis reageerib teatud antibiootikumidele hästi. Tavaliselt ravitakse baktereid makroliidantibiootikumide või tetratsükliinidega. Makroliidantibiootikumid on tavaliselt hästi talutavad ja omavad bakteriostaatilist toimet mitut tüüpi bakteritele, kuna need pärsivad tõhusalt valkude sünteesi. Neid kasutatakse tavaliselt ka gonorröa raviks ja klamüüdiaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Tetratsükliinide rühmal on lai bakteriostaatiline toime paljude gram-negatiivsete ja gram-positiivsete bakterite vastu. Tetratsükliinidel on aga tugevad kaltsiumi siduvad omadused, mis põhjustavad kõrvaltoimeid ja neid tuleks järgida. Doonoroosi ravi on levinud ka kotrimoksasooliga. See on kahe laia antibiootikumi - trimetoprimi ja sulfametoksasooli - kombinatsioon, millel on väga lai antibiootiline toime.

Klebsiella granulomatis'e vastu võitlemisel tuleb märkida, et bakter - nagu paljud teised gram-negatiivsed bakterid - on beeta-laktaamantibiootikumide suhtes vastupidav.

Haigused ja tervisehäired

Ravimata jätmise korral võib suguhaiguse granuloma inguinale põhjustada kudede hävimist välistes suguelundites ja päraku piirkonnas. Seda ei seostata mitte ainult osaliselt moonutavate ja moonutavate mõjudega, vaid kudede järkjärguline hävitamine koos väljendunud hemorraagiatega suurendab sekundaarse mikroobse infektsiooni riski. Olemasolevate kahjustuste tõttu kaotab nahk suuresti võime takistada mikroorganismide sisenemist.

Tekkinud verejooks võimaldab teatud patogeensetel mikroobe tungida otse vereringesse. Näiteks seostatakse doanovanoosi suurenenud HIV-nakkuse riskiga, kuna HIV-patogeenil on nakatumiseks “kergem aeg”. Kui suguelunditel on veritsus, on normaalselt ületatav nahabarjäär tugevalt nõrgenenud või puudub täielikult. Seetõttu on AIDS-i viirused nakkavamad inimestel, kes juba põevad Klebsiella granulomatis'e kaugelearenenud staadiumis, kui inimestel, kes ei põe seda olemasolevat haigust.

Ehkki doanovanoosi saab teatud antibiootikumidega suhteliselt tõhusalt ravida, on oht, et haigus võib korduda kuni 18 kuud pärast edukat ravi. Nakkusohtu kannavad ka seksuaalpartnerid, kes olid nakatunud inimesega suhelnud kuni 40 päeva enne sümptomite ilmnemist.

Haiged inimesed peaksid isegi sobivate antibiootikumidega ravi ajal seksuaalvahekorrast hoiduma, kuni haigus on täielikult paranenud. See tagab, et nad ei nakata selle aja jooksul teisi inimesi.