Klubi käsi

Nagu Klubi käsi See on käsivarre kaasasündinud väärareng. Eristada saab nn radiaalset ja ulnara kuju.

Mis on klubi käsi?

Kell a Klubi käsi see on käe paindekontraktuur, mille abil saab eristada radiaalset ja ninakujulist kuju. Ka sõrmede metatarsofalangeaalsed liigesed näitavad sageli paindumiskontraktuure, samal ajal kui otsa- ja keskmised liigesed on pikenduskontraktuuride suhtes altid. Enamasti jääb käsi kasvu taha.

põhjused

Radiaalne klubikäsi esineb tavaliselt spontaanselt ega ole tavaliselt pärilik, kuid seda peetakse iseseisvaks väärarenguks. Valepaigutuse põhjustab puuduv või lühenenud raadius. See põhjustab käe tavapärasest asendist kõrvalekaldumist, mõjutades sagedamini raadiust.

Küünarnuki ja raadiuse väärarengud määratakse sageli geneetiliselt, nn TAR-sündroomi, VATER-sündroomi või Rothmund-Thomsoni sündroomiga põhjustades radiaalset klubikätt. Ulnarklubi käte põhjustajaks võivad olla näiteks Cornelia de Lange sündroom või reieluu-fibula-ulna sündroom.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Klubi käe tüüpiliseks tunnuseks on lühendatud käsivars ja käsi kaldub radiaalsuunas täisnurga all. Käe funktsioon on väga piiratud ja haaramist saab teostada ainult käsivarte ja käe vahel asju kinni hoides. Enamasti esineb ka randmejuurte anomaaliaid või pikkade sõrmede ja pöidla hüpoplaasiat.

Lisaks on võimalik vahet teha esmasel ja teisesel klubiklubil. Esmase klubikäe all mõeldakse pärilikku haigust, kusjuures teatud lihasrühmad on lühenenud või halvasti diferentseeritud. Luud arenevad normaalselt. Radiaalsel kujul mõjutavad peamiselt radiaalsed küünarvarre lihased või biitsepsid, ulnaarses vormis muutused küünarvarre lihastes ja triitsepsis.

Teisene klubikäsi on tingitud kaasasündinud ulna- või raadiusefektist. Käsi kaldub küljele ja deformatsioon muutub selle kasvades jämedamaks. Lisaks võivad deformatsioonid tekkida naaberliigestel või sõrmedel. Ulnar-klubikäe korral on peopesa suunatud keha poole ning randme- ja küünarnukk on ebastabiilsed.

Lisaks ilmnevad väljendunud sõrmedefektid ja kaasnevad väärarengud, mis mõjutavad lihaseid ja luustikku. Radiaalse klubikäe korral on käe tagaosa suunatud keha poole, randmeosa on nihkunud, kuid küünarnukk on stabiilne. Need, kellel see on mõjutatud, kannatavad peamiselt pöidla defektide käes, samas kui ulnar-sõrmed on üsna normaalsed. Samaaegsed väärarendid mõjutavad peamiselt seedetrakti ja kardiorespiratoorset süsteemi.

Diagnoos ja haiguse kulg

Klubi käsi on väga märgatav, kuna käsi on lühenenud ja käsivars on väljapoole või sissepoole painutatud. Seal on individuaalselt erinevad omadused. On olemas võimalus, et küünarnukk on täiesti jäik ja ebastabiilne, puuduvad ka ulnar-sõrmed ja teised sõrmed võivad areneda nn camptodactyly (paindumiskontraktuur) või syndactyly (neelu väärareng). Küünarliigese, randme ja käe väärarengud on röntgenipildil väga selgelt nähtavad.

Tüsistused

Klubi käsi põhjustab tavaliselt väärarenguid patsiendi käe alumises piirkonnas. See võib põhjustada tõsiseid piiranguid patsiendi igapäevaelus. See väärareng häirib sageli ka lapse arengut. Samuti ei saa tavalist haaramist ega tõstmist enam hõlpsalt teostada.

Enamik patsiente ei saa esemeid kätte, kui nad neid käe ja käsivarre vahele ei pigista. Samuti pole harvad juhud, kui lihased on nõrgad ja patsiendi vastupidavust vähendatud. Ka teatud sportlikud tegevused ei pruugi enam võimalikud olla. Pole haruldane, et deformatsioonid mõjutavad sõrmi või liigeseid.

Klubi käe läbi võivad lapsed kannatada vaimse tervise probleemide või depressiooni käes, kui tegemist on kiusamise või kiusamisega. Klubi kätt saab suhteliselt hästi ravida, ilma eriliste komplikatsioonideta. Sümptomeid saab lahendada teraapiate või operatsioonide abil. Edasisi komplikatsioone pole. Eeldatavat eluiga ei vähenda ka klubi käsi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Klubi käsi tunnustatakse ja ravitakse kirurgiliselt kohe pärast sündi. Väike väärareng ei pea tingimata olema parandatud, kuid seda peaks siiski uurima arst. Haigestunud laps vajab sageli füsioteraapiat ja ortopeedilisi abivahendeid, mis tuleb korraldada koostöös spetsialistiga. Tõsiseid väärarenguid tuleb alati ravida kirurgiliselt. Mõjutatud laste vanemad peaksid operatsiooni korraldama juba varases staadiumis, et klubi kätt saaks enne lapse kasvamist korrigeerida ja väärareng muutuks veelgi selgemaks.

Kui klubi käsi areneb alles esimeste eluaastate jooksul, tuleb ka arstilt nõu küsida. Randme-, käe- ja küünarliigese väärarengud on arsti visiidi põhjuseks. Lisaks peaksite minema arsti juurde kättpidi, kui see ilmneb juba diagnoositud haiguse, näiteks TAR-i või VATER-sündroomi taustal. Sõltuvalt klubi käe põhjusest ja tõsidusest võivad vanemad pöörduda üldarsti, ortopeedilise kirurgi või sisearsti poole. Pärilikke haigusi tuleb uurida ja ravida spetsialiseeritud pärilike haiguste kliinikus.

Teraapia ja ravi

Klubi käe teraapia toimub kas kirurgiliselt või konservatiivselt. Konservatiivne ravi on tavaliselt näidustatud kergemate vormide korral, kusjuures sellises teraapiavormis võetakse kontraktuur vastu ja käe lühenemine kompenseeritakse. Arm kinnitatakse kilde või kipsvalandiga.

Kuid raskemaid väärarenguid saab tavaliselt parandada ainult operatsiooni abil. Need parandused toimuvad alates esimesest eluaastast, kusjuures kirurgilise protseduuri ajal eemaldatakse sõrmed või eemaldatakse kondised osad. Tänapäeval kasutatakse selleks peamiselt järgmisi kirurgilisi protseduure:

• Radiaalne hüpoplaasia: kahe kuni kolme aasta vanuselt suurendab see meetod raadiust. Võib juhtuda, et lapse kasvades tuleb operatsiooni korrata.
• Vahesumma või radiaalplasma kokku: siin paikneb ulna tsentraalselt kahe kuni kolme kuu, kuue kuu jooksul või kolmandal või neljandal eluaastal.

Sageli puudub pöial klubikäest või ta on regressitud. Kuna haardefunktsioon pole pöidla abil võimalik, tuleb see rekonstrueerida. Rekonstrueerimiseks on kaks võimalust: sõrm muudetakse pöidlaks või varvas siirdatakse.

Kirurgilist protseduuri, milles simuleeritakse pöialt, nimetatakse pollikiseerimiseks, selleks kasutatakse tavaliselt nimetissõrme. Küünarliigese ja käsivarre sekkumised viiakse tavaliselt läbi ainult puberteedieas, nii et kasvuplaadid poleks ohustatud. Erandiks on Walther Blauthi kirurgiline meetod, mida viiakse läbi juba koolieelses eas. Sel juhul lõikab kirurg randmel oleva pehme koe ja seejärel poltib ulna randmesse.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse käsivars umbes neljaks kuni kuueks nädalaks ja spetsialist peab pidevalt jälgima, kuni kasv on lõppenud. Lapse käte väärarengu ravi osutub sageli äärmiselt tüütuks ja võib võtta aastaid. Kasvu tõttu on sageli vaja uusi korrigeerivaid sekkumisi. Väga raskete väärarengute korral saab tavaliselt parandada ainult funktsioone, kuid mitte kosmeetilist tulemust, mistõttu on psühholoogiline abi ka teraapia kontseptsiooni osa.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Klubi käsi on luustiku kaasasündinud väärareng. Seda ei saa muuta ei eneseabimeetmete ega alternatiivsete või looduslike ravimeetodite abil. Sümptomite leevendamist saab saavutada ainult tavameditsiini võimaluste abil.

Ilma arstiabi kasutamata võivad tervisekahjustused elu jooksul suureneda. Liikumispiirangud süvenevad, on valu ja tugeva emotsionaalse stressi oht. Selle eesmärk on muuta ja optimeerida luustikku kirurgilise protseduuri või konservatiivsete protseduuride abil. Kasutatavate meetodite rakendamine on seotud erinevate riskide ja kõrvaltoimetega. Lisaks on lapse kasvu- ja arenguprotsessis sageli vaja mitmeid sekkumisi. See võib põhjustada komplikatsioone ja sellest tulenevaid kahjustusi.

Optimaalsetes tingimustes saavutavad arstid pikaajalise ravi korral käe, käe ja sõrmede hea funktsionaalsuse. Sageli simuleeritakse sõrmi ja mobiliseeritakse seejärel suunatud treeningutel. Sellegipoolest on nägemishäirete ja igapäevaelu piirangute tõttu paljudel patsientidel oodata psühholoogilisi ebakorrapärasusi. Neid tuleb üldise prognoosi koostamisel arvestada, kuna need on sageli pikad ja seotud halvema elukvaliteediga.

ärahoidmine

Kuna klubi käsi on kaasasündinud väärareng, ei saa seda ennetada.

Järelhooldus

Tegelik järelhooldus toimub kuni puberteedi lõpuni. Siis peatub kasv hiljemalt. Siis on ebatõenäoline, et klubi käe all kannatamine väheneks. Patsient saab igapäevaelus kosmeetilise täiustusega elada, kuid liikuvus on piiratud. Täiskasvanute järelhoolduse eesmärk ei saa nagu tavaliselt olla haiguse kordumise ärahoidmine.

Kasvufaasis töödeldud käsi on jäik. Puudutatud kannatanud peavad oma igapäevase elu veetma vastavate piirangutega nii era- kui ka tööalal. Psühhoteraapia võib olla näidustatud, kui muutumatud asjaolud põhjustavad vaimseid kannatusi. Pärast esialgset protseduuri tuleb lapsi jälgida. Kuna klubikäsi toob sageli endaga kaasa vajaduse veel ühe operatsiooni järele.

Isegi pärast seda võib mõni mõjutatud käsi kasvufaasi tõttu muutuda. Soovitud tulemuse saavutamiseks soovitatakse raviarstile ettekandeid teha kord kvartalis või poolaastas. Ainult nii saab vältida komplikatsioone ja ettenägematuid arenguid. Ortoose või kilde saab muutunud tingimustega lühikese etteteatamisega kohandada. Diagnostiliste instrumentidena kasutatakse röntgenikiirte, mis näitavad selgelt väärarenguid.

Saate seda ise teha

Klubi käe kergemat vormi saab sageli ravida konservatiivsete meetoditega. Vähem väljendunud väärarenguid saab parandada kipsvormi või kildu kandmisega. Samal ajal soovitab arst patsiendil hoolitseda kahjustatud käe eest.

Kui operatsioon on vajalik, tuleb haigestunud käsi vähemalt neli kuni kuus nädalat säästa. Lisaks on vajalik spetsialisti pidev jälgimine. Ainult siis, kui arst on nõusoleku andnud, saab uuesti teha suuri füüsilisi töid. Klubi kätega lastel peaksid vanemad alustama operatsiooni võimalikult varakult, vastasel juhul võivad arenguprotsessis tekkida täiendavad komplikatsioonid.

Kui klubi käsi paneb patsiendile palju koormust ja võib-olla on see juba põhjustanud emotsionaalseid probleeme, on näidustatud terapeutiline ravi. Osalemine eneseabigrupis võib anda mõjutatud isikutele julgust ja seeläbi väärarengutega toimetulemise lihtsamaks. Klubi kätt peab alati jälgima arst. Isegi kergemate vormide korral võivad tekkida sellised tüsistused nagu liigese enneaegne kulumine või vereringehäired, mida tuleb selgitada ja vajadusel ravida. Kui sümptomid ilmnevad äkki, tuleb pöörduda arsti poole.