Ristatud sidemed on põlveliigese kõige olulisemad toetavad sidemed. Lisaks sisemisele ja välimisele sidemele tagavad ristisidemed liigeses stabiilsuse. Kui ristiside on vigastatud (ristisideme rebend), on liigese stabiilsus tõsiselt piiratud või seda enam ei anta.
Mis on ristõie ligament?
Ligamenta cruciata perekond - ristisidemed - on osa põlveliigese põhiaparaadist. Lisaks sisemisele sidemele - ligamentum collaterale sääreluule - ja välimisele ligamendile - ligamentum collaterale fibulare - tagavad rist- ja tagumine ristlüli sideme stabiilsuse.
Nagu nimest nähtub, ristuvad ristlipsud põlveliigese keskel. Peamine ülesanne on säilitada stabiilsus liigese liikumise ajal.
Anatoomia ja struktuur
Eesmine ristluu ligament asub sääreluu ja reieluu vahel. Risti ristlüli kulgeb eestpoolt allapoole või sissepoole. Eesmise ristõie ligamendi suund on seega tagumise ristõie ligandi suunaga vastupidine.
Eesmine ristilist sidet tarnitakse arteriaalselt perekonna mediaatori kaudu. Veresoonte jaotus eesmises ristluu ligamendis ei ole homogeenne. Ristiku ligamendi keskel puuduvad aga veresooned. Tagumine ristilist sidet kulgeb ka reieluu ja sääreluu vahel.
Tagumine ristilist sidet kulgeb aga edasi ja üles või sisse ja tagasi, alla või välja. Tagumise ristõie ligamendi suund on seega eesmise ristõie ligamendiga vastupidine.
Funktsioon ja ülesanded
Põlveliigese stabiliseerimise eest vastutavad eesmised ja tagumised ristisidemed. Arstid eeldavad, et ristisidemed on stabiilse põlveliigese tekke olulisemad tegurid.
Sidemed ristuvad kursuse keskel, mistõttu neile on antud nimi "ristisidemed". Suurim stress on risti ristluu eesmine osa.
Samal ajal on see üks põlveliigese kõige stressirohkemaid sidemeid ja vastutab suuresti selle eest, et liigend püsiks liikumise ajal stabiilsena.
Eesmine ristluu ligament vastutab ka põlveliigese pöörlemise piiramise eest. Tagumise ristisideme ülesandeks on liikumise ajal põlveliigese stabiliseerimine teiste sidemetega. Tagumine ristikujuline side koos teiste põlveliigese sidemetega tagab ka liigese pöörlemise piiramise.
Haigused ja tervisehäired
Kui reie lihaste pingutamisel tõmmatakse põlv üle või sunnitakse seda painutama, siis reieluu eesmine rebend rebeneb. Ristluu esiosa rebendiga on võimalikud täiendavad põlveliigese vigastused.
Sageli tekivad keerulised vigastused, näiteks mediaalse meniski kahjustus, aga ka sisemise sideme kahjustus. Seejärel räägib arst "õnnetu triaadist", kui kõik kolm tegurit (mediaalne menisk, mediaalne ligament ja ristisideme eesmine osa) on vigastatud. Kui eesmine ristluu ligament rebeneb, kurdab patsient põlveliigese paistes verevalumit.
Põlve saab edasi lükata (sahtli efekt), tekitades ebastabiilsuse tunde (annab teed). Patsient kurdab ka valu ja liikuvuse piiratust. Reeglina pole vigastatud ristisidet õmmeldud; pigem asendatakse see operatiivselt. See kirurgiline meetod annab parima pikaajalise tulemuse. Ristluu eesmise sidemeoperatsioonil eemaldatakse sääre ja põlvekaevu vahelt kõõlus ja vormitakse see uueks eesmiseks ristluu ligamendiks.
Samuti võib rebeneda tagumine ristisideme. Ka siin ainult siis, kui painutatud olekus on põlveliigesele otsene jõud. Hüperekstensioon võib põhjustada ka tagumise ristisideme rebimist. Statistiliselt rebeneb tagumine ristilist ligament vähem kui eesmine ristmik. Kui tagumine ristluu ligament rebeneb, paisub põlveliiges ja põhjustab patsiendile valu. Paljud kurdavad ka liigese efusiooni.
Vastupidiselt ristluu esiosa rebendile nihkub põlveliiges tahapoole. Samuti on inimene piiratud oma liikuvusega. Põlveliigest pole enam võimalik venitada. Keerulist vigastust ei esine aga harva või ei esine kunagi. Tagumise ristluu ligamendi rebenemise korral tehakse operatsiooni harva. Reeglina teostatakse seda ainult aktiivsete ja noorte jaoks. Ka siin on ristisidemed asendatud põlveliigese kõõlusega. Operatsiooni kasutatakse siiski harva, kuna korraliku ravi ja splintiga paraneb tagumine ristisidem ise.
Võimalikud on ka ristluu sidemed või õrnad pisarad ning neid peetakse pikaajalisteks vigastusteks. Ristluu (eriti eesmise sideme) vigastus on tõsine ja võib mõnikord põhjustada pikaajalisi kahjustusi (patsient ei saa enam põlve 100% painutada ega sirgendada); Pikad füüsilised teraapiad on seetõttu pärast operatsiooni hädavajalikud ja vajalikud.
