Isheemiline koliit

Ühe all isheemiline koliit arst kirjeldab põletikust põhjustatud jämesoole muutuse seisundit. Mõnikord võivad ravimid põhjustada ka põletikulist muutust.

Mis on isheemiline koliit?

Arst nimetab jämesoole põletikku, mis tuleneb vähenenud verevoolust soole limaskestale isheemiline koliit. Paljudel juhtudel on nn mesenteriaalsete arterite ja nende harude arterioskleroos. Isheemiline koliit on eriti levinud diabeetikute puhul.

põhjused

Isheemilise koliidi kõige levinum põhjus on veresoonte stenoseeriv arterioskleroos, mis hiljem verega jämesoole varustavad. Kuid ravimid võivad põhjustada ka isheemilist koliiti. Kliiniline pilt ilmnes isu vähendavate ravimite (Phenterminen), südameglükosiidide (Digitalis), aga ka rasestumisvastaste ravimite, MSPVA-de ja kemoterapeutikumide (Vinca alkaloidid ja taksaanid) all.

Isegi TNF-alfa inhibiitorid, mis kuuluvad uuemate ravimite kategooriasse, võivad soodustada isheemilist koliiti. Metamfetamiini ja kokaiini kuritarvitamine on olnud seotud ka isheemilise koliidiga. Isheemilise koliidi teket soodustavad aga mehaanilised ahenemised, mis on põhjustatud volvulist, punutistest või kasvajast, põletikulistest tursetest või aordi aneurüsmist, mis võivad tekkida pärast operatsiooni.

Teine põhjus võib olla vaskuliit. Kui on kaasasündinud süsteemi anomaalia, mis asub Drummondi arkaadidel ja Riolani anastomoosil, on isheemilise koliidi tekke oht märkimisväärselt suurenenud. C-valgu puudus, AT3 puudus või V-faktori haigus ja protrombiini mutatsioon võivad olla ka isheemilise koliidi põhjustajad.

Haigus dokumenteeriti ka seoses tippsportlastega; Eriti ülemäärased maratonid võivad põhjustada isheemilist koliiti.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kaebused ja sümptomid pole täpsed ja neid saab võrrelda teiste koliitidega. Väga kerged vormid ilmnevad peamiselt seetõttu, et patsient kannatab väga õhukese väljaheite või kõhulahtisuse käes. Võimalikud on ka jämesoole krambid. Kuid kui on olemas isheemilise koliidi raske ja väljendunud vorm, võib väljaheites olla ka verd.

Kuid hematokraatia on suhteliselt ebatüüpiline. Patsiendi kõht on palpeerimisel pehme, ehkki mõnikord - rasketel juhtudel - on võimalik kaitsepinge, mis viitab läbi rännanud peritoniidile. Nekrotiseeriva ravikuuri korral areneb palavik ja külmavärinad. Selles isheemilise koliidi vormis on kõrge suremus; siin peab arst tavaliselt kohe operatsiooni tegema.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoosi osana viib arst läbi kolonoskoopia. Sõltuvalt raskusastmest on kolonoskoopia pilt erinev; Mõnikord võib isegi kahtlustada haavandilise koliidi esinemist. Mõnel juhul tunnistab arst ka individuaalseid pikisuunalisi haavandeid. Ehkki need on iseloomulikud, on neid mõnikord raske eristada Crohni tõvest.

On oluline, et eristamine toimuks histoloogia abil. Seega tuleb enne meditsiinitöötaja isheemilise koliidi diagnoosimist välistada Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Isheemilise koliidi raskete juhtude korral võivad haiguse täpset seisundit selgitada ka pildistamistestid, näiteks soole sonograafia või kompuutertomograafia. Soolesein on juba paksenenud; Mõnikord suudab arst tuvastada ka gaaside moodustumise sooleseinas (nn pneumatosis coli).

Isheemiline koliit kaob kahe kuni kolme päeva pärast. Kuid haiguse kulg võib tuua ka tüsistusi. Näiteks võib kude surra või ilmneda püsiv veritsus, mis on põhjustatud soolestiku perforatsioonist. Muud tüsistused hõlmavad soolepõletikku ja soolesulgust.

Tüsistused

Enamikul juhtudel põhjustab see haigus sümptomeid või tüsistusi maos ja sooltes. Haigestunutel on sageli kõhulahtisus ja iiveldus. Elukvaliteeti halvendab see haigus ka märkimisväärselt. Lisaks on maos ja kõhus tugevad krambid ning mõnel juhul tekib verine väljaheide.

Mitte harva on märgatav ka isutus, mis võib põhjustada alakaalu või puudulikkuse sümptomeid. Samuti võivad kannatada saanud külmavärinad või palavik. Kui viivitamatut ravi ei toimu, võib ka haigestunud inimene sellesse haigusesse surra. Lisaks võib see põhjustada soolesulgust või soolepõletikku.

Selle haiguse ravi toimub antibiootikumide abil ja see võib sümptomeid leevendada. Edasisi komplikatsioone pole. Rasketel juhtudel võib siiski olla vajalik operatsioon. See võib põhjustada ka südameprobleeme või diabeeti. Reeglina ei saa ennustada, kas see lühendab eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Isheemiline koliit paraneb paljudel juhtudel iseseisvalt. Kui tüüpilised sümptomid, näiteks soolekramp, valu epigastimaalses piirkonnas või kõhulahtisus püsivad kauem kui nädal, tuleb arstiga nõu pidada. Kui ilmnevad täiendavad sümptomid, on igal juhul vajalik arsti nõuanne. Kui teil on palavik või külmavärinad, on kõige parem konsulteerida oma arstiga. Veri väljaheites on ka selge hoiatus, mis tuleb kiiresti selgeks teha.

Inimesed, kellel on vaskuliit või vähk, on isheemilise koliidi tekkeks eriti altid. Samuti patsiendid, kes võtavad regulaarselt söögiisu vähendavaid aineid või kellel on valguvaegus. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peavad sümptomid viivitamatult arutama vastutava arstiga. Meditsiiniline abi on vajalik hiljemalt siis, kui patsient muutub sümptomite tagajärjel alakaaluliseks. Asjaomane isik peaks nägema perearsti või gastroenteroloogi. Kõige parem on lapsed viia lasteaeda või lähimasse kliinikusse samal päeval.

Teraapia ja ravi

Paljudel juhtudel ei vaja patsient erinevat ravi; isheemiline koliit paraneb spontaanselt. Ravi korral otsustab arst, milline haiguse vorm esineb. Haiguse kergete vormide korral, mis peaksid tavaliselt kaduma kahe kuni kolme päeva pärast, võib arst infektsiooni vältimiseks välja kirjutada antibiootikumid.

Mõnikord võib dehüdratsiooni korral olla abiks intravenoosne vedelik. Ravimid, mis ahendavad veresooni, tuleb lõpetada (nt migreeniravimid või hormoontabletid). Kergete vormide korral keskendub arst ennekõike sümptomite leevendamisele.

Arst kavandab seejärel nn järelkolonoskoopiad nii, et ühelt poolt saaks ta jälgida paranemisprotsessi ja teiselt poolt saaks tüsistuste tekkimisel aegsasti reageerida. Kuid kui on olemas isheemilise koliidi raske vorm, mis on juba põhjustanud soolestiku kahjustusi, võib mõnikord teha operatsiooni.

Operatsiooni osana eemaldab arst surnud koe, saab parandada soolestiku perforatsiooni või mõnikord luua möödaviigu, nii et soolestiku arter enam ei blokeeru. Mõnel juhul eemaldab arst ka osa jämesoolest.

Operatsioonid on siiski harva vajalikud. Soodsateks teguriteks, mis mõjutavad haiguse kulgu negatiivselt ja mis muudavad operatsiooni vajalikuks, on suhkurtõbi, mis tahes tüüpi südamehaigused või madal vererõhk.

Outlook ja prognoos

Isheemilise koliidi prognoos on enamikul patsientidest soodne. Selle haiguse korral täheldatakse sageli spontaanset paranemist. Tavaolukorras dokumenteeritakse sümptomite selge leevenemine või sümptomitest vabanemine 2–3 päeva jooksul. Enamikul juhtudest ei esine pikaajalisi tüsistusi ega ebakorrapärasusi. Lühiajaliselt saab dokumenteerida mitmesuguseid kaebusi, mis põhjustavad elukvaliteedi halvenemist. Isheemiline koliit võib elu jooksul korduda.

Kui haiguse põhjustajaks on ravimite manustamine, paraneb olukord kohe pärast ravimite katkestamist. Koostöös raviarstiga tuleb läbi arutada alternatiivsed ravimeetodid, et olemasolevat põhihaigust saaks edasi ravida.

Isheemilise koliidi üheks probleemiks on selle eristamine teistest haigustest. Diagnoosimine on keeruline seoses paralleelsete kaebustega teiste soolehaigustega. Patsientide puhul, kellel on juba diagnoositud muud olemasolevad seisundid, tuleb prognoosi koostamisel arvestada üldist tervislikku seisundit. Krooniliste haiguste, näiteks diabeedi või olemasoleva südamehaiguse korral halveneb prognoos üldiselt. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Seda seostatakse tavaliste riskide ja kõrvaltoimetega. Kui komplikatsioone pole, võib oodata tervise paranemist.

ärahoidmine

Kuna isheemilise koliidi arengut ei ole alati võimalik selgitada, pole haiguse ennetamiseks teada konkreetseid ennetavaid meetmeid. Kui patsient kuulub ühte riskirühma, on soovitatav hoiduda ravimitest, mille eesmärk on verevoolu vähendamine.

Regulaarne treenimine ja jämesoole uurimine on soovitatav ka siis, kui on teada sellised põhihaigused nagu suhkurtõbi või mis tahes südamehaigused.

Järelhooldus

Isheemilise koliidi riski saab vähendada, kui järelhoolduse ajal vältida teatud ravimeid. Kõigil riskirühma kuuluvatel isikutel peaks seetõttu olema arst, kes kontrollib ravimeid ja vajadusel muudab neid. Sel viisil on võimalik praegust verevoolu piirata. Ravi järgsel perioodil saavad mõjutatud isikud oma tajusid muutes toetada taastumisprotsessi.

Selleks soovitatakse regulaarset tegevust ja olemasolevate põhihaiguste hoolikat jälgimist. Need on tavaliselt diabeet või südameprobleemid. Mõnikord toimub spontaanne paranemine, nii et edasine ravi pole vajalik. Muudel juhtudel, kui nii hästi ei lähe, määrab arst sageli antibiootikume.

Patsient võtab seda täpselt nagu ette nähtud. Keha tugevdamiseks aitab teatud kogus hoolt, soojust ja vitamiinirikkaid tervislikke toite. Samuti peab patsient dehüdratsiooni vältimiseks jooma piisavalt vedelikke. Regulaarsed arsti vastuvõtud tagavad pideva jälgimise.

Alternatiivsed looduslikud abinõud aitavad sageli selliste tüsistuste korral nagu soolekramp või kõhulahtisus. Enne selle kasutamist on mõistlik arutada seda oma arstiga. Kergeid seedetraktiga seotud kaebuste raviks võib ilma arsti nõuanneteta kasutada ka kergeid abinõusid, näiteks taimeteed.

Saate seda ise teha

Mõnel juhul paraneb isheemiline koliit spontaanselt ega vaja täiendavat ravi. Kui tulemus on vähem positiivne, on näidustatud ravi antibiootikumidega. Asjaomane isik võib seda toetada mõne meetmega.

Üldiselt peaks patsient seda rahulikult võtma ja pöörama tähelepanu tervislikule ja tasakaalustatud toitumisele. Dehüdratsiooni vältimiseks on eriti oluline juua palju. Lisaks on vajalikud regulaarsed visiidid arsti juurde. Vallandava ravimi kasutamine tuleb võib-olla katkestada või kohandada erinevalt. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu kõhulahtisus või soolestiku krambid, on soovitatav kasutada loodusliku meditsiini alternatiivseid ravimeid. Arstiga konsulteerides võib kasutada näiteks arnika või kuradi küünisega preparaate. Samuti võib arsti nõusolekuta kasutada rahustavaid taimeteesid ja muid õrnaid vahendeid, mis aitavad eriti seedetrakti vähem väljendunud kaebuste korral.

Kui teil on palavik ja külmavärinad, soovitatakse voodisoojust ja puhata. Patsient peaks regulaarselt võtma oma kehatemperatuuri ja ootamatu tõusu korral konsulteerima arstiga. Üldiselt, kui sümptomid on rasked, on edasiste komplikatsioonide vältimiseks ja kiire paranemise tagamiseks vajalik meditsiiniline selgitus.