L5 sündroom

L5 sündroom põhjustatud L5 närvijuure ärritusest või kokkusurumisest mitmesugustel põhjustel. Tulemuseks on valu, sensoorsed häired või parees. Sümptomite süvenemise või sellest tuleneva kahjustuse vältimiseks on hädavajalik kiire diagnoosimine koos järgneva konservatiivse või kirurgilise raviga.

Mis on L5 sündroom?

L5 sündroom on üks nn juurte tihendamise sündroomidest. See tuleneb närvijuure L5 ärritusest või kahjustusest, mis väljub selgroo kanalist viimase nimmelülide ja esimese ristlüli vahel.

Tulemuseks on valu, tundlikkuse kadu ja halvimal juhul parees. L5 sündroom koos S1 sündroomiga moodustab umbes 95 protsenti kogu selja- ja säärevalust, mille põhjustavad lülisamba nimmepiirkonna herniated kettad.

põhjused

Enamikul juhtudel on L5 sündroomi põhjustajaks herniated ketas. Nii želatiinse tuuma väljaulatuvus kui ka selle väljumine kiulisest rõngast põhjustavad närvijuure kahjustusi või ärritust. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad või ruumi hõivavad tsüstid võivad ka närvijuurele survet avaldada ja sümptomeid põhjustada.

Teine põhjus võib olla seljaaju stenoos. Selle põhjuseks on näiteks liigese ruumi ahenemine või selgroolülide kehade patoloogilised muutused ja sellest tulenevad kondised eendid, mis ulatuvad selgroo kanalisse ja ahendavad närvijuure.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ükskõik, mis põhjustab L5 sündroomi, väljendatakse sümptomeid alati ühtemoodi. Valu ilmneb asjaomases dermatoomis, st piirkonnas, mida varustab teatud närv. L5 närvijuure puhul on see piirkond tagumises reies, välimises põlves ning esi- ja küljeosas.

Samuti on mõjutatud jala tagumine osa ja suured varbad. Kui sümptomite põhjustajaks on kasvaja, ilmneb valu peamiselt puhkeolekus. Seevastu on tavaliselt valu, kui päästik on herniated ketas. Rõhu tõus lülisambakanalis, näiteks köhimisel või aevastamisel, suurendab valutunnet.

Lisaks valule võivad dermatoomis esineda tundlikke häireid. Kui kahjustus on ulatuslikum, võivad kahjustada mitte ainult tundlikud, vaid ka motoorsed närvikiud. Sellisel juhul ilmnevad mitte ainult sensoorsed häired, vaid ka halvatus. Puusaliigese kitsendus ja nõrk jala dorsifleksioon vähendavad oluliselt jala liikuvust ja muudavad füsioloogilise kõnnaku raskemaks.

Diagnoos ja haiguse kulg

L5 sündroomi diagnoosimine toimub kõigepealt anamnestilise arutelu ja neuroloogilise uuringu kaudu. Tähelepanu pööratakse valule, tundlikkusele, motoorsetele riketele ja nõrgenenud või puuduvatele refleksidele. Sümptomeid võrreldakse alati üksteisega.

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse röntgenikiirgust või nimmeosa magnetresonantstomograafiat. Peroneaalset halvatust tuleks pidada diferentsiaaldiagnoosiks. Ka siin on nõrkus jala dorsifleksioonil, kuid ei kaasne tuhara- ega puusalihaseid.

Kui närvijuurte kokkusurumise põhjus on herniated ketas, on täpne prognoos keeruline. Noorematel patsientidel vahelduvad ägedad ja valuvabad faasid tavaliselt, samal ajal kui vanematel inimestel on krooniline valu suurem.

Meditsiinilise või terapeutilise ravi korral paranevad sümptomid tavaliselt mõne nädala jooksul, ehkki uut juhtumit ei saa välistada. Kui kiiresti taastumine edeneb, sõltub suuresti kahjustuse ulatusest ja neuroloogilistest ebaõnnestumistest. Lisaks on sümptomite parandamisel oluline tegur patsiendi enesemotivatsioon.

Tüsistused

L5 sündroomi peab alati diagnoosima ja ravima arst.Enesetervenemist tavaliselt ei toimu ja sümptomid süvenevad aja jooksul. Patsiendid kannatavad peamiselt tugeva valu ja turse all. Lõksus olevad närvid võivad põhjustada ka halvatust ja muid tundlikkuse häireid, nii et patsientide igapäevaelu on märkimisväärselt piiratud.

Pole harvad juhud, kui kannatanud saavad igapäevaelus tugineda teiste inimeste abile ja ei saa enam iseseisvalt paljusid igapäevaseid ülesandeid täita. Erinevad emotsionaalsed häired võivad igapäevaelu veelgi piirata ja mõjutatud inimeste elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada. Samuti on piiratud liikuvus, nii et enamik patsiente kannatab ka liikumishäirete all.

Sündroomi ravi põhineb tavaliselt põhjusel. Enamikul juhtudest ei saa kõiki kaebusi täielikult piirata. Erinevate ravimeetodite abil saab aga valu ja turset leevendada. Haigestunud inimese eluiga tavaliselt L5 sündroom ei muuda. Lisaks ei esine ravis erilisi tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Reie või sääre määratlematu valu viitab L5 sündroomi olemasolule. Kui valu pole mõne päeva pärast taandunud või kui see aja jooksul isegi süveneb, tuleb pöörduda arsti poole. Kui täiendavad sümptomid või kaebused muutuvad märgatavaks, on vajalik arsti viivitamatu nõustamine. Inimesed, kes tunnevad köhimisel või aevastamisel valu, peaksid pöörduma arsti poole. Tundlikud häired või sensoorsed häired on samuti harva esineva valusündroomi tüüpilised tunnused ning neid tuleb kiiresti selgitada ja ravida.

Sündroom esineb peamiselt seoses kasvajate või tsüstidega. Võimalik põhjus võib olla ka seljaaju stenoos, mis tuleb selgitada, kui L5 sündroomi nähud muutuvad märgatavaks. Inimesed, kes kannatavad õnnetusjuhtumi või operatsiooni tagajärjel kirjeldatud sümptomite all, peaksid sama nädala jooksul nõu pidama perearstiga. Lisaks saab nõu spordiarsti, ortopeedi või sisearstiga. Kui haigust ravitakse kiiresti, saab tavaliselt vältida pikaajalisi tagajärgi.

Ravi ja teraapia

Ravi põhineb põhjusel. Kui nimmepiirkonnale on moodustunud kasvaja, on operatsioon kindlasti näidustatud. Lülisambakanalisse ulatuvaid luueendusi saab ka kirurgiliselt eemaldada. Seevastu herniated-ketta puhul kasutatakse alati kõigepealt konservatiivseid ravimeetodeid.

Ravimid leevendavad valu ja normaliseerivad selja lihaste toonust, mis on valu tõttu sageli pinges või krampis. Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) vähendab valu ka lihaste kontrollitud lõdvestamise kaudu. Kuumusrakendused või massaažid saavutavad sama efekti õrnalt.

Kui herniated ketas põhjustab mootoririkkeid, on tagajärjetu kahju vältimiseks hädavajalik viivitamatu operatsioon. Siin saavutatakse närvijuurte dekompressioon kahjustatud roietevaheliste ketaste kudede eemaldamisega. Vajaduse korral saab intervertebraalse ketta asendamiseks kasutada proteesi.

Põhireegel on see, et kui paranemist ei toimu, ei tohiks ühtegi ravimeedet liiga kaua jätkata. Umbes nelja nädala pärast lühendab valu põhjustav püsiv rüht ja mitmesugused vältivad liigutused mõjutatud lihaseid ja tõmbavad liigesekapslid kokku. Selle tagajärjel võib valu muutuda krooniliseks ja äärmisel juhul deformeeruda või lülisamba nimmeosa ebastabiilsus.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Prognoos sõltub suuresti haiguse põhjusest ja staadiumist diagnoosi panemise ajal või ravi alguses. Mida varem L5 sündroomi patsiendil diagnoosida saab, seda parem on edasine areng. Sõltuvalt põhjusest töötatakse välja raviplaan, mis võib sisaldada konservatiivset või kirurgilist ravi.

Väiksemate kaebuste korral leevendab tervisehäireid ravimite manustamine. Lisaks viiakse läbi koolituskursusi, et optimeerida liikumisjärjestust ja paremini toime tulla füüsiliselt nõudlike tegevustega. Need peaksid tooma pikaajalise taastumise. Kui asjaomane inimene järgib õpitud treeningühikuid igapäevaelus, saab paranemise dokumenteerida mõne nädala või kuu pärast.

Tõsise kahjustuse korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Seda seostatakse tavaliste riskidega. Nagu iga operatsiooni puhul, võib tekkida tüsistusi. Rasketel juhtudel kasutatakse proteesi. Kui ravi kulgeb täiendavate häireteta, võetakse järgnevas taastumisprotsessis täiendavaid terapeutilisi meetmeid. Lihasüsteem on stabiliseeritud ja liikumisvõimalused paranevad. Ehkki paljudel patsientidel on sümptomid leevenenud, võib esineda pikaajalisi häireid. Ebasoodne prognoos antakse juhul, kui valu muutub krooniliseks või kui deformatsiooni ja ebastabiilsust ei ole võimalik parandada.

ärahoidmine

Sõltuvalt võimaliku L5 sündroomi põhjusest võib võtta teatavaid ennetavaid meetmeid. Regulaarne ja mitmekesine sportlik tegevus tugevdab tuumalihaseid ja annab selgroole vajaliku stabiilsuse. Lisaks sellele toidetakse ja hoitakse roietevahelisi kettaid pideva peale- ja mahalaadimise kaudu elastsetena.

Rasvumine soodustab lülisamba lülisamba kettaid või degeneratiivseid protsesse ja seda tuleks võimalusel vältida. Püstine või dünaamiline poos avaldab selgroole positiivset mõju, eriti istudes töötades.

Raskeid esemeid tõstes ja kandes peaksite tagama ka selja õiges asendis hoidmise, et vältida nimmepiirkonna liigset survet. Nende liikumiste korrektset täitmist saab õppida erinevatel kursustel.

Järelhooldus

L5 sündroomi korral on järelmeetmed enamikul juhtudel väga piiratud. Haigestunud patsiendid peaksid varases staadiumis arstiga nõu pidama ja ravi alustama, et sümptomeid saaks varases staadiumis leevendada. Kui L5 sündroomi ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad mõjutatud inimese elu märkimisväärselt piirata. Sel põhjusel tuleb L5 sündroomi esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole.

Enamik patsiente sõltub füsioteraapia meetmetest. Tuleb märkida, et paljusid harjutusi saab oma kodus läbi viia, mis kiirendab ravi. Samuti on ravimite võtmisel oluline tagada õige annus ja regulaarne tarbimine.

Kui midagi on ebaselget, tuleb alati pöörduda arsti poole. Enamik L5 sündroomiga haigetest sõltuvad oma pere abist ja hoolitsusest, mis võib haiguse kulgu positiivselt mõjutada. Siin on sageli vaja psühholoogilist tuge, et saaksite ennetada psühholoogilisi kaebusi või depressiooni. Tavaliselt ei vähenda L5 sündroom haigestunute eluiga.

Saate seda ise teha

L5 sündroomi saab tasakaalustada mitmesuguste harjutuste ja abivahenditega. Sõltuvalt ebamugavuse ulatusest ja esinevatest sümptomitest on soovitatav piisav valuravi, mida saab täiendada looduslike rahustitega, konsulteerides arstiga. Riskantse eluviisi harjumuste muutmine on üks olulisemaid abinõusid, kuna ainult nii saab tõhusalt ja pikaajaliselt vältida teist juhtumit.

Kui selle aluseks olev ketaste herniatsioon põhjustab mootoririkkeid, on vajalik viivitamatu operatsioon. Pärast operatsiooni näidatakse puhke- ja voodipuhkust. Patsient ei tohiks vähemalt kahe kuni kolme nädala jooksul lülisambale liigset koormust tekitada. Siis saab närvijuure tugevdada mõne harjutusega füsioteraapia valdkonnast.

Lisaks tuleb kindlaks teha ja võimaluse korral kõrvaldada närvikahjustuse põhjused. Mõnikord põhinevad sümptomid näiteks ülekaalul või kehval rüsel - vallandajatel, mida saab ravida treeningu kaudu. Füüsiline koormus võib aidata ka lihaspingete leevendamist, samuti massaažid ja alternatiivsed abinõud, näiteks nõelravi või Hiina meditsiini meetodid. Kui sümptomid ilmnevad uuesti, tuleb pöörduda arsti poole. L5 sündroomi korral on alati oht juurte uuesti kokkusurumiseks, mis nõuab edasist ravi.