Maksaensüümid

Maksaensüümid on ensüümid, mis on tüüpilised maksarakkudele (hepatotsüüdid). Kliinilises tõlkes kasutatakse neid sageli ka Maksa väärtused kutsus. Teatud ensüümide sisalduse suurenemine näitab maksakahjustusi, teised maksaensüümide kontsentratsioonid aga madalamates kontsentratsioonides.

Mis on maksaensüümid?

Maksahaiguste korral annavad maksaensüümid sageli olulisi näpunäiteid selle kohta, mis tüüpi haigus see on. Üldiselt vajab keha ainevahetuse jätkamiseks ensüüme. Kui maksarakud on kahjustatud, suureneb maksaensüümide sisaldus vereseerumis.

Sõltuvalt suurenenud ensüümi tasemest võib seejärel teha järeldusi haiguse tüübi kohta. Rakkude kahjustuste põhjused võivad olla alkohol, viirusnakkused, kasvajad või mürgistus. Maksaensüümide hulka, mida sageli mõõdetakse, on:

• Gammaglutamüültransferaas (Gamma GT)
• Glutamaatdehüdrogenaas (GLDH)
• Aspartaadi aminotransferaas (AST, ASAT)
• Alaniinaminotransferaas (ALT, ALAT)
• aluseline fosfataas

Funktsioon, mõju ja ülesanded

Maks, mida võib leida paremas ülakõhus, osaleb paljudes keha lagunemis- ja kogunemisprotsessides. Siin toodetakse olulisi valke ning hormoonid ja punane verepigment lagunevad maksas.

Seejärel toodetakse sapp punasest verepigmendist, mis koos teiste ainetega moodustab sapi. See eritub peensooles ja mängib olulist rolli rasva seedimisel. Maks salvestab ka glükogeeni, vaske ja rauda ning lagundab toidukomponente, mida organism saab seejärel kasutada. Kõik need protsessid vajavad ensüüme, mis vahendavad keemilisi reaktsioone. Kuid teid pole ise ära kasutatud. Sel põhjusel nimetatakse neid ka katalüsaatoriteks.

Selliste ensüümide hulka kuuluvad näiteks transaminaasid nagu glutamaatpüronaat-transaminaas või glutamaadi oksatsetaaltransaminaas. Neid leidub maksas väga suurtes kogustes ja vabastatakse maksarakkude kahjustamisel. Aspartaadi aminotransferaas on oluline hingamisahela või malaadi-aspartaadi süstiku jaoks ja tagab L-aminorühma üleviimise α-ketohappele. ALAT mängib olulist rolli glükoos-alaniini tsüklis ja katalüüsib reaktsiooni L-alaniin + a-ketoglutaraat = püruvaat + L-glutamaat. Gamma-glutamüültransferaas kannab glutatiooni (GSH) glutamüüljäägi peptiididesse või vette, kusjuures glutatioon laguneb.

Tsüsteiin toimub glutatioonis ja transporditakse seejärel rakkudesse. Seejärel ehitatakse glutatioon uuesti üles. Aluseliste fosfataaside rolli, mis toimivad luustiku mitmesuguste haiguste ja maksahaiguste markerina, ei ole veel täielikult selgitatud. Maksahaiguse korral määratakse ensüümid, mis annab arstile teavet haiguse ulatuse või tüübi kohta. Vastava ensüümi taseme tõus näitab kahjustuse ulatust.

Haridus, esinemine, omadused ja optimaalsed väärtused

Maksaensüümide tootmine toimub maksarakkudes. Erinevad ensüümid aitavad kiirendada maksarakkudes toimuvaid ainevahetusprotsesse. Maksarakud on kahjustatud, ensüümid vabanevad ja sisenevad verre.

Üks olulisemaid maksaensüüme on glutamaatoksaloatsetaattransaminaas, mida leidub maksas, luustiku- ja südamelihastes ning mida nüüd tuntakse ka aspartaataminotransferaasi (AST) nime all. Ensüümi glutamaatpüruvaatransaminaas või alaniinaminotransferaas (ALT) võib leida maksarakkude tsütoplasmas. Püruvaat moodustub alaniinaminotransferaasist, alaniin liigsest lämmastikust.

Nn membraaniga seotud ensüüm on gamma-glutamüültransferaas (y-GT), mis toimub maksas, aga ka neerudes, peensooles, põrnas ja kõhunäärmes. Aluselised fosfataasid on ensüümid, mis võivad lagundada fosforhappe monoestrid ja neid võib leida maksas, luudes, neerudes või peensooles.

Haigused ja häired

Maksahaiguste diagnoosimisel määratakse maksaensüümid. Selleks võtab arst patsiendilt verd, mida seejärel laboris uuritakse. Olulised sündroomid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi, on autoimmuunsed põletikulised haigused, hepatotsellulaarne puudulikkus, kolestaas ja tsütolüüs.

Põhjus võib olla neoplastiline, autoimmuunne, traumaatiline, toksiline või nakkav. Tsütolüüsi sündroomi korral lagunevad maksarakud ja rakusisu siseneb verre. Tsütolüüsil domineeriv ensüüm on ALAT. Tsirroosi staadiumis esineva haiguse või alkoholist põhjustatud hepatiidi korral domineerib ASAT. Kui ASAT on mõõdukalt suurenenud, võib see näidata lihasrakkude kahjustusi, mida saab kinnitada nn kreatiinkinaasi hilisema määramisega. Kolestasisündroom näitab sapi eritumise või sünteesi häireid. Eristada saab obstruktiivset ja mitte-obstruktiivset kolestaasi.

Näiteks obstruktiivse kolestaasi korral on sapikivid ummistunud sapiteed, mitte-obstruktiivse kolestaasi korral kahjustatakse sapiteede epiteelirakke, mis tähendab, et sapphape eritub vähem. Kolestasis on suurenenud ensüümide GT ja ALP sisaldus. Kui ALP väärtus on normaalne ja ainult GT ensüüm on suurenenud, on tavaliselt krooniline alkoholism. Kui suurendatakse ainult AlP väärtust, näitab see luuhaigust.

Hepatotsellulaarse puudulikkuse korral on kahjustatud maksafunktsioon, mis vähendab albumiini sünteesi ja valkude ainevahetust ehk rasvade ja suhkru muundamist. Autoimmuunse põletikulise sündroomi korral tõusevad immunoglobuliinid ja suurenenud IgA näitab alkoholist tingitud tsirroosi.