Afereesi ajal juhitakse patsiendi veri tsentrifuugi voolikusüsteemi abil, kus plasma üksikud verekomponendid eraldatakse raskusjõu abil erinevateks kihtideks. Sel viisil koos a Leukotsüütide aferees näiteks saab leukotsüüte sihipäraselt "pesta" patsiendi verest. See meetod on asjakohane näiteks autoimmuunhaiguste korral.
Mis on leukotsüütide aferees?
Afereesi terapeutilist protseduuri nimetatakse kõnekeeles Vere pesemine määratud. Vere puhastatakse liigsetest komponentidest. Protsess toimub kehaväliselt ja seega väljaspool patsiendi keha, kuna patogeensed ained eemaldatakse kateetri kaudu sarnaselt dialüüsiga.
Patogeenseteks aineteks võivad olla valgud, valkudega seotud ained või terved rakud, mis esinevad vereplasmas. Pärast puhastamist saab patsient puhastatud vere tagasi. Leukotsüütide aferees on afereesi alamvorm, mis seisneb leukotsüütide plasma puhastamises. Need on valged verelibled, mis on mõnikord seotud kaitsega patogeenide või muude võõraste struktuuride vastu. Leukotsüüdid on osa immuunsussüsteemist. Immuunrakkude aferees on eriti vajalik siis, kui rakud on ebatavaliselt kõrge kontsentratsiooniga ja on patsiendile kahjulikud. See võib juhtuda näiteks autoimmuunsete reaktsioonide korral.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Leukotsüütide afereesi kasutatakse mitmesuguste autoimmuunhaiguste raviks. Näiteks saab ravimeetodit kasutada hulgiskleroosi taustal ja see on juba ennast tõestanud terapeutiliste ägenemiste teraapiana, eriti patsientidel, kellel on ebanormaalsed reaktsioonid kortisooni suhtes.
Autoimmunoloogilised protsessid on suunatud keha enda kudede vastu ja põhjustavad selles koes põletikku. Leukotsüütide afereesis eemaldatakse näiteks autoimmuunse põletiku vastu patsiendi vereplasmast liigsed leukotsüüdid. Terapeutiline aferees on juba loodud erinevates vormides. Lisaks plasma mitteselektiivsele ja täielikule asendamisele on olemas ka selektiivne plasmaferees, kus filtreerimine või adsorptsioon eraldab plasmast patogeensed ja ülejäägid ning viib puhastatud plasma tagasi patsiendi kehasse.
Leukotsüütide aferees vastab seega selektiivsele afereesile. Afereesiprotseduuri käigus võetakse doonori veri kateetri abil veenist, näiteks jala- või kägiveeni abil. Kateetri külge on ühendatud suletud steriilne voolikusüsteem, mida saab kasutada ainult üks kord. Veri voolab torusüsteemi, kuhu lisatakse väike kogus antikoagulantide lahust, et vältida vere hüübimist süsteemis. Vere ja antikoagulandi segu liigub läbi torusüsteemi tsentrifuugiks, mis loob kunstliku gravitatsioonivälja. Verekomponendid eralduvad selles valdkonnas üksikuteks kihtideks sõltuvalt nende tihedusest.
Sel viisil saab leukotsüüte koguda. Kõik muud verekomponendid suunatakse patsiendile suletud voolikusüsteemi kaudu tagasi. Afereesiprotseduuri täitmine võib võtta kuni kaks tundi. Afereesiprotseduure viiakse läbi ainult statsionaarses seisundis ja need vajavad plasma regulaarset jälgimist, kuna afereesi ajal võivad täiendavad verekomponendid välja pesta ja need tuleb siis välja vahetada.
Ravimid leiate siit
➔ Kaitse- ja immuunsussüsteemi tugevdavad ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Enamikul juhtudel pole afereesiprotseduurid patsiendi jaoks väga stressirohke. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on reaktsioonid manustatud antikoagulandile, näiteks metalliline maitse suus ja kipitustunne huultel või jäsemetel. Iiveldus ilmneb ainult harvadel juhtudel.
Protseduuri ajal on mõeldav ka külmatunne. Pärast leukotsüütide afereesi soovitatakse kehva vereringega patsientidel mitte istuda liiga tormakalt ega isegi kiirelt püsti tõusta. Patsiendi vereringe peaks taastuma vähemalt viis minutit pärast afereesi. Minestamine sobib ainult äärmisel juhul pärast afereesi. Äärmuslik juhtum ilmneb ka siis, kui antikoagulandid ei ole patsiendi maksa poolt piisavalt lagundatud.Sellisel juhul võib leukotsüütide aferees vere hüübimist püsivalt piirata. Sellistel juhtudel on ajutine veritsus ja hüübimist tuleb loovutatud verega uuesti normaliseerida.
Seda ka juhul, kui verest on koos leukotsüütidega eemaldatud liiga palju füsioloogiliselt vajalikke aineid. Kuna leukotsüüdid täidavad immunoloogilist funktsiooni, peab pärast afereesi olema veres veel piisavalt leukotsüüte, et kaitsta patsienti haigustekitajate eest. Leukotsüüte paljundatakse pidevalt. Tavaliselt ei mõjuta patsiente immuunsussüsteemi püsiv kahjustus. Kuid tavaliselt on nad ravi ajal infektsioonide suhtes vastuvõtlikumad. Kui teadmata põhjustel ei paljundata leukotsüüte piisavas koguses, on selles kontekstis vajalik ka asendamine annetamise teel.
Leukotsüütide afereesi eripära on see, et seda saab kasutada leukotsüütide annetamise kontekstis. Meetodi abil saab tervelt inimeselt eemaldada teatud koguse doonorainet. Vastupidiselt täisvereloovutusele võib aferees saada annetatavaid verekomponente eraldi ja kõrge puhtusastmega. Afereesimeetodid on seetõttu asjakohased ka doonorite puhul ja neid peetakse ainsateks meetoditeks, mis võimaldavad doonorilt saada piisavas koguses teatud verekomponente. Näiteks on tänapäevases vähiteraapias kasu afereesiprotseduuridest. Kaasaegse vähiteraapia osana võimaldab afereesitehnoloogia näiteks vere tüvirakkude preparaatide siirdamist.
.jpg)
.jpg)
