Lewy keha dementsus

Nagu Lewy keha dementsus on dementsuse vorm, mis võib esineda iseseisva või sekundaarse haigusena. Selle neurodegeneratiivse haiguse osana ilmuvad ajus Lewy kehad, mis vähendab dopamiini tootmist.

Mis on Lewy keha dementsus?

Need kannatanud kannatavad progresseeruva mäluhäire all.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Lewy kehadementsus on nimetatud neuroloogi Friedrich H. Lewy järgi, kes kirjeldas haigust esmakordselt oma raamatu peatükis. Nn Lewy kehad avastati esimest korda Parkinsoni tõve osana. Need on lisandid, mida leidub teatud närvirakkudes peale ajutüve.

Alates 1989. aastast on teada, et Lewy kehasid võib esineda patsientidel, kellel ei esine Parkinsoni tõve sümptomeid. Lewy keha dementsus on Alzheimeri tõvest järel levinum dementsus ja seda ei saa ravida. Haigus algab tavaliselt vanemas eas; Lewy keha dementsus esineb tavaliselt vanuses 50–83.

põhjused

Vananedes koguneb mõne inimese ajus valk, mis aja jooksul põhjustab ebaõnnestumise sümptomeid. Lewy kehad koosnevad valgu alfa-sünukleiinist, kuid pole veel täpselt selgitatud, milline on nende roll inimese kehas. Lewy kehadementsuse korral moodustuvad selle valgu tükid ajurakkudes, kaasamised esinevad peamiselt närvilõpmetes. Kuna signaali edastatakse seal, tekivad sellel põhjusel rikkenähtused.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Need kannatanud kannatavad progresseeruva mäluhäire käes, erksus ja vaimne võime kõikuvad päeva jooksul väga kiiresti. Lisaks kannatavad patsiendid optiliste hallutsinatsioonide all ja näevad näiteks loomi või inimesi. Akustilised hallutsinatsioonid, näiteks kuulmis- või häälitsused, on vähem levinud.

Neid psühhootilisi sümptomeid on antipsühhootikumidega väga raske ravida, kuna paljud patsiendid taluvad neid eriti halvasti. Seejärel esineb sageli nn Pisa sündroom või väga väljendunud Parkinsoni sündroom. Kuid mõnel patsiendil on Parkinsoni sümptomid ka ilma antipsühhootilise ravita. Nende hulka kuuluvad käte raputamine puhkeolekus, lihasjäikus, väikeste sammudega kõndimine ja ettepoole kallutamine, samuti näoilme liikumiste vähendamine.

Lisaks sellele on REM-unes (unenägu) käitumishäireid. Need, kes kannatavad, elavad oma unistused väga tugevalt välja, kuna neil puudub motoorse pärssimine. Nad karjuvad ja räägivad unes, ripsutavad välja ja kukuvad voodist välja. Paljud patsiendid kannatavad ka depressiooni, hüpotooniliste vereringehäirete ja kusepidamatuse all. Enamasti kukub neid sageli ja mõjutatud võivad ka teadvuse kaotada.

Üha enam kaob ka oskus leida oma elu igapäevaelus. Patsientidel on suuri raskusi toimingute kavandamise või läbiviimisega ning otsuste vastuvõtmisega. Töötempo aeglustub ning väheneb keskendumisvõime ja tähelepanu kontrollimine.

Hilisemal kursusel on ka kõnehäireid, patsiendid magavad ja lõppstaadiumis tekivad ka neelamishäired. Enamasti surevad haigestunud inimesed kopsupõletikku. Võimalikud on ka segavormid, st ilmnevad ka Alzheimeri tõve sümptomid. Haigusprotsessi käigus ilmnevad sümptomid on inimestel erinevad ja sõltuvad sellest, millised ajupiirkonnad on mõjutatud.

Diagnoos ja haiguse kulg

Arst põhineb diagnoosimisel peamiselt tüüpilistel sümptomitel, mis ilmnevad selle haiguse osana. Oluline on mõelda selle dementsuse väga erilise vormi üle, kuna sageli diagnoositakse paljudel juhtudel Alzheimeri tõvest valesti. Ilma teadmiseta, et psühhootilised sümptomid on olnud pikemat aega, võib seda eksitada ka deliiriumis. Tehnilistest läbivaatusmeetoditest pole eriti abi Lewy keha dementsuse diagnoosimisel.

Elektroencefalogramm näitab ainult mittespetsiifilisi muutusi ja magnetresonantstomograafia (MRI) ega kompuutertomograafia (CT) ei näita iseloomulikke leide. Dopamiini transporteri uuringu abil saab Lewy keha dementsust teistest vormidest paremini eristada. Vahepeal on tähelepanu keskmes ka alternatiivsed ravimeetodid, näiteks kognitiivne või vaimne koolitus.

Kui tugevdate oma keha ja vaimu, saate dementsuse tekke riski märkimisväärselt vähendada. Pärast diagnoosi on haiguse keskmine kestus kuus kuni kaheksa aastat, kuid on ka väga kiireid või väga aeglaseid ravikuure.

Tüsistused

Lewy kehadementsuse all kannatavad need, kellel on tavalised dementsuse sümptomid. Need võivad mõjutatud inimese elukvaliteeti märkimisväärselt piirata ja vähendada. Pole harvad juhud, kui patsiendid loodavad igapäevaelus teiste inimeste abile ja kujutavad endast sageli ohtu.

Ennekõike põhjustab see mäluhäireid ja hallutsinatsioone. Need, keda mõjutatakse, ei suuda vahet teha, millised sündmused toimuvad. Samuti saavad patsiendid kuulda teiste inimeste hääli, keda seal pole. Pole harvad juhud, kui Lewy keha dementsus põhjustab vereringehäireid ja uriinipidamatust. Patsiendid kannatavad jätkuvalt depressiooni ja mitmesuguste käitumishäirete all.

Haigestunute uni ei ole sageli häiritud ja patsiendi keskendumisvõime on märkimisväärselt vähenenud. Lewy keha dementsus võib kahjustada ka suhtlemist ja viia kopsupõletikuni. Lewy kehadementsuse ravi saab läbi viia ravimite abil. Kuid kõiki kaebusi ei saa piirata, nii et haiguse kulg pole täielikult positiivne.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Mäluhäireid peaks arst lähemalt uurima isegi väiksemate kõrvalekallete korral. Kui mälu otsimisega on probleeme, mälu on halvenenud või mälu aegub, on põhjust muretsemiseks. Kui uusi teadmisi pole võimalik omandada või kui asjaomane isik reprodutseerib objektiivselt valemälestusi, on vajalik arst. Tuleks uurida ja käsitleda tavapärase jõudlustaseme kaotust ning igapäevaste kohustustega toimetuleku probleeme. Kui teie käed värisevad, teil on sisemist rahutust või probleeme lihastega, peate konsulteerima arstiga.

Ebastabiilse kõnnaku, pearingluse või suurenenud õnnetusjuhtumite riski üle tuleks arstiga nõu pidada. Kaldus ettepoole suunatud kõnnak on Lewy keha dementsuse eripära. Niipea kui sugulased seda haigestunud isikus märkavad, peaksid nad tegutsema arsti visiidi poole. Liikumise vähenemine, piiratud liikuvus või sotsiaalne eemaldumine on veel hoiatused, millele tuleks järgneda. Inkontinentsuse, käitumisprobleemide või vereringeprobleemide ilmnemisel on vajalik arst.

Depressiooni, meeleolumuutuste või isiksuse muutuste korral on soovitatav arsti visiit. Kui ülalnimetatud kõrvalekalded suurenevad järk-järgult mitme kuu jooksul, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Samuti peab arst kontrollima keskendumishäireid, normaalse töötempo langust ja erksuse säilitamise probleeme.

Ravi ja teraapia

Nagu enamiku dementsuse vormide puhul, ei saa ka siin närvirakkude kaotust peatada. Kuna aga patsientidele eriti murettekitavad psühhootilised sümptomid tekivad atsetüülkoliini puuduse tagajärjel, antakse neile koliinesteraasi inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad näiteks rivastigmiin või donepesiil-aricept. Kui see sümptomeid ei paranda, kasutatakse ka antipsühhootikume klosapiini või kvetiapiini.

Klosapiin nõuab erilisi ettevaatusabinõusid, näiteks pidevat vereanalüüsi. Parkinsoni motoorseid sümptomeid on väga raske ravida, kuna Lewy keha dementsusega patsiendid reageerivad Parkinsoni ravimitele eriti halvasti ja psühhootilised sümptomid on veelgi teravnenud. L-Dopa väikesed annused on suhteliselt hästi talutavad. Depressiooni ravitakse niinimetatud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI).

Ravimid leiate siit

Memory Mäluhäirete ja unustuse vastased ravimid

Outlook ja prognoos

Kuid haiguse progresseerumisel ei ilmne kõik sümptomid. Lewy kehadementsust iseloomustavad selle progresseerumisel eeskätt tohutud kõikumised patsiendi vaimse jõudluse ja tähelepanu osas. Järjest enam on visuaalseid hallutsinatsioone, mis muutuvad üha detailsemaks. Lewy kehadementsuse alguses saavad patsiendid ikkagi eristada tegelikkust ja hallutsinatsioone. Siiski ei õnnestu neil seda kaugelearenenud etapis teha.

Lisaks sellele muutuvad hiljem nähtavaks kerged Parkinsoni tõve sümptomid, mis kajastuvad peamiselt käte värises, jäikus liikumises ja ebaühtlases kõnnakus. Lewy keha dementsus põhjustab sageli väljendunud unetust ja hüposomniat. See häirib une-ärkveloleku tsüklit märkimisväärselt. Patsiendi edasise haiguse käigus ilmneb tavaliselt uriinipidamatus.

Patsiendi kukkumisoht suureneb tänu liigutuste piiramise suurenemisele märkimisväärselt. Kukkumine põhjustab suurenenud häireid ja teadvuse kaotust. Lisaks tekivad suurenenud luumurrud ja muud rasked vigastused, mis omakorda põhjustavad patsiendile täiendavaid piiranguid. Haiguse hilisemas käigus suureneb patsiendi nõrkus selliste kaasuvate haiguste tagajärjel sageli. See viib immuunsussüsteemi edasise halvenemiseni.

ärahoidmine

Siiani pole võimalik end Lewy kehadementsuse eest kaitsta. Siiski on mõned tegurid, mis vähendavad selle dementsuse vormi tekkimise riski. See hõlmab füüsilist, vaimset ja sotsiaalset aktiivsust, samuti tasakaalustatud toitumist, mis on rikas vitamiinide E, C ja beetakaroteeni poolest. Tähelepanu keskmes on madala kolesterooli ja madala rasvasisaldusega toidu tarbimine. Ennetavate meetmete hulka kuulub ka südame rütmihäirete, kõrge vererõhu ja suhkruhaiguse ravi.

Järelhooldus

Dementsusega inimeste puhul koosneb järelhooldus nende tagasipöördumisest kodukeskkonda pärast statsionaarset viibimist. Väljakutse on eriti ilmne vajaduses tugineda hooldavatele sugulastele, kes peavad kõigepealt leidma tee oma uude rolli. Järelhooldus ei mõjuta seetõttu mitte ainult patsienti, vaid ka nende lähedasi, keda tuleb ülekoormamise vältimiseks teavitada ja hooldada.

Päevase patsiendi viibimine kliinikus võib asja hõlbustamiseks olla kasulik, sest siin lastakse haiged järk-järgult igapäevaellu. Teatud autonoomsuse saab terapeutiliste pakkumiste kaudu tagasi, sõltuvalt dementsuse staadiumist. On oluline, et kannatanud ei ravitaks terapeudi üle, kuna see võib põhjustada haiguse uue puhangu. Iga inimese vajadusi tuleb hoolikalt kaaluda.

Kui patsient läheb siis täielikult kodusesse keskkonda, on siin abi ka regulaarsest visiidist arsti juurde või palgata professionaalse meditsiiniõde, kes pakuks tuge raskel esialgsel perioodil. Hea igapäevane planeerimine mängib suurt rolli, nii et patsient saab väljakutse ja puudub tühjus, millest haigus võib välja puhkeda. Seltsielus osalemine, vanade hobidega tegelemine ning keha ja vaimu regulaarne treenimine on vaid mõned soovitused.

Saate seda ise teha

Nädalaplaani koostamine tagab struktuuri ja seeläbi ka turvalisuse. Siia saab sisestada tehtud töö ja olulised kuupäevad. Kappidel olevad sildid, mis osutavad vastavale sisule, aitavad korteris orienteeruda. Fikseeritud asukohtade määramisega on objekte, näiteks võtit ja rahakotti, lihtsam leida. Paberitükk koos oluliste numbritega kohe telefoni kõrval tagab hädaolukordades suurema turvalisuse. Abiks võib olla ka kodune hädaabikõnesüsteem. Ostmiseks sobivad selgelt struktureeritud ostunimekirjad koos nime ja toote vajaliku kogusega. Kui toiduvalmistamine on tegevuste kavandamise puuduste tõttu raskendatud, muudab retseptide kasutamine asja lihtsamaks.

Kuna dementsus mõjutab muu hulgas reageerimisvõimet, tuleks vältida auto juhtimist. Selle asemel saab moodustada autobasseinid, kasutada ühistransporti või kaasata sugulasi. Kui asjaomane isik tegeles aktiivselt spordiga, on soovitatav hankida teavet rühmapakkumiste kohta.

Tuttavate huvide ja protsesside säilitamine nii kaua kui võimalik mõjutab positiivselt nii keha kui ka vaimu. Edasijõudnute kursuste korral on soovitatav koostada volikiri. Juhul kui asjaomane isik seda enam teha ei saa, on usaldusisikul õigus teha otsuseid meditsiinilistes küsimustes, reguleerida finantsküsimusi või sõlmida lepinguid.