Rebenenud lisa

A Rebenenud lisa on pimesoole põletikuga seotud perforatsioon. See liites olev pind võib põletiku välja ravimata läbi murda, nii et soolestiku sisu võib tungida kõhuõõnde. Seal võib põletik põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mis on lõhkenud lisa?

Ka rebenenud pimesool Liite rebend nimetatakse, saab aru apenditsiidi kõige tõsisemast komplikatsioonist. Kuna see loob portaali mikroobe sisenemiseks kõhuõõnde, on pimesoole rebenemise korral äge surmaoht. Rebenenud pimesoole esineb eriti sageli noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kellel on ka parim paranemisprognoos.

Üldiselt on selle haiguse suremus umbes 1%. Üldiselt on vanematel patsientidel, kes juba kannatavad muude olemasolevate seisundite all, paranemise tõenäosus suurem. Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on rebenenud pimesoolega patsiendid täiesti terved, paremal alakõhus on vaid väike arm.

põhjused

Rebenenud pimesoole põhjuseks on alati eelnev pimesoolepõletik, mida õigeaegselt ei tuvastata ja ravitakse. Sellistel põletikel võib omakorda olla mitmesuguseid põhjuseid, kuid enamasti tulenevad need võõrkeha tungimisest pimesoole, millele immuunsüsteem reageerib suurenenud aktiivsusega. Seejärel tekib lokaalne põletik, mis levib kogu liites.

Pimesoole kuju tõttu ei saa kasvava põletiku rõhku hajutada, nii et mingil hetkel nahk rebeneb ja mädane eritis võib tungida väljapoole kõhuõõnde. Vastavateks põhjustavateks võõrkehadeks võivad olla näiteks seedimata toit, väljaheidekivid, viinamarjaseemned või väikesed neelatud luude fragmendid. Muud pimesoolepõletiku põhjused on bakteriaalsed infektsioonid, mis liiguvad lümfisüsteemi kaudu lisas olevatesse lümfisõlmedesse.

Paljudel juhtudel ei ole pärast seda võimalik pimesoolepõletiku selget põhjust kindlaks teha. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on autoimmuunhaigused või põletikulised soolehaigused, näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi. Väga rasvunud inimestel on ka suurem oht ​​rebenenud pimesoole saamiseks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Isegi enne rebenenud pimesoole on paremas alakõhus püsiv valu, mis on pimesoolepõletiku või isegi pimesoolepõletiku märk. Kõhupiirkond on pinges, sest pimesoole koguneb üha rohkem mäda. Ravimata jätmise korral võib pimesool lõhkeda. See on apenditsiidi eluohtlik tüsistus.

Pärast pimesoole rebenemist valu esialgu vaibub, sest pimesoolega punnitav pimesoole leevendab tühjendamine. Siiski on olemas ainult lühiajaline valu leevendamine. Kuna mäda, samuti väljaheitejäägid ja bakterid satuvad siis soolestikust kõhuõõnde. Seal bakterid paljunevad ja põhjustavad kõhukelme eluohtlikku põletikku (peritoniit).

Peritoniit avaldub kõhuvalu suurenemisena paremas alakõhus. Kõht muutub kõvaks nagu laud. Tüüpiliseks sümptomiks on nn lahti laskmise valu, mis ilmneb pärast kõhu seina puudutamist. Lisaks valule vaevab patsient sageli kõrget palavikku, külma higi, võidusõidulist südant, samuti iiveldust ja oksendamist. Ilma ravita kaotate kiiresti teadvuse.

Samal ajal võib ilmneda soole halvatus, mis teatud tingimustel põhjustab soole obstruktsiooni. Ravimata jätmisel on pimesoole rebend surmav. Ainult erakorraline operatsioon ja intensiivne antibiootikumravi saavad selle ohu ära hoida. Pärast ravi kaovad sümptomid tavaliselt väga kiiresti ja tavaliselt toimub täielik paranemine.

Diagnoos ja kursus

Rebenenud pimesoole diagnoosimiseks võib kasutada pilditehnikaid, näiteks kompuutertomograafiat või ultraheli, või lähtuda sümptomitest. Klassikaline pilt vastab pimesoolepõletikule, kus valu vaibub lühiajaliselt, nn laiska rahu, ja siis ilmneb uuesti palju tugevamalt, kui läbimurre on toimunud ja kõhuõõne hakkab põletikku.

Pimesoole purunemist saab teoreetiliselt kindlaks teha ka leukotsüütide laboratoorsete väärtuste suurenemise kaudu. Reeglina seda aga ei tehta, sest kui on õigustatud rebenemiskahtlus, tuleb operatsioon teha kohe. Ilma operatsioonita saab haigus kiiresti surma. Soolestiku sisu tungimine kõhuõõnde põhjustab põletikku, tugevat valu ja tugevat, kõrget palavikku. Kõhupiirkond kõveneb nn immuunpinges, kuni patsiendi vereringe laguneb.

Tüsistused

Pimesoole rebend on pimesoolepõletiku kardetud komplikatsioon, mille tagajärjed võivad kahjustatud isikutele olla eluohtlikud. Tänu kaasaegsetele antibiootikumidele ületab enamik patsiente selle kõrge riskiga olukorra ja taastub täielikult.

Siiski on tüsistuste ja pikaajaliste mõjude oht rebenenud pimesoole korral suurem kui põletikulise pimesoole varajase eemaldamise korral. Armistumisel võivad soolestiku silmused kasvada kokku või kitseneda, mis mõnikord põhjustab soolesulgust (iileus). Pärast operatsiooni võivad sümptomid uuesti ilmneda, mis nõuab edasisi kirurgilisi sekkumisi.

Kui pimesool rebeneb, sisenevad kõhuõõnde bakterid, mäda ja soolestiku sisu. Tulemuseks on kõhukelme ulatuslik põletik (peritoniit), mis nõuab viivitamatut operatsiooni. Raske kliiniline pilt võib üksikjuhtudel minna eluohtlikuks.

Kirurg loputab mehaaniliselt kogu kõhuõõnde ja asetab õhukesed drenaažitorud väljapoole. Rebenenud pimesoolega on alati oht, et kõhus moodustuvad abstsessid. Need mädaladestused võivad põhjustada kroonilist põletikku, mis mõjutab soolestiku talitlust. Halvimal juhul viib see täieliku soole halvatuseni.

Operatsioonide ja anesteesia risk on tavaliselt madal. Tüsistuste hulka kuuluvad teiste kõhuorganite vigastused, infektsioonid, verejooks ja haavade halb paranemine. Võib esineda ka kroonilisi valu ja tundlikkuse häireid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Rebenenud pimesool on pimesoolepõletiku ja meditsiinilise hädaolukorra kõige tõsisem komplikatsioon, mida paradoksaalsete sümptomite tõttu ei tunnustata kohe. Kui pimesool rebeneb, puhkeb mädadega täidetud pind lahti, mis viib kohe valu vähenemiseni.

Asjaomase isiku jaoks võib esialgu tunduda, nagu oleks tema seisund märkimisväärselt paranenud. Tegelikult, kui pimesool puruneb, sisenevad väljaheide ja soolestiku bakterid kõhuõõnde, mis viib kõhukelme raskesse infektsiooni (peritoniit). Mõne aja pärast valu taastub ja on hullem kui varem.

Kõhu jäik ja muutub kõvaks nagu laud, patsiendil areneb kõrge palavik ja ta muutub apaatseks või teadvusetuks. Selles olukorras on äge eluoht. Asjaomane isik tuleb viivitamatult viia lähimasse haiglasse.Kohene tegutsemine on patsiendi ellujäämisvõimaluste jaoks kriitilise tähtsusega.

Pimesoolepõletiku esimeste tunnuste korral on mõistlik võtta sobivaid vastumeetmeid palju varem ja pöörduda arsti poole. Apenditsiiti iseloomustab valu paremas alakõhus koos helluse ja palavikuga. Igaüks, kes selliseid sümptomeid ise või oma lapsel täheldab, peaks võimalikult kiiresti pöörduma arsti või lähima haigla poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Rebenenud pimesoole saab ravida ainult kirurgiliselt. Ravi on äärmiselt kiireloomuline. Operatsiooni ajal avatakse kõhuõõs ja paljastatud rebend. Sõltuvalt läbimurde raskusastmest on olemas võimalus minimaalselt invasiivseks protseduuriks nn võtmeaukude meetodil.

Liide tuleb igal juhul täielikult eemaldada. Lisaks loputatakse kõhuõõnde, et vältida põletikku kõigist tunginud pisikutest. Pärast operatsiooni antakse patsiendile antibiootikume kõhukelmepõletiku, mida nimetatakse peritoniidiks, ärahoidmiseks.

Samuti antakse valuvaigisteid valu leevendamiseks kirurgilise haava kaudu. Anatoomiliselt ei täida pimesool inimestel enam ühtegi funktsiooni. See tähendab, et pärast kirurgilise armi paranemist ei tohiks patsiendil kaebusi ega piiranguid olla.

Kui pimesool hakkab läbi murdma, on olemas võimalus konservatiivseks, äraootavaks raviks voodipuhkuse, suurtes annustes kasutatavate antibiootikumide, valuvaigistite ja toidust hoidumisega. Siinkohal on oluline patsienti tähelepanelikult jälgida ja kui läbimurre peaks algama, on ta koheseks operatsiooniks valmis. Ilma operatsioonita on perforeeritud pimesoole suremus väga kõrge.

Seetõttu on operatsioon näidustatud ka kõrge operatsiooniriskiga patsientidele, näiteks südame-veresoonkonna haiguste tõttu. Protseduur viiakse alati läbi üldnarkoosis ja see võib võtta mitu tundi. Sõltuvalt patsiendi raskusest ja füüsilisest seisundist võtab taastumine aega mitmest päevast kuni nädalani, kusjuures voodirežiim on vajalik alguses. Esimestel nädalatel pärast lisaoperatsiooni tuleks vältida raskete esemete tõstmist, nii et haav ei saaks uuesti lahti rebida.

Outlook ja prognoos

Rebenenud lisa prognoos on väga hea, kui operatsioon viiakse kiiresti läbi. Kui on rebenenud pimesool, mida ei kirurgiliselt ravita ega kasutata antibiootikumidega, põhjustab see enamikul juhtudel surma, levitades põletikku kõhukelmesse, kutsudes esile sepsise jne.

Operatsioon ise on suurepärase prognoosiga: lihtsa operatsiooni suremus on murdosa protsenti, samas kui kõhu perforatsiooni tõttu raskema operatsiooni korral on see umbes üks protsent.

Peaaegu kõik operatsiooni riskid on selle võimalikud tagajärjed. Eluohtlikud komplikatsioonid tekivad umbes ühel protsendil operatsioonil käijatest, sealhulgas näiteks uuenenud põletik, verejooks ja soole halvatus. Nende komplikatsioonide puudumise prognoos on soodsam, mida puhtam on operatsioon ja seda parem on järelhooldus ravimite, haavade puhastamise ja järelkontrolli vormis.

Samuti mõjutavad voodipuhkus ja mitme nädala pikkune üldine vaoshoitus. Mõnikord võib esineda tugev valu, verejooks ja üldine halb enesetunne. Soolefunktsioon on pärast protseduuri sageli mõnda aega häiritud.

Võimalike tüsistuste prognoos halveneb, kui rebenenud pimesoole all kannatav inimene on nõrk, haige või tal on mõni muu tervisehäire.

ärahoidmine

Ainus rebenenud pimesoole tõhus ennetamine on pimesoolepõletiku varajane diagnoosimine ja ravi. Sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Siis võideldakse põletiku vastu ravimitega või eemaldatakse põletikuline pimesool enne selle läbimurret kirurgiliselt.

Apenditsiiti ise on samuti raske ära hoida. Põhimõtteliselt tuleks siiski olla ettevaatlik, et võõrkehasid mitte alla neelata ja toitu põhjalikult närida. Kui pimesool on patsiendilt juba täielikult eemaldatud, pole taastekke ohtu.

Järelhooldus

Pimesoole rebend nõuab optimaalseks taastumiseks kirurgilist ravi ja järjepidevat järelhooldust. Järelhooldus hõlmab armi hooldamist patsiendi poolt, mis tähendab ennekõike kaitset saastumise eest, et vältida nakkusohtu. Ärge tehke rasket tõstmist ega treenige paar nädalat pärast operatsiooni.

Selle põhjuseks on see, et kõhu press, mis on vajalik paljude koormuste pingena, võib takistada koe uuenemist. Armi saab säästa ka kõhu vajutamist vältides. Arst määrab kaitsemeetmete kestuse.

Tualettruumi kallakul vajutamine võib ka tervenemisprotsessi edasi lükata ja põhjustada valu. Seetõttu on kõige parem vältida kõva väljaheidet. Seda on võimalik saavutada, juues piisavas koguses vett, söödes kiudainerikka dieeti ning vältides gaasi ja täidist toitu. Kui kõhukinnisus on siiski esinenud, võib raviarstiga konsulteerides kasutada väljaheite reguleerimise toetamiseks selliseid preparaate nagu psülliumi kestad.

Rebenenud pimesoole seostatakse sageli kõhupiirkonna infektsiooni ja antibiootikumide manustamisega. Sellistel juhtudel on soovitatav taastada kõik soolefloora, mida antiiosioos võib olla häirinud, ja tugevdada immuunsussüsteemi osana järelhooldusest. Ka siin tuleks raviarstilt küsida, kas patsient soovib toidulisandeid võtta.

Saate seda ise teha

Rebenenud pimesool on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Eneseravil on siin selged piirid. Samuti saab ennetavalt teha vähe. Apenditsiidi esinemise korral on oluline, et seda hoolikalt jälgitaks. Kahtluste korral tuleks konsulteerida sisearstiga.

Rebenenud pimesoole korral võib varajane diagnoosimine päästa elusid. Ravi toimub eranditult operatsiooni kaudu. Eneseravi meetmeid saab seetõttu kasutada ainult operatsioonijärgselt. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib taastumisfaas kesta päevi või nädalaid. Esimestel päevadel tuleb järgida ranget voodipuhkust.

Mõjutatud peaksid tagama, et nad joovad piisavalt vedelikke ja söövad ainult kerget toitu. Samuti on oluline toitu põhjalikult närida. Vältida tuleks kõike, mis võib ärritada seedetrakti. Homöopaatiliselt valmistatud arnika võib aidata tervenemisprotsessi toetada. See taimeekstrakt rahustab kehas põletikku ja parandab haavade paranemist. Mikroelementide seleenil on kehas ka põletikuvastane toime.

Järelteraapiana määratakse patsiendile mitu päeva antibiootikumid. Soolestiku toetamiseks - kuna antibiootikumid tapavad ka terveid soolebaktereid - võivad aidata apteegist saadavad probiootikumid. Hea paranemisega peaksid kannatajad seedetrakti stimuleerimiseks õrnalt ringi liikuma. Ärge tõstke esimestel kuudel raskeid raskusi.