Vasaku vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese hüpertroofia kirjeldab vasaku südame vatsakese vasaku müokardi (südamelihase) kudede suurenemist. Meditsiiniline termin hüpertroofia tähistab kudede suurenemist. Inimese südame kahte südameõõnsust, mis asuvad taskuventiilide ja lendleheventiilide vahel, nimetatakse südame vatsakeseks. Vasaku südame hüpertroofia vastand on parema südame hüpertroofia, mis mõjutab parema südame vatsakese paremat müokardi.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia?

Südame mass suureneb vanusega, isegi tervetel inimestel. See normaalne massi suurenemine toimub vasakpoolse südame vatsakese seinapaksuse suurenemise tõttu.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

On sünonüüm vasaku vatsakese hüpertroofia. Südame hüpertroofiaga inimestel on olenevalt haigusseisundist paksendunud südamelihas kas vasakul või paremal küljel. Vasaku vatsakese hüpertroofia tähendab suurenevat südamelihase massi. Lihaskiud paksenevad ja rakud laienevad.

Lihasmassi suurendamise protsess on üsna soovitav teistes kehapiirkondades, näiteks kui inimesed teevad teatud spordialasid, mis suurendavad lihasmassi. Enamik inimesi seostab lihasmassi suurenemisega midagi positiivset, kuid see kasv on südame piirkonnas eluohtlik. Selles valdkonnas tuleb eristada sportlaste soovitud füsioloogilist südamelihase hüpertroofiat (spordi süda) ja pideva surve avaldamise tõttu südamelihase hüpertroofiat, mis võtab lõpuks patoloogilise kursuse.

põhjused

See on kohanemismehhanism, millega süda kohandub muutunud lähteasendiga vasaku vatsakese südamelihase suurenenud ja kroonilise ülekoormuse tõttu. Päästikud võivad olla hemodünaamilised või mittehemodünaamilised protsessid. Võimalikeks põhjusteks on arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), hüpertroofiline kardiomüopaatia või südameklappide defekt.

Ladustamishaigusi, näiteks Fabry tõbi, esineb selles kontekstis harva. Müokardi hüpertroofia kõige tavalisem põhjus on kõrge vererõhu tõttu pidev surve südamelihasele. Vasaku vatsakese hüpertroofia viib aortiklapi stenoosi (kitsa südameventiili) tõttu vere obstruktsioonist vasakust vatsakesest. Rõhk vatsakese seinale suureneb. Süda kasutab n-ö ruse ja proovib seda soovimatut protsessi lihase kasvu põhjustatud suurenenud stressi vormis kompenseerida.

Treeningutest põhjustatud südame hüpertroofia on seevastu soovitav nähtus, mis füsioloogiliselt erineb patoloogilisest protsessist oma pöörduvuse (taastumisvõime) ja ülesehituse poolest. Vasaku vatsakese hüpertroofia ilmneb sagedamini kui parema vatsakese hüpertroofia. See tähendab, et vasak vatsake on mõjutatud sagedamini kui parem vatsake.

Südamemeditsiinis eristatakse kontsentriline (Müokardi hüpertroofia) ja ekstsentriline Südame lihase hüpertroofia.

• kontsentriline kuju lihaste kasvu põhjustab surve südamele. Mõjutatud vatsakese maht on väike ja südamelihase seinad on paksenenud. Tavaolukorras vastavad südame seinad nõuetele. See vastupidavus väheneb täitefaasis, mille käigus koguneb lihaskude. Kiudkude ladestub lihastesse.

• ekstsentriline kuju südamelihase kasvu põhjuseks on südame kambri mahtkoormus. Selle põhjuseks on näiteks aordiklapi puudulikkus (lekkiv aordiventiil). Enam-vähem arenenud vere osa süstoolis (pingefaasis), mis tavaliselt väljutatakse suurde kehaarterisse, kiirgub lõõgastus- ja täitmisfaasis (diastol) tagasi südamekambrisse.

Selle protsessi abil suureneb veremaht, mis põhjustab südame lihase hüpertroofiat või vatsakeste laienemist. Vasak vatsake on hüpertrofeerunud sagedamini kui parem. Viimast mõjutab eriti kõrge rõhk kopsuveresoontes. Selle haiguse pärilikud vormid, näiteks hüpertroofiline kardiomüopaatia, on haruldased.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Lihaskoe suurenedes jäikus vasak vatsake jäiganeb lihaskiududesse koguneva mitte-lihaskiudude kudede kogunemise tõttu. Selle tulemuseks on südame kambri vähenenud elastsus, mida nimetatakse ka diastoolseks düsfunktsiooniks. Peamine sümptom on õhupuudus, kui patsient puutub kokku füüsilise tegevusega.

See on südamepuudulikkus, milles säilitatakse süstoolse pumba funktsioon ja südame suurus. Kui südame suurus suureneb lihaste kasvu tõttu rohkem kui 500 grammi, siis on südamelihase hapnikutarve ja tegelik hapnikuvarustus ebaproportsionaalne.

Kapillaarne veresüsteem varustab südamelihast hapnikuga, kuid lihaste kasvu silmas pidades jõuab see oma piiridesse, kuna elund kasvab liiga kiiresti või veresooned muutuvad kohtades lupjumise tõttu (aterioskleroos). Tagajärjed on valu rinnus (stenokardia), südamelihase häired, südameatakk ja südamepuudulikkus.

Diagnoos ja haiguse kulg

Südame mass suureneb vanusega, isegi tervetel inimestel. See normaalne massi suurenemine toimub vasakpoolse südame vatsakese seinapaksuse suurenemise tõttu. Samal ajal väheneb südamelihase elastsus. Selle tagajärjel tõuseb vererõhk nii pensionieas kui ka treeningu ajal. Need sümptomid viivad diagnoosimiseni, kasutades südame ultraheliuuringut, mida nimetatakse ehhograafiaks. Magnetresonantstomograafia (MRI) annab täiendavaid kliinilisi leide.

Tüsistused

Halvimal juhul võib vasaku vatsakese hüpertroofia põhjustada patsiendi surma. Seetõttu peab seda seisundit kindlasti diagnoosima ja ravima arst. Nii saab vältida mitmesuguseid tagajärgseid kahjustusi ja muid komplikatsioone. Reeglina kannatavad kannatanud inimesed õhupuuduse käes, mis on seotud patsiendi vähenenud vastupanuvõimega.

Pole harvad juhud, kui ilmneb tugev väsimus ja kannatanud ei osale enam igapäevaelus aktiivselt. Lisaks pole raske füüsiline stress asjassepuutuvale inimesele enam võimalik või see on seotud suure koormusega. See pole haruldane, kui valu rinnus ilmneb. Halvimal juhul kannatab haigestunud inimene infarkti ja sureb selle tagajärjel.

Nõrga südame tõttu lüheneb vasaku südame hüpertroofia tõttu patsiendi eluiga märkimisväärselt. Tavaliselt saab vasaku vatsakese hüpertroofiat ravida ravimitega. Kuid kannatanud sõltuvad elukestvast ravist. Mõnel juhul on vajalik ka kirurgiline sekkumine, et asjaomane inimene ei sureks. Lisaks ei esine ravis erilisi tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Südameprobleemid peaks alati arst selgitama. Kui rinnus on kitsus või ülakeha liigutused on ebakõlad, on soovitatav külastada arsti. Hingamispiirangut või õhupuudust tuleb uurida ja ravida. Südamepekslemine, vererõhu muutused või südame rütmihäired on organismi hoiatavad märgid. Eluohtlike seisundite puudumise tagamiseks tuleb külastada arsti. Kui füüsilisi toiminguid ei saa enam teha nagu tavaliselt või kui normaalne sooritusvõime langeb, vajab asjaomane isik arstiabi. Põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik arsti visiit.

Rindkerevalu või kipitustunne vasakus rinnas tuleb esitada arstile. Kui rinnus on tunda survetunnet, kui tegemist on vereringe häirete, pearingluse või iiveldusega, on vajalik arsti visiit. Samuti peaks arst uurima ja ravima hajusat haigustunnet, üldist halb enesetunne või nõrkus. Unetus, ärevus või keskendumisprobleemid on näidustused, mida tuleks jälgida. Arsti visiit on soovitatav kohe, kui sümptomid püsivad mitu nädalat või kui nende intensiivsus suureneb. Kui ametialast tegevust või tavalist sporditegevust saab läbi viia ainult piiratud määral, on selle põhjuse selgitamiseks vajalik arst. Vältige ületäitumist, kuni põhjus on kindlaks tehtud.

Teraapia ja ravi

Selle haiguse kõrvaldamiseks või talutavaks muutmiseks sobivad sellised konservatiivsed ravimeetodid nagu südameklappide defekti kirurgiline eemaldamine ja vähem väljendunud juhtudel ravimteraapia vererõhu alandamiseks. Selle südamehaiguse jaoks pole endiselt ideaalset ravi. Enamikul juhtudel määrab arst välja kaltsiumi antagonistid või beetablokaatorid.

Tavaline ravim on verapamiil. Need ravimid parandavad koronaarset verevarustust ja süstoolset täitumist. Selle raviga ei stimuleerita enam hüpertroofiat. AKE inhibiitorid suurendavad vererõhu languse tõttu südame väljundvõimet.

Outlook ja prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia, kui seda ei ravita, põhjustab enneaegset surma. Sümptomid suurenevad pidevalt, kuni lõpuks ilmneb südamepuudulikkus. Kui südamepuudulikkus diagnoositakse väga hilja või ägedas seisundis, on ka paljudel juhtudel kehv prognoos. Patsient vajab olemasolevate sümptomite leevendamiseks operatsiooni. Kui see läheb ilma täiendavate komplikatsioonideta, saab tema ellujäämise tagada. Sellegipoolest on tervise püsivaks parandamiseks vajalik eelmise elustiili muutmine.

Kui eelnev füüsiline või emotsionaalne stress püsib, võib enamikul juhtudel täheldada pikaajalisi häireid. Eelkõige tuleks muuta sportlikku ja kutsetegevust ning kohandada seda vastavalt organismi tingimustele. Regulaarsed kontrollid on vajalikud ka pärast operatsiooni, et jälgida südame aktiivsust ja võimaldada ebakorrapärasuse korral võimalikult kiiresti reageerida. Ägedates olukordades on vajalik intensiivne arstiabi. Muidu võivad tekkida pikaajalised tervisehäired.

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel on oodatav eluiga üldiselt lühem. Need sõltuvad ravimite manustamisest, nii et südame rütmihäired vähenevad minimaalseks. Kuid oma haiguse tõttu puutuvad nad kokku suurenenud riskidega. Kui elu jooksul lisandub uusi haigusi, kujutab see südamele alati lisakoormust.

ärahoidmine

See on südame-veresoonkonna südamehaigus, mille puhul lisaks patsiendi vanusele on peamine leid (ennustaja) vasaku vatsakese hüpertroofia. See toimib iseseisva riskitegurina pärgarterite haiguste, näiteks südame äkksurma, insuldi ja südamepuudulikkuse korral. Seetõttu puudub kliiniline ennetamine. Tervislik eluviis aitab säilitada südamelihase normaalset aktiivsust vanaduseni. See hõlmab palju treenimist ja liiga paljude stimulantide, näiteks alkoholi ja nikotiini vältimist.

Järelhooldus

Pärast vasaku vatsakese hüpertroofiat on vajalik meditsiiniline järelevalve. Kuna patsiendil on vaja võtta beetablokaatoreid, tuleks regulaarselt kontrollida. Kirurgilise ravi korral on oluline, et mõjutatud isikud katsetaksid ennast või jälgiksid ennast ja pöörduksid viivitamatult arsti poole pärast keha hoiatussignaalide saamist. Võimalikud põletiku väärtused määratakse vereanalüüsi abil.

Esimestel nädalatel pärast kirurgilist protseduuri tuleks vältida keerduvaid liigutusi ja rinna külgkoormusi ning rasket tööd. Võimalikud on lühemad lennud; pikamaareise ei soovitata teha enne kuue kuu möödumist. Sportlikud tegevused peaksid algselt piirduma kergete matkade, jalgrattasõidu ja ujumisega ning seda tuleks jätkata väga ettevaatlikult. Kui valu rinnus ilmneb või kui patsient leiab, et ahenemise tunne on tüütu, on soovitatav pöörduda raviarsti poole.

Saate seda ise teha

Mitmed eneseabimeetmed ei saa mitte ainult parandada vasaku vatsakese kompenseeriva hüpertroofia sümptomeid, vaid paljudel juhtudel ka parandada haiguse objektiivset diagnoosimist. Suureks eeliseks on teada põhjused, mis viisid vasaku südame hüpertroofiani.

Enamikul juhtudest, kui südame vasaku vatsakese lihaste seinte kompenseerivat paksenemist võib seostada püsiva arteriaalse kõrge vererõhuga, aitavad lisaks hüpertensiooni uimastiravile kõik abinõud kõrge vererõhu põhjustega võitlemiseks. Näiteks võivad suitsetajad loobuda suitsetamisest ja füüsiline aktiivsus inimese võimaluste piires mõõduka vastupidavuse korral võib viia isegi hüpertroofeerunud südame seinte järkjärgulise taandumiseni. Liikumist ja sportlikku tegevust ei tohiks mingil juhul ühendada järsult muutuvate sooritusnõuetega, kuna need esinevad peaaegu kõigis dünaamilistes pallimängudes, nagu näiteks jalgpall, tennis, võrkpall ja muud sarnased spordialad. Golfil on eriti kasulik mõju südamele ja kogu südame-veresoonkonnale. Vilgas kõndimine vaheldub lühikeste keskendumisfaasidega, mille eesmärk on palli lüüa.

Ülaltoodud eneseabimeetmed jõuavad siiski oma piirideni, kui haiguse põhjustajaks on mitraalklapi regurgitatsioon või aordiklapi stenoos. Spordi vältimine järsult muutuvate jõudlusnõuetega kehtib ka päriliku hüpertroofilise kardiomüopaatia korral.