Loge de Guyoni sündroom

Loge de Guyoni sündroom on äärmiselt haruldane haigus, mis mõjutab peamiselt ulnarnärvi. Ahenemise tõttu väheneb tunne väikeste ja sõrmusesõrmede piirkonnas. Lisaks kirurgilisele ravile on võimalik ka konservatiivne ravi; haiguse prognoos on hea.

Mis on Loge de Guyoni sündroom?

Loge de Guyoni sündroomi esimesteks sümptomiteks on ebanormaalsed aistingud käes. Mõjutatud isikud tunnevad väikeses sõrmes ja sõrmuses tavaliselt kerget kipitustunnet või tuimust.
© Aksana - stock.adobe.com

Loge de Guyoni sündroom on väga haruldane haigus, mis kuulub kompressioonsündroomi kategooriasse. See on ulnarnärvi - ulnarnärvi - kokkusurumine. Nn Loge de Guyon asub karpaalkanali kõrval; selles on ulnarnärvi motoorne haru.

See haru ühendab mitte ainult metakarpalihase lihaseid, vaid ka väikest või sõrmusesõrme. Kui tekib ahenemine, mille põhjustajaks on peamiselt ganglionid - st tsüstid randmel -, siis ilmnevad Loge de Guyoni sündroomi tüüpilised sümptomid.

põhjused

Põhjus, miks Loge de Guyoni sündroom üldse areneda võib, on ahenemine, mis mõjutab otseselt nn Guyoni kanali närvi. Selle ahenemise käivitab ganglion (tsüst või ülaosa). Gänglion on (meditsiinilisest vaatepunktist) healoomuline kasvaja.

Mõnikord võib Loge de Guyoni sündroomi tekkimise põhjuseks olla ka pikemaajaline või sageli korduv närvi surumine või ülepingutamine. Neid tegureid soosib mootorrattasõit, jalgrattasõit või tööriistade kasutamine. "Kruusi halvatus" võib käivitada ka Loge de Guyoni sündroomi. Muud põhjused hõlmavad luumurrud, mis on kahjustanud või ahendanud Guyoni kanali struktuure.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Loge de Guyoni sündroomi esimesteks sümptomiteks on ebanormaalsed aistingud käes. Mõjutatud isikud tunnevad väikeses sõrmes ja sõrmuses tavaliselt kerget kipitustunnet või tuimust. Sümptomid ilmnevad seoses randme liigse koormamisega, mis on võimalik näiteks pikema jalgrattasõidu või tõstete tegemise ajal.

Kuid võib olla ka teisi käivitajaid ja sümptomid varieeruvad vastavalt. Haiguse käigus võib tekkida ka krooniline valu ja käelihaste nõrkus. Seejärel ei saa kahjustatud kätt enam liigutada nagu varem, mis põhjustab igapäevaelus piiranguid ja pikas perspektiivis ka järgnevaid käte probleeme.

Püsiv leevendav rüht võib põhjustada liigeste kulumist, lihasvalu ja krampe. Mõeldavad on ka vereringehäired. Kui närvi kokkusurumine püsib pikema aja jooksul, võivad lihased atroofeeruda ja selle tagajärjel deformeeruda väikese sõrme kude.

Väljendatud vormid avalduvad ajutiste halvatuse sümptomitena kogu käes ja eriti sõrmedes. Loge de Guyoni sündroomi sümptomid tunduvad tavaliselt salakavalad ja neid märgatakse sageli alles siis, kui need on juba väga tugevalt väljendunud. Lõppkokkuvõttes muutub kahjustatud käsi jäigaks või ei suuda funktsioneerida.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoosi osana viib arst läbi patsiendi anamneesi ja kliinilise läbivaatuse. Närvi kahjustuse kahtluse korral viiakse tavaliselt läbi elektrofüsioloogiline uuring. Selle uurimise käigus mõõdetakse patsiendi närvi juhtivuse kiirust. See test tagab kinnituse ja kindluse, kas patsiendil on tegelikult Loge de Guyoni sündroom.

Teisest küljest annab magnetresonantstomograafia ülevaate sellest, kas ja kui, siis millistel struktuurilistel põhjustel on tekkinud Loge de Guyoni sündroom (nt kas on olemas tsüst või ganglion). Magnetresonantstomograafiat tellitakse ainult väga vähestel juhtudel ja seepärast ei kuulu see Loge de Guyoni sündroomi kindlakstegemiseks klassikalisse uurimismeetodisse.

Edasisel kursusel otsustab arst, kas on vajalik konservatiivne või kirurgiline ravi. Ravi ajal peab patsient siiski olema kannatlik. Alles mõne nädala pärast ilmnevad esimesed paranemisnähud; lõplik paranemine võib mõnikord võtta mitu kuud. Kuid kui haigus on raske või kui ulnar närv on nii tugevalt kahjustatud, ei saa isegi kirurgiline ravi soovitud edu tuua. See jätab kahanemise tunde, mis mõjutab peamiselt käelihaseid.

Tüsistused

Loge de Guyoni sündroom põhjustab reeglina mitmesuguseid halvatusi või sensoorseid häireid, mis esinevad peamiselt väikese sõrme ja sõrmusesõrme korral. Lisaks pole kaebusi, mille kohaselt halvatus ja tundlikkuse häired võivad levida ka käele ja seljaosale. Enamikul juhtudel pole täiendavaid kaebusi ega tüsistusi.

Loge de Guyoni sündroomi tõttu on kannatanute igapäevane elu piiratud ja erinevates tegevustes või erinevatel ametialadel on kaebusi ja raskusi. Elukvaliteeti vähendab ka Loge de Guyoni sündroom. Kui sümptomid ilmnevad äkki või spontaanselt, võivad paljud patsiendid kannatada ka ärevuse või higistamise käes. Pole sugugi haruldane, kui halvatus põhjustab psühholoogilisi kaebusi või lisaks depressiooni.

Tavaliselt viiakse ravi läbi kahjustatud piirkondade immobiliseerimisega. Komplikatsioone pole. Mõnel juhul on pärast ravi vaja mitmesuguseid ravimeetodeid, et sõrmede ja liigeste liikuvust saaks taastada. Loge de Guyoni sündroom ei mõjuta eeldatavat eluiga. Tavaliselt saab käsi pärast edukat ravi uuesti laadida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui tunnete end sõrmedes või kätes ebamugavalt, peaksite pöörduma arsti poole. Torkimistunne või jäsemete tuimus on märk kõigist rikkumistest, mida tuleks uurida ja ravida. Kui tajumishäired püsivad mitu päeva või nädalat, on põhjuse selgitamiseks soovitatav külastada arsti. Esialgses etapis ilmnevad sümptomid käte või sõrmede ülekoormamisel.

Isegi kui sümptomid lühikese aja möödudes taanduvad, on soovitatav visiit arsti juurde. Kui vereringes on kõrvalekaldeid, külmad sõrmed või käte tavaline lihasjõud on kadunud, tuleb pöörduda arsti poole. Kui ilmneb kramp või kui inimesel on käes valu, on vajalik arsti visiit. Deformatsioonid sõrmedel on organismi eriline hoiatus.

Lisaks on optiline muutus Loge de Guyoni sündroomi tunnusjoon ja seda peaks arst lähemalt uurima. Kui asjaomane isik kannatab halvatuse sümptomite või sõrmede, käte või randme tavalise liikumisvahemiku piiratuse all, on vajalik arstiabi. Haiguse edasisel käigul kangestuvad sõrmed ilma ravita. Kui igapäevaseid toiminguid ei saa enam tavapäraselt läbi viia, peaks kannatanud isik pöörduma arsti poole.

Ravi ja teraapia

Konservatiivset ravi kasutatakse siis, kui Loge de Guyoni sündroomi diagnoositi suhteliselt varakult või kui haigus on alles selle algstaadiumis. On oluline, et patsient hoiduks igasugustest treeningutest, mis rõhutavad peamiselt närvi. See hõlmab jalgrattasõitu või igasuguseid võitluskunste.

Kui paranemine ilmneb mõne nädala pärast või kui närv on suutnud taastuda, hoidub arst kirurgilisest sekkumisest. Sellegipoolest peab patsient vältima kõiki tegureid, mis on põhjustanud Loge de Guyoni sündroomi, või võtma ennetavaid meetmeid, et vältida närvi taas ahenemist.

Kui haigus on juba kaugele arenenud või kui konservatiivne teraapia pole märkimisväärset edu toonud, viib arst läbi kirurgilise protseduuri. See on avatud kirurgiline tehnika. Arst teeb randmesse (väikese sõrme piirkonda) pooliku sisselõike, et ta saaks paljastada ulnar närvi ja selle arterid. Närv ja selle arterid paljastatakse ja töödeldakse luubi abil. Õmblused eemaldatakse umbes 14 päeva pärast.

Isegi kui krohvivaluga immobiliseerimine pole vajalik, valatakse enamus patsientidest randme või käe kipsi valatud kujul. Kipsivalu saab kanda ainult kolm kuni maksimaalselt viis päeva. Seejärel peab patsient vältima füüsilist koormust umbes kolm nädalat. Pärast seda, kui arst on õmblused eemaldanud, on vajalik järgnev armide mass, mida saab teha iseseisvalt või füsioterapeutilise ravi osana.

Esimeste paranduste märkamiseks kulub patsiendil siiski mitu nädalat. Pärast castingu eemaldamist on soovitatav teha operatsioonijärgseid harjutusi. Neid tuleks teha füsioteraapias. Raviarst kohandab harjutusi vastavalt Loge de Guyoni sündroomi raskusastmele. Sel põhjusel viiakse füsioteraapia läbi individuaalselt. Kolme või kuue kuu möödudes viiakse läbi uued neuroloogilised ja elektrofüüsikalised testid.

Ravimid leiate siit

➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimid

Outlook ja prognoos

Loge de Guyoni sündroomi prognoos on üldiselt soodne. Ebamugavuse leevendamiseks või paranemise saavutamiseks on saadaval mitmesuguseid ravivõimalusi. Haiguse käik sõltub individuaalsetest asjaoludest, diagnoosimise ajast ja patsiendi koostööst paranemisprotsessis. Mida varem arstiga kaebuste korral konsulteeritakse, seda optimaalsem on edasine ravikuur.

Eriti oluline on liigese piisav kaitse. Patsient peab hoiduma kogu pingest või liigsestumisest kuni raviperioodi lõpuni.Meditsiiniline immobiliseerimine pole tavaliselt vajalik, kuid kannatada saanud inimene peaks liigese igapäevases elus piisavalt rahulikuna hoidma. Lisaks kasutatakse füsioterapeutilisi abinõusid. Kiirema paranemise edu saavutamiseks võib neid iseseisvalt läbi viia ka väljaspool teraapiaseansse.

Eriti rasketel juhtudel viiakse läbi operatsioon. See on seotud riskidega. Tavaliselt kulgeb operatsioon ilma täiendavate komplikatsioonide või vahejuhtumiteta, kuna see on rutiinne protseduur. Optimaalsetes tingimustes on patsient mõne kuu jooksul täielikult sümptomitevaba, sõltumata ravimeetodist. Tüsistuste tekkimisel võib liigese tegevust püsivalt piirata. Samuti on võimalik naha tundlikkuse häired ja füüsilise võimekuse piiramine. Nendel juhtudel tuleb igapäevaelu ümber korraldada ja kohandada vastavalt füüsilistele võimalustele.

ärahoidmine

Loge de Guyoni sündroomi saab ära hoida. Ennekõike peaksid jalgratturid kasutama võistlusratta juhtrauda, ​​mis võimaldab neil erinevates asendites haarduda. Polsterdatud kindade kasutamine võib sündroomi ka edaspidisel ajal ära hoida, kuna mehaanilise rõhu mõju on siin märkimisväärselt vähenenud. Muid ennetavaid meetmeid pole aga teada.

Järelhooldus

Loge de Guyoni sündroom põhjustab kannatanud inimesel mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi, mis põhjustavad asjaomase inimese igapäevaelus liikumise piiranguid. Mõnel juhul põhjustab see ka lihasnõrkust ja vereringe edasisi häireid. Samuti võib esineda halvatus või tugev valu lihastes, mis võib asjaosalisele igapäevase elu keeruliseks muuta.

Mõjutatud inimesed sõltuvad igapäevaelus mõnikord oma sugulaste või sõprade abist. Järelravi keskendub taastumisprotsessi jälgimisele raviarsti poolt. Haiguse taasilmumise vältimiseks on soovitatav õrn elustiil. Füsioteraapias õpitud harjutuste regulaarne kasutamine võib randmeosa märkimisväärselt tugevdada.

Saate seda ise teha

Loge de Guyoni sündroomi saab ravida mõne eneseabivahendiga. Need abinõud ei asenda siiski arsti täielikku ravi. Kui paranemist ei toimu, tuleb igal juhul arstiga nõu pidada.

Haigestunud inimene peaks vältima närvi stressi tekitavat sporti. See hõlmab ennekõike võitluskunste või jalgrattasõitu. See võimaldab ulnarnärvil paljudel juhtudel taastuda, nii et operatsioon pole vajalik. Lisaks võib randme immobiliseerimine ebamugavustunnet leevendada. Haigestunud isik ei tohiks ka käsi liigselt koormata, et see taastuks.

Isegi pärast edukat ravi sõltuvad paljud Loge de Guyoni sündroomiga patsiendid füsioteraapiast. Selle teraapia harjutusi saab sageli läbi viia oma kodus, mis kiirendab paranemist. See leevendab sümptomeid tavaliselt täielikult. Immobilisatsiooni ajal sõltuvad kannatanud inimesed igapäevaelus sageli teiste inimeste abist. Sõprade või sugulaste abi osutub ideaalseks ja võib soodustada ka paranemist.