Kopsu siirdamine

Kopsud on elutähtis organ, mis vastutab kehas gaasivahetuse eest. Teatud haigused ja kaebused võivad funktsiooni nii parandamatult kahjustada, et osutub vajalikuks siirdamine doonororganiga. A Kopsu siirdamine sellel on palju võimalusi ja eeliseid, kuid ka riske, mida ei tohiks eirata.

Mis on kopsusiirdamine?

Sõltuvalt ebamugavuse tüübist ja kahjustuse määrast asendatakse siirdamise käigus üks tiib, mõlemad tiivad või üksikud vöödid. Operatsiooni eesmärk on võimaldada häiritud gaasivahetusel uuesti korralikult kulgeda.

Kopsud on keeruline organ. Seda saab eristada vasakusse ja paremasse kopsu. Sõltuvalt ebamugavuse tüübist ja kahjustuse määrast asendatakse siirdamise käigus üks tiib, mõlemad tiivad või üksikud vöödid.

Eesmärk on asendada enam funktsionaalne kude tervisliku organiga, et elutähtsad protsessid jätkuksid ja patsiendi elu päästaks. Enne kopsutransplantatsiooni kasutamist peab haigus olema kaugele arenenud ja seda ei saa enam ravida ravimite ega muude ravimeetoditega. Ühelt poolt on doonororganite osakaal väike, teisalt on kopsu siirdamise risk ülekaalus vähem rasketel juhtudel.

Selle aluseks on patsiendil tuvastatav õhupuudus ja oodatav eluiga, mis on vähem kui 18 kuud ilma doonororganita. Kudede kahjustused on põhjustatud mitmesugustest haigustest. Nende hulka kuuluvad näiteks idiopaatiline kopsufibroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või pulmonaalne hüpertensioon. Kopsu siirdamist peetakse aga iga haiguse viimaseks võimaluseks.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Enne siirdamist saab paljudel patsientidel juba pikk kannatuste tee, mis koosneb peamiselt ravijärjekorrast. Kes saab ühe piiratud doonori kopsust ja kes ei sõltu paljudest teguritest ja testidest. Nende hulka kuuluvad näiteks patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund. Kui siirdamine on heaks kiidetud, on esimene samm ettevalmistusaeg enne operatsiooni.

Selle etapi eesmärk on muuta asjaomase isiku individuaalne risk võimalikult väikeseks. Sel eesmärgil uuritakse rindkere piirkonda röntgenikiirguse ja CT abil. Tehakse kopsufunktsiooni testid ja südameuuringud. Kasvajate ja nakkuste esinemise välistamiseks viiakse läbi ka vere laboratoorne test. Ettevalmistusaeg lõpeb psühholoogilise ülevaatega; siirdamine kujutab emotsionaalset koormust. Dokumentide põhjal otsustatakse lõpuks, millise perioodi jooksul operatsioon peaks toimuma. Kui on leitud sobiv doonororgan, alustatakse protseduuri viivitamatult.

Enamikul juhtudel siirdatakse mõlemad kopsud. Ainult ühe operatsioon võib põhjustada tõsise infektsiooni. Kude eemaldamiseks tehakse kõigepealt rindkere sisselõige. Haige osa saab avause kaudu eemaldada ja terve elundi sisestada. Arstid ühendavad kõigepealt kopsu bronhid ja kopsuveenid, seejärel kopsuarterid. Kui veri suudab uuesti tsirkuleerida, hakkavad uued kopsud toimima. Kui siirdamine on edukalt lõpule viidud, õmmeldakse kude kinni.

Pärast operatsiooni lõpetamist peab patsient kõigepealt viibima intensiivravi osakonnas. Reeglina on eesmärk kolida nädala jooksul teise palatisse. Tüsistused tekivad aga umbes 15 protsendil kõigist kopsusiirdamistest, mis vajavad intensiivraviosakonnas pikemat viibimist. Siirdamisega kaasneb 3-nädalane haiglas viibimine koos taastusmeetmetega. Patsiendid peavad võtma ravimeid, mis takistavad kehal uute kopsude tagasilükkamist.

Operatsiooni eesmärk on võimaldada häiritud gaasivahetusel uuesti korralikult kulgeda. Kui protseduur on edukalt lõpule viidud, suudab keha rakke optimaalselt hapnikuga varustada ja samal ajal tekkivate jäätmeproduktide eraldada.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Nagu iga operatsiooni puhul, on kopsusiirdamisega seotud terviserisk. Need on juba anesteetikumi põhjustatud. Selliseid sümptomeid nagu tromboos või infektsioonid ei saa välistada. Ebamäärased õmblused võivad põhjustada lekkeid ja veritsemist koesse.

Samuti on uuringud näidanud, et umbes 30 protsenti kõigist patsientidest kogeb kehas äge äratõukeprotsess koos oma uute kopsudega vähemalt üks kord elu jooksul. See viib põletikuni, kuna organism ei tunne uut kude keha enda rakkudena. Selle asemel toodab see antikehi oletatava võõrkeha hävitamiseks. Need ründavad kopse ja areneb põletik. Patsiendid märkavad reaktsiooni palaviku, suukuivuse, elundi talitluse, väsimuse ja õhupuuduse kaudu.

Ravi antibiootikumide ja immunosupressantidega võib nähtuse sageli kõrvaldada. Eriti esimesel aastal pärast operatsiooni kurdavad patsiendid üha sagedamini ka viiruste, seente ja bakterite nakatumist. Sagedase esinemise korral on nõrgenenud immuunsussüsteem. Sel viisil võivad patogeenid hõlpsasti kehasse tungida ja põhjustada seal haigusi.

Kopsu siirdamine võib põhjustada hingamisteede tüsistusi. Need põhinevad sageli kitsendatud hingamisteedel, mis omakorda põhinevad õmblustel. Nüüd on olemas meditsiinilised protseduurid, mis on vähendanud selliste kaebuste esinemist. Nende hulka kuuluvad näiteks stendid, mille keha mõne aja pärast laguneb, või väikesed õhupallid. Regulaarsed kontrollid on hädavajalikud, et arvukad võimalikud riskid oleksid varakult tuvastatavad. Nendes võetakse patsiendilt veri, kontrollitakse kopsude funktsiooni ja uuritakse bronhide välimust.