Meningioma

A Meningioma on ajukasvaja, mis on enamikul juhtudel healoomuline ja ei põhjusta aeglase kasvu tõttu alguses mingeid sümptomeid. Meningioomid on ühed levinumad ajukasvajad, moodustades umbes 15 protsenti kõigist kolju sees olevatest kasvajatest, naistel arenevad meningioomid sagedamini kui meestel.

Mis on meningioom?

A Meningioma on tavaliselt healoomuline (healoomuline) ja aeglaselt kasvav ajukasvaja, mis pärineb nn ajukelmetest, aju ja seljaaju arahnoidi katterakkudest, mis on ämblikkude koos pia materiga pehmete ajukelmetena (leptomeninx), koljuõõnes kõvade ajukelmete all riietuma.

Meningioomid piirnevad tavaliselt kõvade ajukelme sisekülgedega ja kasvades tõrjuvad nad ümbritseva koe välja, mis võib ajukelmeid kahjustada ja põhjustada neuroloogilisi häireid. Meningioomil võib olla nii tuumori koldeid (meningiomatoos) kui ka hajusat (hajutatud) kasvu, kusjuures enam kui ühe tuumori koldega mõjutatud isikutel on tavaliselt geneetiline haigus (2. tüüpi neurofibromatoos või Recklinghauseni tõbi).

põhjused

Arengu põhjused a Meningioma ei olnud seni täielikult selgunud. Kindel on, et meningioom areneb, kui arahnoidsed rakud või ämblikukoe rakud degenereeruvad ja vohavad, ehkki selle degeneratsiooniprotsessi käivitaja on ebaselge.

Lisaks on kasvaja tagajärjel kiiritusravi saanud lastel suurenenud oht eriti pahaloomuliste meningioomide tekkeks.

Eeldatakse ka geneetilisi tegureid, kuna paljudel juhtudel on meningioomidest mõjutatud inimesed kaotanud teabe 22. kromosoomi kohta.

Meningioma käivitavate teguritena võib välistada peatrauma või meningeaalse kasvaja ning muud koljuvigastused.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Meningioma kestab sageli mitu aastat enne sümptomite ilmnemist. Ajukasvaja esimesed märgid on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda erinevates kehaosades. Näiteks võivad esineda lõhnahäired, nägemis- ja kõnehäired, väsimus, peavalud ja jäsemete halvatus. Lisaks võivad tekkida krambid, käte ja jalgade defitsiit ning psühholoogilised muutused.

Kui kasvaja asub selgrookanalis, ilmnevad paresteesiad, seljavalu ja närviprobleemid. Väliselt võib meningioma ära tunda kaalukaotuse, kahvatu naha ja üldiselt haiglase väljanägemise järgi. Meningioom areneb väga aeglaselt ja aju suudab kasvajaga hästi kohaneda, mistõttu tavaliselt ei märka haiged need ise sümptomeid.

Sageli täheldavad sugulased selliseid märgatavaid sümptomeid nagu isiksuse muutused. Vanematel patsientidel ilmnevad siis dementsuse või depressiooni nähud, lastel ja noorukitel aga aeglane kasv. Kui kasvaja asub kolju luude ülaosas, võib see põhjustada luude kasvu suurenemist. Tulemuseks on väliselt nähtav muhk.

Mõnel patsiendil eendub ka silmamuna.Seda nn eksoftalmi seostatakse ka valu ja tugeva ebamugavusega. Sümptomid suurenevad kasvaja kasvades ja taanduvad alles aeglaselt pärast kasvu eemaldamist. Sageli jääb pikaajaline kahju.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimiseks a Meningioma Peamiselt kasutatakse kujutise diagnostikameetodeid, näiteks CT (kompuutertomograafia) või MRT (magnetresonantstomograafia). Siin teeb kasvaja nähtavaks kontrastaine, millega see on rikastatud.

Kui selle protseduuri käigus tuvastatakse ajukelme piirkonnas sileda piirjoonega kasvaja, samuti kasvaja ja ajukelme vahelise kontaktpiirkonna iseloomulik paksenemine, võib eeldada meningioma teket.

Meningioom näitab reeglina head kulgu, kuid harvadel juhtudel (1,7 protsenti) võib see degenereeruda metastaasidega pahaloomuliseks ajukasvajaks. Seda tüüpi ajukasvaja väga aeglase kasvu tõttu ei põhjusta meningioom alguses sageli sümptomeid ja see diagnoositakse juhuslikult aastate pärast.

Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu neuroloogilised häired (ebanormaalsed aistingud, halvenenud nägemine või kõne), on vajalik operatsioon. Mõnel juhul (13 protsenti), nn anaplastiliste või ebatüüpiliste meningioomidega, on prognoos ebasoodsam.

Tüsistused

Enamikul juhtudest diagnoositakse meningioma hilja, kuna see ei põhjusta esimestel kuudel ja aastatel kasvades erilisi ebamugavusi ega tüsistusi. Sel põhjusel pole selle haiguse varajane ravi tavaliselt võimalik. Need, keda see mõjutab, kannatavad peamiselt tugevate peavalude ja sensoorsete häirete all.

Keha erinevates piirkondades on ka tundlikkuse ja halvatuse häireid. Halvatuse ja piiratud liikuvuse tõttu võivad kannatanud inimesed igapäevaelus sõltuda teiste inimeste abist. Samuti pole haruldane epilepsiahoogude ja nägemishäirete ilmnemine.

Patsiendid kannatavad ka mõtlemis- ja rääkimishäirete all, seetõttu raskendab meningioma ka teiste inimestega suhtlemist. Elukvaliteeti halvendab see kasvaja märkimisväärselt. Kasvajat saab eemaldada operatsiooni teel.

Üldiselt ei saa ennustada, kas sümptomid kaovad täielikult. Reeglina sõltuvad mõjutatud isikud ka keemiaravist, mis põhjustab sageli mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Lisaks võib meningioom vähendada patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Meningioma diagnoosimine on sageli keeruline, kuna haavand kasvab väga aeglaselt. Seetõttu võib neid märke ja sümptomeid segi ajada teiste haigusseisunditega või kustutada tavaliste vananemismärkidena. Ainult ajutisi peavalusid saab leevendada dieedi muutmise või suurema koguse vee tarbimisega. Psühholoogilise stressi teadlik vältimine ja rohkem magamist võib siin olulist leevendust pakkuda.

Töökohta kontoris tuleks tõenäoliselt optimeerida, kuna ekraani orientatsiooni ja istumisasendi ebakõla võib negatiivselt mõjutada ka pea liigeseid, mis võib põhjustada peavalu. Füsioterapeut või osteopaat võib selles aidata. Kui peavalu püsib ja aja jooksul süveneb, on soovitatav külastada perearsti. Meningioma kahtluse korral suunatakse ta neuroloogi vastuvõtule, kes viib seejärel läbi uuringud, millele järgnevad kuvamistestid, näiteks CT või MRI.

Meningioom võib vajada erakorralist abi, kui esinevad äkilised krambid ja muutused nägemises või mälus.

Ravi ja teraapia

Teraapia on suunatud ühele Meningioma vastavalt kasvaja asukohale, suurusele ja kasvukiirusele. Meningioma põhimõtteliselt healoomulise iseloomu ja väga aeglase kasvu tõttu täheldatakse selle arengut esialgu järelkontrolli käigus.

Kui neuroloogilised häired ilmnevad, eemaldatakse meningioom kirurgilise protseduuri osana. Angiograafiat kasutatakse meningioma varustavate ajukelme arterite visualiseerimiseks, mis on verekaotuse minimeerimiseks protseduuri ajal emboliseeritud (kustutatud või suletud). Kirurgilise sekkumise eesmärk on meningioma täielik eemaldamine.

Kui kasvaja täielik eemaldamine pole võimalik või on olemas pahaloomuline meningioom, on järelejäänud kasvajarakkude hävitamiseks vajalik pärast operatsiooni täiendav kiiritusravi. Väikseid (maksimaalselt kolme sentimeetri läbimõõduga) tuumoreid kiiritatakse üks kord radiosurgia ulatuses gamma noa või suure doosiga gammakiirtega lineaarkiirendi abil. Seda teraapiavormi kasutatakse ka siis, kui meningioom on operatsioonide jaoks ebasoodsas olukorras või kui asjassepuutuva inimese üldine seisund ei võimalda sellist operatsiooni.

Keemiaravi kasutatakse meningioomide korral ainult erandjuhtudel, kuna seni on olemas olnud vaid mõned kliinilised või eksperimentaalsed uuringud ja meningioomide efektiivsust pole veel tõestatud.

Outlook ja prognoos

Statistiliselt tekib kuuel inimesel 100 000-st elu jooksul meningioom. Märkimisväärne arv patsiente on diagnoosimise ajal vanuses 40 kuni 60 aastat. Naised on suurema riskiga. Kui vaadata taastumisvõimalusi, on pilt segane. Ligikaudu üheksa kümnest haigusest on healoomulised. Kui sellist kasvajat saab isegi operatsiooni teel täielikult eemaldada, on tõenäoline täielik taastumine. Teisest küljest, kui kasvajarakud jäävad, kasvavad nad uuesti.

Ühel kümnest muust haigusest on meningioom kiiresti kasvav või pahaloomuline. Selle kasvaja prognoos on suhteliselt halb. Ühest küljest on suurenenud risk uueks kasvuks. Teisest küljest arenevad metastaasid igal kolmandal pahaloomulise ekspressiooniga patsiendil. Ligi 80 protsenti viimasest koolitusest kannatas kasvaja uuenenud kasvu viie aasta jooksul pärast prognoosi.

Väljavaate hindamisel mängib alati rolli kasvajakoe asukoht. Näiteks kui see on kinni jäänud aju alaosa külge, ei saa seda tavaliselt täielikult eemaldada. Isegi sellises ebasoodsas olukorras võib kirurg aju kergesti kahjustada. See tekitab püsivaid, korvamatuid neuroloogilisi häireid.

ärahoidmine

A. Avaldumist ja arengut käivitavate teguritena Meningioma ei ole veel selgitatud, seda ei saa vältida. Üldiselt tuleks vältida tarbetut kiirgust (eriti lastel) ja kantserogeenseid aineid nagu nikotiin või alkohol. Lisaks tugevdab tervislik toitumine ja sportlik tegevus keha enda kaitsesüsteemi ning aitab minimeerida vähiriski ja seega ka meningioma tekkeriski.

Järelhooldus

Meningioma diagnoos tehakse sageli suhteliselt hilja, kuna kasvu esimestel aastatel või kuudel pole sümptomeid ega tüsistusi peaaegu üldse. Seetõttu pole seda haigust varakult võimalik varakult ravida. Patsiendid kannatavad peamiselt sensoorsete häirete ja tugevate peavalude käes ning halvatus võib esineda ka erinevates kehaosades.

Selle tagajärjel võivad kannatanud inimesed oma liikumist piirata ja vajavad abi ka igapäevaeluga toimetulemiseks. Võib esineda ka nägemishäireid või epilepsiahooge. Haiged kannatavad sageli ka kõne- või mõttehäirete all, mis võib põhjustada probleeme suhtlemisel. Seetõttu võib meningioma tekkimisel patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt kannatada.

Kasvajat saab eemaldada operatsiooni teel, kuid ei saa kindlalt ennustada, kas sümptomid kaovad täielikult. Tavaliselt peavad patsiendid läbima ka keemiaravi, mis võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Lisaks võib meningioom lühendada haigestunute eluiga, sest kasvaja taaskasvamise oht on suhteliselt kõrge.

Saate seda ise teha

Lisaks ravile saavad meningiomahaiged igapäevaelu lihtsustamiseks ja teraapia toetamiseks kasutada mitmeid strateegiaid ja eneseabimeetmeid.

Kõigepealt soovitab arst puhata ja kaitsta. Eriti esimesel korral pärast operatsiooni peab asjaomane isik loobuma pingutavatest tegevustest. Lisaks on soovitatav tasakaalustatud toitumine, milles süsivesikute asemel võetakse kiudaineid. Kuna ajukasvajad vajavad kasvamiseks suhkrut, tuleks vältida ka magusaid toite, teatud tüüpi puuvilju ja suhkrurikkaid jooke nagu limonaad või koola. Toidud, nagu kikerherned, sojaoad ja punane ristik, tuleks dieeti lisada, kuna neil on palju biokeniini - kiudaine, millel on kasvajarakkudele tervendav toime. Lisaks toitumisharjumuste muutmisele on soovitatav kasutada ka üldmeetmeid, nagu regulaarne treenimine ja stressi vältimine.

Mõjutatud inimestel soovitatakse külastada ka eneseabigruppi ja vahetada mõtteid teiste mõjutatud inimestega. Üldiselt on oluline haigusest aru saada, sest alles siis saab sellest pikemas perspektiivis vaimselt üle saada. Saksa aju kasvajate abistamise ühing e.V. pakub kannatanutele lisateavet.