Müopaatia

Müopaatiad on lihashaigused. Enamikul juhtudest mõjutatakse vöötlüli lihaseid. Näiteks lihasdüstroofiad või müotoonsed sündroomid kuuluvad müopaatiate rühma.

Mis on müopaatiad?

Lihasnõrkus on kõigi müopaatiate iseloomulik sümptom. Lihasdüstroofiate korral toimub lisaks progresseeruvale lihasnõrkusele ka lihaste degeneratsioon.
© Anatomy Insider - stock.adobe.com

Mõiste Müopaatia pärineb kreeka keelest ja tähendab lihasvalu. Seetõttu on müopaatiad lihaste haigused. Tavaliselt mõjutavad nad luustiku vöötlihaseid. Kuid ka südamelihase haigused, nn kardiomüopaatia, kuuluvad müopaatiate rühma.

Müopaatiad tuleb eristada teistest kliinilistest piltidest, mida seostatakse ka lihaste nõrkusega. Näiteks ei ole amüotroofiline lateraalskleroos ega seljaaju lihaste atroofia müopaatiad. Nad kuuluvad motoneuroni haiguste hulka. Müopaatiad võib jagada primaarseteks ja sekundaarseteks müopaatiateks.

põhjused

Primaarsed müopaatiad põhinevad peamiselt lihaste haigustel. Nii et need ei põhine ühelgi teisel haigusel. Lihasdüstroofiad kuuluvad degeneratiivsete primaarsete müopaatiate hulka. Need sisaldavad:

• vöö düstroofia,
• lihaste lihasdüstroofia
• kaasasündinud lihasdüstroofia.

Enamik lihaste düstroofiaid on geneetilised. Samuti on pärilikud müotoonsed sündroomid nagu 1. tüüpi müotooniline düstroofia, 2. tüüpi müotooniline düstroofia, paramüotoonia congenita Eulenburg või müotoonia congenita Thomsen. Kaasasündinud müopaatiad ilmnevad vastsündinutel. Selliseid sümptomeid nagu nemalini müopaatia, keskse südamiku müopaatia või kaasasündinud kiu tüüpi disproportsiooniga müopaatia põhjustavad ka geneetilised defektid.

Sama kehtib mitokondriaalsete müopaatiate kohta.Mitokondrite DNAs esineva [[[mutatsiooni]] tõttu mitokondrid vähenevad või muutuvad. See põhjustab energia metabolismi häireid rakuorganellides. Müopaatiad esinevad ka muude põhihaiguste taustal. Neid lihashaigusi nimetatakse ka sekundaarseteks müopaatiateks. Sekundaarsed müopaatiad on sageli endokriinsüsteemi haiguste tagajärg.

Need esinevad hüpertüreoidismi või hüpertüreoidismi, Cushingi tõve ja kõrvalkilpnäärme haiguste korral (hüpo- või hüperparatüreoidism (üliaktiivne kõrvalkilpnääre)). Ainevahetushaigused võivad end müopaatiate kaudu ka tunda. Lihased vajavad palju energiat. Seetõttu avalduvad energiavahetuse häired lihastes. Olulisteks haigusteks on siin lipiidide säilitamise haigus või glükogeeni säilitamise haigus.

Müopaatiad võivad tuleneda ka toitainete puudusest. Lihashaigused esinevad D-vitamiini puuduse või seleenipuuduse korral. Põletikulised müopaatiad tekivad autoimmuunhaigustest või nakkushaigustest. Trihhinoos on nakkushaigus, mille tagajärjeks on sageli müopaatiad. Müopaatiatega autoimmuunhaigused on polümüosiit ja inklusioonkeha müosiit, kuid müopaatiad võivad esile kutsuda ka ravimid, alkoholi kuritarvitamine või muud eksogeensed toksiinid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Lihasnõrkus on kõigi müopaatiate iseloomulik sümptom. Lihasdüstroofiate korral toimub lisaks progresseeruvale lihasnõrkusele ka lihaste degeneratsioon. Kaasasündinud müopaatiad algavad kohe pärast sündi või esimestel elukuudel. Lihased arenevad liiga aeglaselt või mittetäielikult. Lapsed ei saa oma lihaseid gravitatsiooni vastu kasutada.

Müotoonilisi sündroome iseloomustab patoloogiliselt pikenenud pinge faas lihastes. Põletikulised müopaatiad põhinevad põletikulisel protsessil. Lisaks lihasnõrkusele muutuvad lihased punaseks ja ülekuumenenud. Võimalik on ka valu. Kui müopaatia mõjutab südamelihast, on stiimulite juhtivus häiritud. Tulemuseks on südame rütmihäired.

Mitokondriaalse müopaatia tagajärjel võib ajutegevus olla piiratud. Võib esineda insulditaolisi sümptomeid. Neid nähtusi tuntakse ka kui Melase sündroomi. Mitokondriaalne müopaatia on multisüsteemne haigus. Samuti võivad kahjustada silmad või sisekõrv. Võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustus võib põhjustada pimedaksjäämist. Suhkurtõve arengut soodustab ka mitokondriaalne müopaatia.

Diagnoos ja haiguse kulg

Lihasnõrkus, iseloomulik sündroom, on müopaatia esimesed tõendid. Üksikasjalikus anamneesis selgitab arst välja võimalikud riskifaktorid või põhjused. Kui kahtlustatakse lihashaigust, saab teha verelabori. Lihasdüstroofia korral suureneb vereseerumis kreatiinkinaas (CK). See suureneb, kui skeleti lihaskiud lagunevad.

Kreatiinkinaasi suurenemist veres nimetatakse hüperkreatineemiaks. Aspartaataminotransferaasi (ASAT), alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus on samuti kõrge, kuid need pole nii tundlikud ja spetsiifilised kui seerumi kreatiinkinaas. Kreatiinkinaasi väärtuse tase on üksikute lihasdüstroofiate korral üsna erinev. Seda väärtust saab seetõttu kasutada ka diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Enamiku müopaatiate diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi lihasbiopsia. Sõltuvalt haiguse tüübist ilmnevad histoloogilisel uurimisel mitmesugused tüüpilised struktuurid.

Tüsistused

Müopaatia põhjustab peamiselt tugevat lihasnõrkust. Nende kannatuste vastupidavus langeb märkimisväärselt ja igapäevaelus on ranged piirangud. Haigestunud isikud on haigusest väsinud ja kurnatud ning ei saa enam tavapäraseid igapäevaseid toiminguid teha. Pole harvad juhud, kui müopaatia põhjustab südameprobleeme, mis võivad põhjustada südame rütmihäireid.

Halvimal juhul võib haigestunud inimene selle kaebuse tagajärjel ka südame äkksurma surra. Südame kaebused avaldavad jätkuvalt negatiivset mõju stiimulite juhtivusele. Mõnel juhul põhjustab müopaatia halvatust ja tundlikkuse täiendavaid piiranguid. See haigus võib negatiivselt mõjutada ka motoorseid oskusi. Haigestunud kannatavad diabeedi all endiselt harva.

Müopaatia ravi võib toimuda ravimite abil ning teraapiate ja harjutuste kaudu. See võib piirata ja vähendada paljusid kaebusi. Reeglina ei saa siiski ennustada, kas toimub täielik paranemine. Tüsistused võivad tekkida, kui on arenenud ka kasvaja. See võib lühendada patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arst peaks välja selgitama püsiva üldise haigustunde ja sisemise nõrkuse. Kui esineb ainevahetushäireid või rütmihäireid, tuleb põhjuse väljaselgitamiseks külastada arsti. Unehäireid, nõrka keskendumis- ja tähelepanupuudulikkust ning üldise töövõime langust tuleks uurida ja ravida. Suurenenud energiavajaduse, kiire väsimuse või vähenenud vastupidavuse korral on tervisekahjustus, mida tuleks selgitada. Kui esinevad üldised talitlushäired, nägemise või kuulmise halvenemine, on vajalik arst.

Sisemine ärritus, sensoorsed häired, naha tuimus ja ülitundlikkus temperatuuri või puudutuse suhtes tuleks arutada arstiga. Lihasepõletik, sisemine kuumus, suurenenud vedelikevajadus ja peavalud on organismi tunnused olemasoleva haiguse kohta. Pöörduge arsti poole, kui teil tekib teadvuse katkemine, lihasnõrkus või halb enesetunne. Naha värvimuutus on hoiatus ja see tuleks esitada arstile.

Samuti tuleks arstiga läbi rääkida südamepekslemine, unehäired, rahutus ja emotsionaalsed häired. Käitumismuutuste, depressiivse väljanägemise või meeleolumuutuste korral võivad tekkida tagajärjed, mida tuleb diagnoosi määramisel arvestada. Need võivad kaudselt süvendada olemasolevat haigust või põhjustada muid häireid, mida tuleks ravida.

Teraapia ja ravi

Primaarseid müopaatiat ei saa tavaliselt põhjuslikult ravida, kuna need põhinevad geneetilisel defektil. Sõltuvalt müopaatiast kasutatakse sümptomite raviks erinevaid ravimeid. Füsioteraapia võib aidata ka kannatanuid. Sekundaarsete müopaatiate korral on põhirõhk põhihaiguse ravimisel. Hüpotüreoidismi ravitakse kilpnäärmehormoonide preparaatidega.

Hüpertüreoidismi korral manustatakse kilpnäärmevastaseid ravimeid. Cushingi tõbe ravitakse sünteetiliste glükokortikoididega. Kui Cushingi sündroomi põhjustab kasvaja, tuleb see muidugi eemaldada. Toiteväärtuslike müopaatiate korral on vajalik toitaine asendamine. Südame osalusega müopaatiat ravitakse tavaliselt kardiotooniliste ravimite ja antiarütmikumidega.

Ravimid leiate siit

➔ Lihasnõrkuse ravimid

Outlook ja prognoos

Müopaatiat ei saa tõenäoliselt täielikult ravida järgmiste aastate jooksul, mil geneetikas on edusamme tehtud. Mõne müopaatia vormi korral on paranemisvõimalused üsna halvad, kuna surmajuhtumeid on kindlasti. See kehtib eriti väga väikeste laste ja vastsündinute puhul, kes sünnivad kaasasündinud müopaatia ja muude tervisehäiretega samal ajal.

Teisest küljest on neil, kellel on müopaatiad, kellel on vaid minimaalsed sümptomid ja kellel on normaalne eeldatav eluiga. Need kergemad müopaatiad ei edene ja neid saab ka tänapäevaste tänapäevaste ravimeetoditega hästi hallata. Mõjutatud lapsed saavad ka mõnede müopaatia vormidega täiskasvanueas hakkama ja saavad vanemas eas sageli hakkama.

Eelkõige on viimastel aastatel paranenud kaasasündinud ja mitte kaasasündinud lihaste raiskamisega patsientide oodatav eluiga ja elukvaliteet. Eluohtlikud kaebused on äärmiselt haruldased ja esinevad ainult üksikjuhtudel. Suurem osa müopaatiatest näitab tänapäeval üha suurenevat taastumiste arvu ja heaolu olulist paranemist, isegi kui ravi pole alati võimalik. Seetõttu on müopaatia prognoos äärmiselt erinev ja individuaalne. Lisaks saab müopaatiat seni ravida ainult põhjuslikult või sõltuvalt tüübist peamiselt sümptomaatiliselt.

ärahoidmine

Primaarsed müopaatiad on päritavad. Ennetamine pole siin võimalik. Teisese müopaatiat saab ära hoida põhihaiguse varajase avastamise ja raviga. Toitainete ja vitamiinide, näiteks D-vitamiini või seleeni piisav pakkumine võib usaldusväärselt ära hoida toiteväärtuslike müopaatiate teket.

Järelhooldus

Müopaatia korral on enamikul juhtudel meetmed või otsese järelravi võimalused märkimisväärselt piiratud. Sel põhjusel peaks kannatanud isik ideaaljuhul varases staadiumis arstiga nõu pidama, et vältida muude kaebuste ja komplikatsioonide teket. Reeglina ei saa see iseseisvalt paraneda, seetõttu on alati vajalik arsti ravi.

Mida varem müopaatia korral arstiga nõu peetakse, seda parem on ka haiguse edasine käik, nii et esiplaanil on varajane diagnoosimine. Reeglina sõltuvad müopaatiaga patsiendid mitmesuguste ravimite tarbimisest.

Oluline on tagada õige annus ja regulaarne sissevõtmine. Enamik haigestunuid sõltub regulaarsetest arstlikest uuringutest ja kontrollidest, nii et varases staadiumis oleks võimalik tuvastada täiendavaid kasvajaid. Müopaatia võib viia patsiendi oodatava eluea lühenemiseni, kusjuures edasine kulg sõltub suuresti haiguse täpsest vormist.

Saate seda ise teha

Geneetilise müopaatia korral saab ravi ainult sümptomeid leevendada ja selle eesmärk on elukvaliteedi parandamine. See hõlmab regulaarset osalemist füsioteraapias. Eriti vesiaeroobikaga saaks lihaste tugevdamise valdkonnas saavutada väga häid tulemusi. Tasakaalustatud toitumine ning tervislik tasakaal stressi ja lõõgastuse vahel on üldiselt toetavad.

Sekundaarse müopaatia korral saab põhihaigust ravida ja lihasnõrkus kõrvaldada. Mõjutatud peaksid esmalt kontrollima narkootikumide, alkoholi ja muude stimulantide tarbimist. Toitumishäirete korral peavad selle kompenseerima need, keda sihipärane toitumine mõjutab. Võib kasutada ka suunatud toitainete ravi. On näidatud, et seleeni tarbimine aitab selle lihasnõrkuse vormi vastu. Seleeni soovitatakse lisaks hormooni tarbimisele ka juhul, kui kilpnääre on väheaktiivne. Tervislik eluviis koos piisava une, hüdratsiooni ja stressi vähendamisega (autogeenne treenimine, jooga) on põhimõtteliselt oluline, eriti olemasoleva autoimmuunhaiguse korral.

Kuna müopaatia on tavaliselt pärilik ja sümptomid ilmnevad juba väikestel lastel, peaksid haigestunud laste vanemad nõu küsima juba varakult või otsima tuge eneseabigrupis või psühholoogilist tuge. Mõjutatud kannatanute ja nende vanemate emotsionaalset koormust ei tohiks alahinnata. Mõjutatud pered saavad majapidamistoetust taotleda ka kohustuslikest tervisekindlustusseltsidest.