Nefrootiline sündroom

All nefrootiline sündroom meditsiinis saab aru mitme sümptomi kokkuvõttest. Need esinevad neerurakkude mitmesuguste haiguste korral.

Mis on nefrootiline sündroom?

Nefrootilise sündroomiga patsiendid kannatavad sageli kõrge vererõhu all. Kuna organism kaotab neerufunktsiooni kahjustuse tõttu ka kaitsevõime, on nakkused tavalisemad.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

Neli peamist sümptomit Nefrooniline sündroom on tursed, suures osas proteinuuria, hüperlipoproteineemia ja hüpoproteineemia. Proteinuuria on valgu eritumine uriiniga, mis ületab 3,5 grammi päevas.

Turse põhjustab kudede turset, kuna vesi koguneb kehasse. Valgu vähendatud kontsentratsiooni peetakse hüpoproteineemiaks. Hüperlipoproteineemia kirjeldab kolesterooli ja lipoproteiinide suurenemist. Kõik need sümptomid ilmnevad seetõttu, et neerud ei filtreerita enam verd korralikult. Neer koosneb miljonist pisikesest filtrikomplektist, mida nimetatakse glomeruliteks ehk neerurakkudeks.

Filtrimembraan on paremini läbilaskev niipea, kui tekib nefrootiline sündroom. Seetõttu üritab organism kompenseerida valguvaegust, mis on tingitud vähenenud lagunemisest ja suurenenud rasva tootmisest.

põhjused

Üks levinumaid põhjusi üks nefrootiline sündroom Siia hulka kuuluvad krooniline neeruhaigus ja minimaalse muutusega glomerulonefriit, neerurakkude haigus, mis esineb enamasti lastel.

Ligikaudu 15% nefroonilise sündroomi põhjustest on krooniline neeruhaigus. Selle niinimetatud fokaalse segmetalli glomeruloskleroosi korral ei ole kõigi kahe neeruhaigusega võrreldes kahjustatud kõik neerurakud.

Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad progresseeruv neeruhaigus, neerude osalus kollagenoosis ja amüloidoosis, neeruveenide ummikud, plasmasütoomist tulenevad neerukahjustused ja malaariaga kaasnevad komplikatsioonid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nefrootiline sündroom on seotud mõne tüüpilise sümptomiga.Esialgu on esiplaanil valgukaotus. Üks räägib proteinuuriast. Valk eritub uriiniga; tugeva vahu abil selgelt äratuntav. Valgu defitsiiti võib tuvastada ka veres, mida nimetatakse hüpoproteineemiaks. Lisaks tõuseb vere lipiidide tase. See omakorda suurendab infarkti ja südame isheemiatõve riski.

Lisaks kannatavad patsiendid sageli kõrge vererõhu all. Kuna organism kaotab neerufunktsiooni kahjustuse tõttu ka kaitsevõime, on nakkused tavalisemad. Lisaks koguneb vesi kõhtu (astsiit) ja erinevates kohtades areneb turse. See viib kaalutõusuni. Vee kogunemine on selgelt nähtav näol (näo tursed), eriti silmalaugudel (silmalaugude tursed) või kopsudes.

Kopsu ödeem avaldub köhimise, korisevate hingamismürade, kahvatu kuni sinaka nahavärvi, võidusõidul oleva südame ja õhupuudusega. Haiguse komplikatsioonina võib valgu puudus põhjustada vere hüübimist. See soodustab trombooside ja verehüüvete teket, eriti neeruveenides.

Nefrootilise sündroomi sümptomite raskusaste on inimestel erinev. Mõni patsient kannatab tõsise ebamugavuse all, teised aga ei tunne peaaegu midagi. Haigus võib põhjustada kroonilist neerude nõrkust ja isegi neerupuudulikkust.

Diagnoos ja kursus

nefrootiline sündroom võib olla esmane või sekundaarne. Sekundaarne nefrootiline sündroom esineb alati koos selliste haigustega nagu HIV või vähk. Esmane vorm ei ole seotud teiste haigustega. Sekundaarse vormi olemasolul saab haigust tavaliselt edukalt ravida glükokortikoididega.

Kuid sageli esineb retsidiive. Kui nefrootiline sündroom on tingitud fokaalsest glomeruloskleroosist, on ravi eriti keeruline. Siis võib neerurakkudest leida armkoe, nii et neerufilter ei saa enam oma funktsiooni piisavalt täita. See võib viia neerufunktsiooni täieliku kadumiseni.

Lisaks tavapärasele uriiniproovile tuleb uriini koguda 24 tunni jooksul. Vereanalüüs annab ka rohkem teavet, kuna see võimaldab kontrollida valgu taset. Kuid suur tähtsus on ka rasvade ainevahetuse väärtustel. Lõpuks korraldatakse neeru biopsia, kasutades nõela abil neerukoe tolli või kaks tolli.

Tüsistused

Selle sündroomi all kannatavad patsiendid paljude erinevate vaevuste ja sümptomite all. Sel põhjusel sõltub selle haiguse edasine käik väga palju nende sümptomite tõsidusest. Kõigepealt kannatavad patsiendid oluliselt suurenenud vastuvõtlikkuse suhtes infektsioonidele ja nõrgenenud immuunsussüsteemile. Põletikud ja infektsioonid esinevad sagedamini, nii et ka patsiendi oodatav eluiga võib lüheneda.

Selle sündroomi tagajärjel võivad ilmneda ka verehüübimishäired või tromboos, mis veelgi halvendab patsiendi elukvaliteeti. Samuti on kubemetes verine uriin ja tugev valu. Need võivad ka tagant välja töötada. Kui seda sündroomi ei ravita, võib patsient kannatada täieliku neerupuudulikkuse käes ja surra selle tagajärjel.

Seda seisundit ravitakse tavaliselt ravimite abil. Reeglina ei esine erilisi komplikatsioone. Rasketel juhtudel peab haigestunud inimene ellujäämiseks tuginema dialüüsile või neerusiirdamisele.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Südame rütmihäired, südamepekslemine või vererõhu tõus on tervisekahjustuse tunnused. Kui sümptomid püsivad, tuleb pöörduda arsti poole. Sisemine kuumus, kerge erutus ja rahutustunne on veel märgid, mida tuleks selgitada. Haigestunud inimesed vajavad abi higistamise, unehäirete ja õhupuuduse korral. Kui tekivad hirmud, käitumisprobleemid ja meeleolumuutused, on soovitatav pöörduda arsti poole. Hingavad mürad, muutused naha väljanägemises ja tursed kehal on murettekitavad. Veepeetuse, kehakaalu muutuste või lihasluukonna häirete korral on näidustatud selle põhjuse uurimine.

Kui liigeseid ei saa enam tavapäraselt liigutada või kui üldine füüsiline vastupidavus on vähenenud, tuleb pöörduda arsti poole. Naha värvust, sisemist nõrkust ja hajutatut halba enesetunnet tuleks uurida ja ravida. Kui asjaomane inimene kogeb haigustunnet, kaotab ta rõõmu ja ta ei saa enam tavalistest ühiskondlikest tegevustest osa võtta, tuleb tähelepanekud arstiga arutada. Ebanormaalne urineerimine, valu neerupiirkonnas ja muutused keha lõhnas on organismi häiresignaalid. Arst peab neid viivitamatult uurima.

Ravi ja teraapia

See saab alguse nefrootiline sündroom ravitud glükokortikoididega. Kui ägenemised esinevad sageli, ei suuda see ravim seda ravida, seetõttu tuleb kasutada muid ravimeid.

Nende hulka kuuluvad mükofenolaatmofetiil, tsüklosporiin või tsüklofosfamiid. Kombineeritud ravi mõjub mõnele patsiendile eriti positiivselt. Ödeemi võib kontrolli alla saada madala soolasisaldusega dieet, loputusvahendid ja vähem joomine. Eriti kangekaelsetel juhtudel kasutatakse albumiini infusiooni, kuna valgu kadu saab kompenseerida uriinis.

Valgu eritumise vähendamiseks võib võtta ACE inhibiitoreid. Need alandavad ka vererõhku. Mõne haige jaoks tuleb kasutada ka teisi antihüpertensiivseid ravimeid. Nefrooniline sündroom võib hoolimata ravist põhjustada neerude pöördumatuid kahjustusi, seega on neeru siirdamine viimane abinõu. Õnneks on see tõsi vaid minimaalse osa korral kõigist haigetest.

Outlook ja prognoos

Nefrootilise sündroomi prognoos sõltub sündroomi tüübist, põhihaigusest ja diagnoosimise ajast. Prognoos on eriti hea, kui sündroom tuleneb glomerulonefriidist. Lapsi saab ravida sihipäraselt, kusjuures sündroom taandub paljudel juhtudel.

Muud nefrootilise sündroomi vormid pakuvad halvemat prognoosi. Tavaliselt on vajalik ravimite ravi immunosupressantidega, mis on seotud tõsiste kõrvaltoimete ja koostoimetega. Nefrootiline sündroom võib olla ka raske neeruhaiguse väljendus. Diabeetikute ja keldrivastase membraani glomerulonefriidiga patsientide prognoos on oluliselt kehvem, kuna nefrootilise sündroomi ilmnemisel on põhjuslik haigus juba kaugele arenenud.

Prognoosi teeb vastutav nefroloog või üldarst. Sel eesmärgil kasutatakse haiguse eelmist käiku ja haiguse staadiumi. Terviseseisundi spontaanne paranemine on võimalik, kuid lühiajaline. Eeldatav eluiga raskekujulisel kujul on tõsiselt piiratud. Paljud patsiendid surevad mõne aasta jooksul pärast diagnoosimist. Kergemates vormides on täielik taastumine võimalik ilma pikaajaliste tagajärgedeta.

ärahoidmine

Sellest ajast peale nefrootiline sündroom on sageli teiste haiguste tagajärg, inimene peaks tervisliku eluviisi kaudu hoolitsema enda ja oma keha eest. Neerud tuleb alati korralikult loputada, mistõttu on eriti oluline vee sissevõtmine. Päevas tuleks tarbida umbes kaks kuni kolm liitrit.

Kuid tuleks vältida ka tarbetut ja liigset ravimite kasutamist. Nefrootilise sündroomi kerge kahtluse korral tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada, kuna kiire ravi tõotab sageli suuremat edu. Lisaks tuleks varakult ravida haigusi, mis võivad vallandada nefrootilise sündroomi.

Järelhooldus

Nefrootilise sündroomi korral koosneb järelhooldus põhjuste pidevast ravist. See hõlmab nii neeruinfektsioonide vastu võitlemist kui ka diabeedi optimaalset kontrolli ja ebasobivate ravimite kasutamist. Kui nefrootiline sündroom põhineb autoimmuunhaigusel, kasutatakse kortisooni.

Vedeliku kogunemisel kõhtu ilmnevaid sümptomeid saab leevendada, võttes kogu päeva jooksul mitu väikest söögikorda. Diureetikume kasutatakse kõrge vererõhu korral ja need aitavad vähendada vedelikupeetusest põhjustatud kudede turset. Neid ravimeid määrab arst regulaarse järelkontrolli käigus ja annust kohandatakse vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele.

Kuna nakkused võivad olla eluohtlikud, tuleb neid kohe ravida. Haigestunutele soovitatakse ennetavat pneumokoki vaktsineerimist. Nefrootilise sündroomi prognoos sõltub haiguse põhjusest. Tervenemisprotsessi toetamiseks tuleks tagada piisav valkude tarbimine. Kui keha saab liiga vähe valku, on oht, et kaotatakse rohkem lihasmassi.

Reeglina soovitatakse 0,8–1 grammi valku päevas kehakaalu kilogrammi kohta. 2. tüüpi diabeetikud peaksid vähendama soola tarbimist toiduga ja piirama seda maksimaalselt kuue grammini päevas. Soolatarbimise vähendamiseks võib vähendada töödeldud toidu tarbimist, samal ajal suurendades töötlemata toidu, näiteks puu- ja köögivilja tarbimist.

Saate seda ise teha

Nefrootiline sündroom on seotud erinevate sümptomitega. Inimesed saavad elustiili muutmise abil mõnda sümptomit ise leevendada. Treening ja stressi vältimine aitavad kõrge vererõhu vastu. Suitsetajad peaksid suitsetamisest loobuma. Dieet tuleks vahetada Vahemere dieediga, mis koosneb kõige paremini toorest köögiviljadest, pähklitest, pastadest, munadest ja juustust. Sool, kofeiin ja alkohol tõstavad vererõhku ja neid tuleks vältida.

Turse tekkimisel tuleb seda ravida vastavalt arsti juhistele. Mõjutatud lapsed ja noorukid peaksid kasutama spetsiaalseid hooldusvahendeid, et tundlik nahk ei ärritaks seda enam. Kuna nefrootilise sündroomi korral on suurenenud verehüüvete tekkimise oht, peaksid vanemad jälgima ebatavalisi sümptomeid ja kahtluse korral pöörduma arsti poole. Samuti on oluline kanda kompressioonsukke ja võtta verd vedeldavaid abinõusid. Suurenenud vastuvõtlikkusele nakkuse vastu saab riideid ja voodiriideid mitu korda nädalas sooja pestes ning patsiendi vältimisel igapäevaelus ohtlikke olukordi.

Bakteriaalse infektsiooni ilmnemisel on soovitatav külastada arsti. Tüsistuste vältimiseks tuleks esmalt arutada vastutava arstiga dieedi ja muude eneseabimeetmete muutmist.