Selle Vagus närvi on kümnendik kokku kaheteistkümnest kraniaalnärvist, mille tuumad asuvad otse ajus. Vagusnärv moodustab parasümpaatilise naha suurema osa ja on mitme haru kaudu ühendatud peaaegu kõigi siseorganitega. Lisaks visceromotoorsete kiudude kaudu siseorganite parasümpaatilisele juhtimisfunktsioonile on sellel ka motoorne ja sensomotoorne afferents.
Mis on vagusnärv?
Vagusnärv - ka lihtne Vagus nimetatakse - on laialt ramifitseeritud X. kraniaalnärv, mis innerveerib peaaegu kõiki siseorganeid. Vagusnärv on ka parasümpaatilise haiguse suurim närv. Selle nimi on tuletatud ladina vagusest ja tähendab midagi ekslevat, püsimatut. Parasümpaatilise võime täiendusena ja sümpaatilise süsteemi suurenenud vegetatiivse aktiivsuse kaotamiseks on sellel üld- ja erilised visceromotoorsed ja vistseerotundlikud kiud, aga ka somatosensoorsed ja motoorsed aferentsed ja efferentsed kiud.
Täpsemalt, lisaks oma funktsioonidele vegetatiivses piirkonnas, vastutab vagusnärv neelu teadlike motoorsete liikumiste ja mõnede maitsetundlikkuse ning neelu puutetundlikkuse eest. Vagusnärvi viidatakse erialakirjanduses sageli koos IX-ga. ja XI. Hinrnerv (keele-neelu närv või jalgade närv) ühendatakse, moodustades vagusrühma. Vagusnärv jõuab mitme haru kaudu kopsudesse, südamesse, neerudesse, maksa ja seedeelunditesse ja kontrollib mitte ainult parasümpaatilist vegetatiivset tegevust, vaid vastutab ka teatud reflekside esilekutsumise eest.
Anatoomia ja struktuur
Vagusnärvi parasümpaatiliste neuronite närvirakkude kehad asuvad medullaarse aju tuumipiirkonnas (myelencephalon), samas kui motoorsete kiudude rakutuumad paiknevad tuumas motorius nervi vagi - piirkonnas, mis kuulub ka medullaarsesse ajusse. Pikendatud seljaaju, pikliku seljaaju piirkonnas tuleb närv aju pinnale ja jätab kolju kolju põhjas asuva suure ava (jugulaarsed foramenid) kaudu ning läbib kahte tihedalt asetsevat ganglioni. Vagusnärvi aferentsete närvikiudude rakukehad, mis tõusevad sihtorganitest ülespoole, paiknevad ganglionides.
Närvi ja selle harude edasine käik on enamasti seotud suuremate arterite ehk z-ga. B. ka ajar söögitoru vastu. Kaelal asuv vagus jookseb koos unearteri ja suure jugulaarse veeniga ühises sidekoe ümbrises, unearteris. Läbipääs läbi diafragma toimub koos söögitoruga läbi hiatus oesophageuse. Ramus meningeus tõuseb koljuosa alumisest osast esimesest harust ja tõmmatakse tagasi ristluu kaudu läbi koljuosa, et sisemise tagumise mehe ajukelmeid (dura mater) somatotundlikul viisil sisendada.
Funktsioon ja ülesanded
Vagusnärvi ülesanded ja funktsioonid jagunevad vastavalt nende efferentsete või aferentsete närvikiudude seotusele vegetatiivse parasümpaatilise süsteemiga või teadvusel olevate sensoorsete ja motoorsete funktsioonide somato-sensoorse või motoorse süsteemiga. Seoses innerveeritud elundite parasümpaatilise kontrolliga sümpaatilise kontrolli antagonistina tuleb mõista mitmesuguseid kaitsereflekse, mis võivad vallanduda vagi aktiivsuse tõttu. Kõige olulisem kaitserefleks on vagus-refleks. Selle võib esile kutsuda kõri või ülakõhu löök, vere nägemine või stress, hirm või tugev valu.
See põhjustab veenide laienemist koos vererõhu järsu languse ja pulsi aeglustumisega, nii et see võib põhjustada pearinglust, kahvatust ja teadvuse halvenemist või isegi minestamist. Äärmuslikel juhtudel võib tekkida nn reflekssurm või vagusurm. Tavaliselt täidab vagus oma parasümpaatiliste funktsioonide osas ülesannet taastada siseorganid normaalsesse olekusse pärast sümpaatiliselt suurenenud aktiivsust ja erksust ning algatada regenereerimisfaas. See juhtub peamiselt öösel pikema puhke- ja unefaasi ajal.
Kõige olulisemad elundid, millele vagus ja selle harud parasümpaatilist mõju avaldavad, on süda, maks, neerud, põrn, magu ja suurem osa soolestikust, sealhulgas peensool ja umbes kaks kolmandikku jämesoolest. Väljaspool parasümpaatilist piirkonda vastutab vagu koos selle motoorsete, aferentsete kiududega neelu teadliku motoorse funktsiooni eest ja sama piirkonna somato-sensoorse, effektiivse tagasiside edastamise eest.
Haigused
Põhimõtteliselt võivad tekkida sümptomid, mis on põhjustatud vagusnärvi nõrkadest närviimpulssidest või närvi liigse aktiivsuse tagajärjel. Vagi juhtivuse halvenemisest tingitud funktsionaalsetel häiretel nii aferentses kui ka efferentses suunas võivad olla mehaanilised-füüsikalised põhjused või närvi enda haigus või muud neuroloogilised probleemid.
Vagotoonia või parasümpaatiline erütoonia on parasümpaatilise närvi või vagusnärvi liiga tugev tegevus kui parasümpaatilise süsteemi peamine esindaja sümpaatilise närvi suhtes. Sümptomiteks on madal vererõhk (hüpotensioon), aeglane pulss, külmad käed, külmad jalad ja kitsad õpilased. Vagotoonia kui hästi koolitatud inimeste normaalse seisundi ja patoloogilise vagotoonia eristamine on sujuv ja üksikjuhtudel keeruline otsustada. Vagushäire tuntud vorm on parem kõri neuralgia. Ülemine kõri närv on vagusnärvi külgharu, mis põletiku tõttu põhjustab valu neelamisel, köhimisel ja rääkimisel.
Teraapias kasutatakse spetsiaalseid ravimeid ja kui toime on liiga nõrk, täiendatakse neid närviteraapiaga lokaalselt tõhusa anesteetikumiga. Võimalik teraapia epilepsia raviks on vagusnärvi stimulatsioon (VNS), mille käigus stimuleeritakse vagusnärvi teatud ajavahemike järel elektriliselt. Eristatakse invasiivset ja transkutaanset VNS-i. Invasiivse VNS-iga ühendatakse stimulatsiooniseade rindkere piirkonnas asuva elektroodi kaudu vagi haruga ja see saadab automaatseid stimulatsioonimpulsse. Transkutaanse VNS-i puhul võetakse arvesse asjaolu, et vagi tundlik külgharu varustab osa aurikut ja asub seal otse naha all ning suudab imada transkutaanselt stiimuleid.
