Vastsündinu sõeluuring

Vastsündinu sõeluuring on vastsündinute plaaniliste uuringute seeria, et välistada kaasasündinud metaboolsed ja hormonaalsed haigused ning avastada imiku varajases staadiumis kõrvalekalded. Vastsündinute sõeluuringuid korraldatakse üleriigiliselt ja tavaliselt alustatakse sünnitusmajas kohe pärast sündi, kui ema ja laps on endiselt palatis.

Mis on vastsündinu sõeluuring?

Vastsündinu sõeluuringul uuritakse vastsündinud last kaasasündinud ainevahetus- ja hormonaalsete häirete osas mõni päev pärast sündi või U2 osana. Vastsündinu sõeluuringu eesmärk on seda varajases staadiumis tuvastada, kuna varane ravi võib sageli ennetada beebi tõsiseid tagajärgi või edaspidist rasket elu. Sel põhjusel alustatakse sünnitusmajas vastsündinu sõeluuringut, võttes võimaluse korral lapse kandilt verd 36–72 tundi pärast sündi. See vastab kolmandale elupäevale ja võib pediaatril juba langeda kokku U2-ga.

Kui ema lahkub lapsega sünnitusmajast või sünnitab teises kohas, peab ta nagunii külastama lastearsti ja peaks seda kombineerima vastsündinu sõeluuringuga selles ajaaknas. Lisaks tavapärasele vastsündinu sõeluuringule toimub ka laiendatud vastsündinu sõeluuring, kus uuritakse kuni 12 võimalikku haigust. Lisaks toimub kuulmiskontroll, mille käigus kontrollitakse kuulmismeeli organite funktsiooni, et häire tuvastamisel kiiresti sekkuda.

Uuritud haiguste loend sisaldab kilpnäärme talitlushäireid, siseorganite talitlusest põhjustatud hormonaalseid ja ainevahetushaigusi, aga ka mõnda harva esinevat haigust, mille ravimata jätmine tähendaks aga sügavaid kärpeid lapse igapäevaelus.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Vastsündinu sõeluuring on imiku jaoks võimalikult vähe stressi tekitav. U2 määramisel või enda kontrollimiseks võtab raviarst kannelt verd, kuna see toimub kiiresti ja vastsündinud laps tunneb eemaldamist võimalikult vähe ja võimalikult lühidalt. Seejärel lastakse lapsel kohe ema juurde tagasi minna ja ta rahuneb tavaliselt kiiresti.

Kui ema sünnitab haiglas või kliinikus, viiakse vastsündinu skriinimine läbi temaga nõu pidades. Kui naine soovib varem koju minna või sünnitab mujal, peab ta ise vastsündinu sõeluuringul käima lastearstil. Igal vastsündinul tehakse skriinimine, et välistada rasked ja mõnikord haruldased haigused, millel on varases staadiumis tõsised tagajärjed lapsele. Vereanalüüsi tulemuste saamine võtab tavaliselt tunde või päevi ja raviarst saab lapsevanematega rääkida vastsündinu sõeluuringu tulemustest.

Ehkki enamus vastsündinute sõeluuringuid läheb hästi, on sõeluuringute eesmärk kiiresti tuvastada kaasasündinud haigused. Ainevahetushaigused on sageli kaasasündinud ja esimesed märgid ilmnevad pärast sündi väga kiiresti. Kuna vastsündinud on endiselt väga hell, oleks metaboolne haigus nende esimestel päevadel muidugi tohutu koormus. Ennekõike võivad vastsündinute metaboolsed haigused põhjustada ravita tõsiseid tagajärgseid kahjustusi. Teisest küljest, kui neid tunnustatakse ja ravitakse varases staadiumis, saab kahjustusi minimeerida või isegi täielikult välistada ning panna alus suuresti normaalsele igapäevaelule.

Sõltuvalt föderaalsest osariigist võib vastsündinu sõeluuringule lisada tsüstilise fibroosi testi, kuna see haigus nõuab ka viivitamatut ravi, et imiku igapäevaelu lihtsamaks muuta ja tema elukvaliteeti maksimeerida. Mõnel juhul saab vastsündinu sõeluuringut edasi või tagasi liigutada. Siiski võib osutuda vajalikuks täiendav kontroll, kuna parim läbivaatusaeg on vahemikus 36–72 tundi pärast sündi. See kehtib ka juhul, kui sünnituse ajal tekkisid tüsistused ja vastsündinu vajab muud ravi.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Vastsündinu sõeluuringuks on vajalik ainult vereproov. Imik ei mäleta ega tunne valu eksami ajal. Mõned beebid võivad pärast vereproovi võtmist nutta, kuid nende vanemad võivad nad tavaliselt kiiresti maha rahustada.

Imetamine või kaisutamine, et pärast vere võtmist rahuneda, toimib väga hästi. Vereproov võetakse pisikese nõelaga, nii et tüsistused nagu verevalumid või isegi infektsioonid on punktsioonikohas äärmiselt haruldased. Kaasaegsed hügieenimeetmed välistavad selle peaaegu täielikult.

Vastsündinu sõeluuringu eripärad tekivad enneaegselt sündinud laste puhul. Kui laps sünnib mõni päev või isegi nädalaid arvatust hiljem või kui arvutatud sünnituskuupäev on ebakindel, pole sellel tähtsust ja vastsündinu skriiningu tulemus loetakse kehtivaks. Lapsi, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat või vahetult pärast seda ja mida peetakse seetõttu enneaegseteks sünnitusteks, uuritakse ka pärast sündi, kuid sõeluuringut tuleb korrata arvutatud sünnikuupäeval.

Selles eluetapis on võimalik, et kaasasündinud metaboolsed haigused ei ole vereanalüüsis veel piisavalt hästi tuvastatavad ja arenevad täielikult alles siis, kui laps oleks pidanud sündima. Seetõttu korratakse vastsündinu sõeluuringut uue vereprooviga mõne nädala jooksul pärast sündi.