Mastektoomia

in Mastektoomia patsiendil on piimanäärmed eemaldatud ühelt või mõlemalt küljelt. Enamasti toimub see protseduur vähiravi osana. Sõltuvalt eemaldatud kudede hulgast ja sisselõikust ei pruugi naised pärast mastektoomiat imetada.

Mis on mastektoomia?

Piimanäärme eemaldamist nimetatakse meditsiinilises terminoloogias mastektoomiaks. Masteektoomia võib hõlmata nii naiste kui ka meeste piimanäärmete eemaldamist. Sageli võrdsustatakse mastektoomia mastektoomiaga. See ei ole täiesti tõsi, kuna mastektoomia eemaldab kogu rinnakoe, sealhulgas nibud.

See ei pea tingimata olema mastektoomia korral. Protseduurile järgnevad sageli rekonstrueerivad meetmed, näiteks rinnaimplantaatide paigaldamine. Enamasti teostatakse mastektoomia vähi ennetamise või vähiravi osana. Ajalooliselt on aset leidnud ka usulised masteektoomiad. Näiteks Skopzeni vene sektis oli mastektoomia laialt levinud riitus, mille eesmärk oli vähendada sekti seksuaalset iha.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Masteektoomia näidustuseks on eeskätt rinnanäärme pahaloomulised protsessid. See kehtib eriti vähkide kohta, mille suurus on suhteliselt suur võrreldes rinna üldise suurusega. Eriti raseduse ajal ja selliste haigustega nagu sklerodermia põdevatel patsientidel pole piimanäärme ja ümbritseva koe eemaldamiseks muud võimalust. Kui esineb rinnavähi geneetiline risk, kasutatakse mõnikord ennetavaid masteektoome.

Seksude vahetamisega seotud sekkumisi osutatakse harvemini. Mõnikord teostatakse operatsioone isegi puhtalt esteetilise sekkumisena, mille eesmärk on rindade suuruse vähendamine. Sel juhul ei toimu operatsioon ühepoolselt, st ühepoolselt, vaid kahepoolselt. Sõltuvalt mastektoomia eesmärgist või sellest, kui palju kudesid pahaloomuline protsess mõjutab, võib operatsioon võtta erinevaid mõõtmeid. Näiteks eemaldavad osalised mastektoomiad, näiteks lumpektoomia või kvadrantektoomia, ainult väikese osa rinnast. Lumpktoomia korral eemaldatakse ainult kasvaja ise ja selle külgnev kude ning rinnanäärmed on suuresti säilinud. Erinevus seda tüüpi osalistest masteektoomiatest on täielik mastektoomia, mille käigus eemaldatakse kogu piimanäär.

Nahaaluse täieliku mastektoomia korral säilivad areola ja nahk. Lihtsa täieliku mastektoomia abil eemaldatakse ka kahjustatud nahapiirkond. Sama kehtib läheduses asuva rasvkoe ja rinnalihase fastsiumi kohta. Modifitseeritud radikaalse mastektoomia korral eemaldatakse ka kaenlaaluse piirkonna lümfikoe. Radikaalset mastektoomiat koos kogu lihase täiendava eemaldamisega tänapäeval peaaegu ei kasutata. Haiglas viibimise pikkus on tavaliselt kolm kuni kümme päeva. Kosmeetilistel põhjustel teostatavate masteektoomiate korral jaotatakse protseduur sõltuvalt rindade suurusest ja seega ka eemaldatava koe hulgast kaheks protseduuriks, nende vaheline periood on kuus või isegi kaksteist kuud.

Igasuguse mastektoomia korral antakse patsiendile eelnevalt antibiootikumide profülaktika. Patsiendi harimiseks toimub üksikasjalik informatiivne arutelu tavaliselt päev enne operatsiooni. Kui rinnast tuleb eemaldada mitte palpeeruvad muutused, tähistatakse eemaldatavad alad värvaine või peene traadiga. Tavaliselt kannavad patsiendid esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni kompressioonidet. Rinnavähiga patsientidel kontrollitakse leide tavaliselt pärast mastektoomiat igal kvartalil.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Lisaks operatsiooni ja anesteesia üldistele riskidele on mastektoomia seotud eriti suurenenud adhesioonide riskiga. Võib esineda infektsioone ja haavade paranemise häireid. Sama kehtib ka hematoomide ja paresteesiate kohta, nagu püsiv tuimus või muud sensoorsed häired ümbritsevas naha piirkonnas. Mõnikord on opereeritud piirkonnas ka ebaharilik kogus haavavedelikku.

Võimalikud on ka verejooks, veepeetus ja õmbluse puudulikkus. Praegu on tõsised komplikatsioonid harvad. Masteektoomia on praeguses meditsiinis suhteliselt ohutu standardprotseduur. Reeglina on mastektoomia seotud valuga, kuid arst võib seda ravida valuvaigistitega. Naise rinnanäärme mastektoomia võib, kuid ei pea, kahjustada imetamise võimet. Sellega seoses on otsustavaks teguriks sisselõige, eemaldatud koe hulk ning närvide, piimakanalite ja veresoonte kaasamine.

Naised tunnevad sageli, et pärast mastektoomiat on nende naiselikkust kärbitud. See tunne võib rinnaga toitmise keeruliseks muuta, isegi kui see on anatoomiliselt võimalik pärast mastektoomiat. Näiteks kannatavad paljud naised pärast operatsiooni tõsiste psühholoogiliste probleemide käes. Kuid psühhoteraapia ja rindade rekonstrueerimine võivad mõnikord need järelmõjud täielikult vaibuda. Masteektoomia võimaldab mõnikord rinnavähihaigetel loobuda kiiritusravist täielikult, nagu võib tervislikel põhjustel soovitada. Sellegipoolest ei ole protseduur pahaloomulisest protsessist ravi vaieldamatu garantii. Relapid on alati võimalikud.