Neuroradioloogia

Neuroradioloogia muudab inimkeha neuroloogilised struktuurid nähtavaks sonograafia (ultraheli), kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRT) kuvamisprotsesside kaudu. See on radioloogia haru.

Mis on neuroradioloogia?

Neuroradioloogia muudab inimkeha neuroloogilised struktuurid sonograafia (ultraheli), kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRT) kuvamisprotsesside kaudu nähtavaks.

Neuroradioloogid on radioloogia spetsialistid, kellel on täiendav neuroloogi kvalifikatsioon. Saksamaal on neuroloogia täiendõppe luba ainult suurematel ülikoolikliinikutel ja haiglatel. See eriala tegeleb kesk- ja perifeerse närvisüsteemi muutuste ja haiguste neuroradioloogilise diagnoosimisega indutseeritud kiirguskaitse abil.

Selleks kasutavad arstid diagnostilisi pilditehnikaid. Kujutisprotsessid (ultraheli, röntgen, tomograafia) on kehaosa läbilõiked. Lisaks on selles valdkonnas olemas sekkumismeetodid tuvastatud haiguste likvideerimiseks.

Hoolitsused ja teraapiad

Neuroradioloogia võimaldab täpsemat uurimist nii inimese ajust kui ka kesk- ja perifeersest närvisüsteemist. See pole oluline mitte ainult diagnoosimise valdkonnas, vaid seda kasutatakse ka õrnates teraapiates. Piltdiagnostika abil saab neuroradioloog süstida kateetrite või nõelte kaudu valu leevendavaid ravimeid täpselt kahjustatud piirkondadesse.

Neuroradioloogia abil saab ära tunda ja ravida paljusid erinevaid haigusi. Kui patsient kannatab seljavalu all, süstitakse valuvaigistavaid ravimeid kohaliku tuimastuse all väikeste nõelte kaudu selgroogu. Aneurüsme (peaaju hemorraagia) ravitakse neurokirurgiaga (invasiivne eemaldamine) või endovaskulaarselt (oklusioon kateetrite poolt plaatinamähistega). Insuldi korral elimineeritakse häiritud aju verevarustus. Veenide laiendamiseks või verehüübe eemaldamiseks asetatakse kubemest kateetri kaudu stent.

Neuroloogid tuvastavad ja ravivad rabandusi, kasvajaid (onkoloogia), epileesiat, Parkinsoni tõbe, dementsust (Alzheimeri tõbi), hulgiskleroosi, peaaju hemorraagiat, turset, veresoonte oklusioone, vaskulaarseid väärarenguid, hemodünaamiliselt olulisi veresoonte stenoose (sisemine unearter, unearter) ja tromboosi. Kaasaegne neuroradioloogia on oluline dementsuse varajaseks avastamiseks, kuna mitte kõiki mäluhäireid ei saa tuvastada dementsussündroomiga nagu Alzheimeri tõbi. Neuroradioloogia suudab dementsuse tuvastada varases staadiumis, sest erinevalt insuldist, mille korral aju kudet enam mõne minuti jooksul verega ei varustata ja kaob, koguneb dementsus aeglaselt ja ta tunnistatakse sageli liiga hilja.

Üksikuid ajupiirkondi muudavad negatiivselt amüloidsed naastud (valguladestused), mille kaudu närvirakud pika aja jooksul surevad. Lisaks moodustuvad neurofibrillid (niidistruktuurid), mis häirivad aju tegevust. Kujutisprotsessid ei muuda neid protsesse nähtavaks, kuid need võimaldavad lõplikku diagnoosi teha. Haiguse kahtlase mustri korral teeb lõpliku diagnoosi funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI).

Ravimid leiate siit

Back Seljavalu ravimid

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Neuroloogia diagnostilised meetodid on mitmekesised:

• Röntgenuuringud
• Kolju aluse CT (CCT)
• CT angiograafia (pea ja kael)
• ajalise luu kompuutertomograafiline uuring
• virtuaalne otoskoopia (keskkõrva endoskoopia)
• CT perfusioon (insuldid)
• magnetresonantstomograafia uuringud
• Difusioonkujutis (veemolekulide molekulaarse liikumise määramine)
• funktsionaalse magnetresonantstomograafia (ajupiirkondade kudede perfusiooni muutuste mõõtmine)
• Perfusioonkujutis (kudede ja elundite verevoolu kvantifitseerimine ja visualiseerimine)
• Magnetresonantsspektroskoopia (koe koostise mõõtmine)
• Difusioontensorite kujutis (veemolekulide difusiooniliikumise mõõtmine kehakoes)
• Traktograafia (aju mitteinvasiivne uurimine),
• Angiograafia
• Sonograafia (ultraheliuuring)
• Müelograafia (selgroo kanali ja selgroo radioloogiline kontrastsus)
• Pneumoentsefalograafia (tserebrospinaalvedeliku ruumide visualiseerimine).

Selle kuvamismeetodi abil läbivaatuse ajal saab patsienti ravida paralleelselt, kui kateeter sisestatakse ajusse rebenenud veresoonte sulgemiseks (aneurüsmid) või ummistunud veresoonte avamiseks. Ravimeid võib süstida ka ravitavasse piirkonda (nt selg) nõelte abil. Lisaks nendele klassikalistele diagnostilistele võimalustele on võimalikud patoloogiliste seisundite kõrvaldamise sekkumismeetmed: veresoonte stenooside laiendamine, veresoonte oklusioonide (trombooside) rekanaliseerimine, vaskulaarsete väärarengute (aneurüsmid) sulgemine.

Patsient saadetakse neuroradioloogi vastuvõtule alati, kui on oluline mõista, mis ajus toimub. Kas patsiendil on olnud ajuverejooks, insult või kahtlustatud Parkinsoni tõbi, MS või ajukasvaja? Neuroradioloog kasutab kuvamisprotseduure, et teada saada, milline haigus esineb. Isegi ägedate vigastuste korral, näiteks pärast õnnetust, viiakse patsiendid neuroradioloogia osakonda, et teada saada, kas vereringehäire on olemas ja milline see on. Ehkki neuroradioloogia kasutab endiselt röntgendiagnostikat, on see sammu tagasi tänapäevaste diagnostiliste meetodite kasuks, kuna see ei saa aju ise nähtavaks teha.

Kolju luude kujutis on aga väga täpne, mistõttu kasutatakse seda uurimismeetodit sageli kolju aluse luumurruga õnnetusjuhtumitega patsientidel. Angiograafia on veresoonte kottide (aneurüsmide) vormis ajuverejooksude uurimise standard. Sellel põhineb ka röntgenikiirgus, milles anumad on kontrastainega tähistatud, et selle põhjal röntgenipilt luua. Kompuutertomograafia (CT) tuvastab nii aju luud kui ka sees toimuva, näiteks verejooksu. Patsient surutakse läbi röntgenitoru. Seejuures tehakse läbilõikelised või kihilised pildid.

CT angiograafia abil saab pärast kontrastaine määramist visualiseerida ka aju verevarustuse eest vastutavad arterid. Minimaalsete muutuste või vigastuste kuvamisel saavutab CT siiski oma piirid ja indutseeritakse MRI. Magnetresonantstomograafia (MRT) muudab aju nähtavaks ajukoe sisemuse tiheduserinevustena suure visuaalse eraldusvõimega, kasutades joodi sisaldavaid kontrastaineid. Vesinikuaatomid erutuvad tugeva magneti abil ja sirguvad välises magnetväljas, mille käigus aatomituumad saadavad uurimiseks vajalikud signaalid ja võimaldavad luua ristlõikepilte.

Funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI) näitab, kuidas aju töötab, ja näitab suurenenud verevoolu. Aju funktsioone mõõdetakse verevoolu abil kaudselt. Närvirakud vajavad korralikult töötamiseks energiat. Aju on elund, mis kasutab kõige rohkem energiat. Positroni emissioontomograafia tekitab viilupilte nagu MRT. Erinevus on aga see, et süstitakse kunstlikke märgistusaineid, mis visualiseerivad aju ainevahetusprotsessi. Arst selgitab kõigepealt välja, kas patsiendil on minevikus kunagi ilmnenud allergilisi reaktsioone kontrastaine, üksikute komponentide või märgistusainete suhtes.

Mõned diabeediravimid nagu Juformin, Siofor, Glucophage või Diabesin on kontrastaine vastunäidustused. Neerupuudulikkuse korral ei tohi kasutada kontrastainetel põhinevaid pildiprotseduure, kuna need erituvad neerude kaudu. Kui patsient võtab ravimeid regulaarselt, ei lubata tal seda enne uuringut ära võtta, vaid peab konsulteerima perearstiga. Märgistajad on radioaktiivsed, eksogeensed (tehislikud) või endogeensed ained, mida kasutatakse vähirakkude raviks või visualiseerimiseks.