Reieluukaela murd (reieluukaela murd)

Selle Reieluukaela murd või Reieluukaela murd on äge haigusseisund, mis on tavalisem eakatel ja vähem nooretel või keskealistel. See asjaolu mõjutab otsustavalt ka reieluukaela murru paranemisaega.

Mis on reieluukaela murd?

Taga Reieluukaela murd, meditsiiniliselt täpne ka Reieluumurd või lihtsalt Reieluukaela murd nn, luu murdub reie piirkonnas kas vasakul või paremal.

Reieluukaela murd on selle tüüpilise asendi tõttu tuntud ka kui puusaluu murd. Reieluukaela murd on kaks varianti. Stabiilse reieluukaela murru korral on teraapia väga erinev kui ebastabiilse reieluukaela murru korral.

Reieluukaela kaelamurru korral nimetatakse erinevat tüüpi luumurdu sõltuvalt lokaliseeritavatest luumurdudest. Lisaks niinimetatud mediaalsele reieluukaela murrule on need külgmised ja pertrochanterilised murrud.

Mediaalse murru korral kulgeb vaheaeg reieluupeast allpool ja asub liigesekapslis. Kui reieluukaela murru murdjoon enam liigesekapslis ei jookse, nimetatakse seda külgsuunaliseks murdumiseks. Erinevad terapeutilised lähenemisviisid tekivad ka siis, kui tegemist on reieluukaela ja niinimetatud luuvõlli vahelise katkestusjoonega.

põhjused

A. Tekkimise põhjused Reieluukaela murd põhinevad tavaliselt liigsel mehaanilisel jõul. Olgu see siis kukkumise või õnnetuse tagajärjel, on luu selles kontekstis nii tohutult stressis, et murdub.

Reieluukaela luumurdu soosivad erinevad asjaolud, mis on ühtlasi märk massilisest kuhjumisest teatud vanuserühmade ja inimeste gruppides.

Meditsiinis on lisaks luu struktuuri patoloogilisele kahjustusele koos luu staatika suureneva ebastabiilsusega ka reieluukaela luumurru põhjuste hulka ka lühike painutamine ja pügamine, st kukkumised.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Reieluumurrule eelneb tavaliselt kukkumine. Reieluukaela luumurru kõige ilmsemad nähud on puusa või selle ümbritsevate piirkondade tugev valu. Näiteks võib valu olla reie puusa lähedal või kubeme piirkonnas. Mõjutatud jalg ei ole enam aktiivselt liikuv.

Passiivse liikumisega (arsti poolt) suureneb valu. Kui reieluukaela murd ilmneb kukkumise tagajärjel, võivad reie küljel olla verevalumid. Kui murd on nihkunud (nihestunud murd), ilmub murtud jalg lühemaks kui teine ​​jalg ja pööratakse väljapoole. Jala ei saa enam otse pinnalt tõsta.

Sageli on siin kõik vajalik visuaalne kontroll, mida seejärel kinnitatakse röntgenpildiga. Mõnikord on tegemist murruga (murdunud luu). Pausi otsad ei libise ja sümptomid võivad olla väga silmapaistmatud. Patsient ei näe mitu päeva arsti, sest tema sümptomid ei parane. Olemasolevat valu võib seostada kukkumise või õnnetusega. Asjaomane isik kahtlustab selle taga siiski verevalumit, sest mõnel juhul on ta endiselt võimeline kõndima.

Diagnoos ja kursus

Sageli a Reieluukaela murd saab treenitud silmaga ära tunda reie väära paigutuse ja valuliku ebamugavuse tõttu. Neid nähtavaid sümptomeid saab kinnitada spetsialisti palpeerimise uuringutega. Lisaks on vajalik röntgenikiirguse hindamine, mis põhineb tavaliselt niinimetatud aksiaalsel röntgenipildil.

Mõjutatud puusaluu on reieluukaela murru röntgenpildis. Komplitseeritud juhtudel võib reieluukaela murru ulatuse täpsustamiseks kasutada täiendavaid diagnostilisi protseduure, näiteks kompuutertomograafiat.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Reieluukaela luumurru kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui luumurd ilmneb õnnetuse osana, on kõige parem kutsuda kiirabi, kuna seal võib olla muid luumurde või sisemisi vigastusi. Lisaks suureneb iga tunniga liigese pea nekroosi, venoosse tromboosi ja kopsuemboolia oht. Mida varem luumurdu ravitakse, seda suuremad on võimalused edukaks taastusraviks. Tugev, torkiv valu reie piirkonnas näitab reieluukaela luumurdu, mida tuleb selgitada ja ravida. Muud hoiatusmärgid hõlmavad jala ebaharilikku asendit, turset, verejooksu või probleeme mõjutatud jala liikumisega.

Riskirühma kuuluvad nii vanemad inimesed kui ka sportlased ja füüsiliselt nõudlike töökohtadega inimesed. Need inimesed peaksid võtma ettevaatusabinõusid ja näiteks olema alati kaasas mobiiltelefon, et hädaabiteenistustele saaks hädaolukorras kohe helistada. Reieluukaela luumurdu saab ravida ortopeediline kirurg. Raskeid luumurde tuleb ravida kirurgiliselt, eriti kui on närvi- või lihaskahjustusi. Järelravi viib läbi füsioterapeut või spordiarst. Raskete luumurdude korral on mõistlik viibida rehabilitatsioonikeskuses, kus vigastusi saab ravida spetsialistide järelevalve all.

Ravi ja teraapia

Ravi Reieluukaela murd sõltub diagnoosist, kas paus on stabiilne või ebastabiilne, ja pausi ulatusest. Stabiilse reieluukaela luumurru korral võib välistada kirurgilise sekkumise luumurru sirgendamiseks. Haigestunutele pakutakse piisavat valuravi ning song võib paraneda puhata ja täiendavate füsioteraapia harjutustega.

Kirurgiline ravi on hädavajalik, kui reieluukaela murd on ebastabiilne. Tavaliselt juhtub see siis, kui reieluukaela luumurdus on nihkunud luumurru kohad. Seda probleemi, mida nimetatakse ka dislokatsiooniks, saab kompenseerida mitmesuguste kirurgiliste sekkumistega. Reieluukaela luumurdude moodsate kirurgiliste protseduuride raames on võimalus kaaluda kas puusa säilitavat ravi või puusaliigese asendamist.

Lisaks on noorte patsientide jaoks ideaalne reieluukaela murru ravi, kasutades meetodit, mida nimetatakse intertrochanteric osteotoomiaks.

Esimeses variandis kruvitakse reieluukaela külge spetsiaalsed elemendid, mis stabiliseerivad luumurru punkti pärast reieluukaela murdumist. Puusaliigese vahetamisega lisab kirurg piirkonna raviks ja liikuvuse taastamiseks peaproteesi või puusa endoproteesi.

Outlook ja prognoos

Reieluukaela luumurru prognoos sõltub sellest, kui kiiresti kirurgiline ravi läbi viiakse. Tavaliselt, mida varem kirurgiline sekkumine toimub, seda paremad on taastumise võimalused.

Reieluukaela murru prognoos põhineb sageli reieluupea vereringehäirete ulatusel. Selleks kasutavad arstid Aia klassifikatsiooni. I aias on positiivne prognoos ja madal nekroosirisk. Ka Garden II puhul on nekroosi oht väike ja nihkunud luumurdu pole. Aed III kasutatakse siis, kui luumurd on nihkunud, tagumises ajukoores ei ole nihet toimunud. Lisaks on nekroosi määr kõrge. Garden IV-ga nihkub luumurdude fragment täielikult ja veresoonte varustus katkeb. Pealegi on reieluu pea nekroosi oht suur.

Reieluukaela murru paranemisprotsessi kestus varieerub ka patsiendil. Olulist rolli mängivad sellised tegurid nagu patsiendi vanus ja tegevus. Lisaks tuleb patsient pärast operatsiooni võimalikult kiiresti uuesti mobiliseerida. Teisest küljest, kui see püsib paigal liiga kaua, on oht lihasmassi lagunemiseks, mis omakorda mõjutab negatiivselt taastumisvõimalusi. Taastusravi on seevastu prognoosi jaoks kasulik, kuna see aitab patsiendil kiiremini taastuda ja naasta igapäevaellu.

ärahoidmine

Ühele Reieluukaela murd Selle vältimiseks on oluline neutraliseerida mehaaniliste jõudude mõju sellele puusapiirkonnale. Vanemate inimeste puhul saab seda teha, muutes elupiirkonnad tõketeta ohuks.

Lisaks võivad eriti rahutud, dementsed inimesed olla varustatud niinimetatud kaitseelementidega. Neid tuntakse kaitsjatena ja need asetatakse nii puusadele kui põlvedele. Need abivahendid summutavad kukkumise jõudu ja hoiavad ära reieluumurru.

Samuti on oluline pearingluse sümptomite ravi ja kaltsiumirikas dieet. Täiendav füüsiline koormus ja piisav vedeliku tarbimine võivad vähendada ka reieluukaela luumurdude riski.

Järelhooldus

Kui tuleb teha reieluukaela murd, on oluline teha patsiendile süstid võimaliku tromboosi vastu. Nahaalusesse rasvkoesse süstimisega saab verehüüve neutraliseerida. Muud kasulikud järelhooldusmeetmed hõlmavad spetsiaalsete tugisukkide panemist ja füsioteraapia harjutuste tegemist.

Järelravi üks eesmärke on patsiendi kiire mobiliseerimine. Haigestunud isikut saab uuesti mobiliseerida vaid 24 tundi pärast operatsiooni, mis viiakse läbi füsioterapeudi juhendamisel. Patsient saab ka operatsioonijärgset valuteraapiat.

Reieluukaela murru järelravi võtab haiglas umbes kaks kuni kolm nädalat. Kui patsient ei saa koormusele stabiilset ravi, liigub patsient käsivarte karkude abil. Kui patsient sai operatsiooni ajal kunstliku puusaliigese, lubatakse tal panna vastavale jalale täielik kaal.

Liiga kaua lamamist peetakse reieluukaela murru korral kahjulikuks. Lihased lagunevad ja on oht ohtlike infektsioonide, näiteks kopsupõletiku tekkeks. Reeglina jätkub järelravi pärast haiglas viibimist taastusraviga. Seda saab teostada ka statsionaarselt, kui teie nelja seina sees pole toidet võimalik. Selleks peab aga olema olemas vähemalt 70-aastane Bartheli indeks. Bartheli indeksit kasutatakse hooldusvajaduse ja igapäevaste oskuste klassifitseerimiseks.

Saate seda ise teha

Kahjuks on pragunenud reieluuga patsientidel paranemisprotsessi kiirendamiseks vähe. Vastupidi: kannatlikkus on kõige olulisem voorus. Sõltuvalt vanusest, varasematest haigustest (nt osteoporoos), luumurdudest ja läbiviidud ravimeetmetest võib reieluukaela murru paranemiseks kuluda kuni kuus kuud.

Kui luumurd on teostatud, tuleb haava ümbritsev piirkond hoida puhtana ja steriilsena, sest vastasel juhul võivad tekkida haava paranemise häired. Infektsioonid on ka tavalised tüsistused, mida saab vältida, kui haava eest hoolitsetakse hoolikalt. Isegi kui neid on ebamugav kanda: tugisukad võivad tromboosi ära hoida. Regulaarne füsioteraapia võib ka tromboosi ära hoida ning tagab ka lihaste stabiilse ja kiirema paranemise. Seetõttu peaks patsient kindlasti hoidma füsioteraapia kohtumisi.

Kuna vanemaid inimesi mõjutab enamasti reieluukaela murd, on soovitatav hooldada haiglas või kodus võimalikult kaua igakülgselt. Patsient võib jalga koormata ainult nii palju, kui valu on talutav. Noorematel, aktiivsetel patsientidel soovitatakse tüsistuste vältimiseks kahjustatud jalga koormata ainult osaliselt. Siin sõltuvad mõjutatud inimesed teiste abist.