Ophthalmia neonatorum

Ühe all Ophthalmia neonatorum "imikute" all mõistetakse silma konjunktiviiti. Teda kutsutakse ka Vastsündinu konjunktiviit teatud.

Mis on oftalmia neonatorum?

Kell a Ophthalmia neonatorum Silma konjunktiviit (konjunktiviit) ilmneb vastsündinud lapse esimestel elunädalatel. Enamikul juhtudel on kahjustatud mõlemad silmad. Konjunktiviiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, millest enamik on bakterid. Ophthalmia neonatorumi inkubatsiooniperiood on vahemikus kaks päeva kuni kaks nädalat. Kaebused ja kohtuprotsess Vastsündinu konjunktiviit sõltub sellest, kes neid põhjustas.

põhjused

Ophthalmia neonatorum ilmub beebi esimesel 28 elupäeval. Konjunktiviidi klassikaliseks põhjustajaks peetakse selliseid gonokokke nagu Neisseria gonorrhoeae. Kuid gonokokknakkuste infektsioonid on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt vähenenud, nii et tänapäeval vastutavad vastsündinud konjunktiviidi eest muud pisikud. Need on peamiselt klamüüdia.

Need gram-negatiivsed bakterid põhjustavad umbes 73 protsenti kogu väikelaste konjunktiviidist. Muud võimalikud põhjused on stafülokokid, streptokokid, pseudomonaadid või viirused, näiteks herpesviirused. Erinevad keskkonnamõjud võivad aga imikutel põhjustada ka konjunktiviiti.

Meditsiin eristab põhimõtteliselt nakkuslikku ja mittenakkuslikku vastsündinu konjunktiviiti. Kui nakkusliku oftalmia vastsündinu käivitavad bakterid ja viirused, siis mittenakkuslik vorm tuleneb reaktsioonidest õietolmule, maja tolmule, kosmeetikatoodetele või heinapalavikule. Muud silmahaiguse võimalikud põhjused on kemikaalid, võõrkehad ja liigne päikesevalgus.

Nakkavat vormi võib omakorda seostada külmaga. Pole harvad juhud, kui mikroobe edastatakse sünniprotsessi ajal, surudes end silmalaugudele. Mõeldav on ka ühe lapse imemise järgselt tekkiv äigenakkus. Veel üks asjaolu, mis võib põhjustada vastsündinu konjunktiviidi arengut, on see, et pisarakanalid pole veel täielikult töökorras. See põhjustab liigse pisaravedeliku kogunemist, mis ei saa korralikult välja voolata.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Vastsündinu oftalmia sümptomid võivad sõltuvalt patogeenist võtta erineva käigu. Arstid nimetavad gonokokknakkust gonoblennorröaks. Seda iseloomustab suur kogus mäda. Samuti paisuvad lapse silmalaud, põhjustades silmade avanemisel mäda.

Kuna gonoblennorröa põhjustab sarvkesta haavandeid, peetakse seda eriti ohtlikuks oftalmia neonatorumi vormiks. Nii ilmuvad augud. Halvimal juhul on isegi pimedaksjäämise oht. Klamüüdiaalse blennorröa korral paisuvad lapse silmad ja koguneb limane mäda.

Konjunktiivi rakkudes võib näha iseloomulikke niinimetatud inklusioonkehi. Meditsiinis nimetatakse haiguse vormi seetõttu ka inklusioonkeha konjunktiviidiks. Kui herpesviirused käivitavad vastsündinu oftalmia, on see märgatav paistes ja punetava konjunktiivi kaudu. Lisaks moodustavad silmalau vedelikuga täidetud vesiikulid. Eriti nakkavaks peetakse viiruste põhjustatud konjunktiviiti.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui imikul kahtlustatakse konjunktiviiti, tuleb pöörduda arsti poole. Uurimiseks kasutab arst spetsiaalset pilu-lampi, mille abil saab ta uurida laienenud silma erinevaid struktuure. Sisemise silmalau uurimiseks volditakse need alla.

Patogeeni kindlakstegemiseks võetakse tavaliselt mustamine. Konjunktiivi mahakraabitud rakkudes olevad inklusioonkehad näitavad klamüüdiainfektsiooni. Kui allergiat peetakse Ophthalmia neonatorumi võimalikuks käivitajaks, võib läbi viia erinevad allergiatestid.

Kui oftalmia neonaatorit ravitakse professionaalselt ja komplikatsioone pole, võtab silmapõletik tavaliselt soodsa käigu. Seejärel mööduvad sümptomid umbes 14 päeva pärast. Tervenemisprotsessi võib siiski edasi lükata tolmu, päikesevalguse või sigaretisuitsu mõjul.

Tüsistused

Vastsündinu oftalmia korral kannatavad peamiselt konjunktiviidi all kannatajad. Kuna see juhtub juba beebis, võib see halvimal juhul põhjustada patsiendil pimedaksjäämist ja seega lapse arengut märkimisväärselt edasi lükata. See võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust isegi täiskasvanueas. Silma on kogunenud mäda.

Silmad ise on paistes ja inimesed kannatavad mitmesuguste nägemisprobleemide käes. Paljudel juhtudel põhjustab oftalmia neonatorum lapsi liiga palju nutma, kuna neil on ka silmavalu. Lisaks võivad haavandid areneda ka sarvkestale. Kui konjunktiivi põletik on põhjustatud viirustest, võib see levida ka teistele inimestele.

Ophthalmia neonatorum ravitakse ravimite abiga. Antibiootikumide võtmisel progresseerub haigus tavaliselt suhteliselt kiiresti, ilma komplikatsioonideta. Sümptomeid saab suhteliselt hästi leevendada, eriti haiguse varajase diagnoosimise ja ravi korral. Ophthalmia neonatorum ei mõjuta patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna mädade moodustumisega seotud oftalmia neonatorum ilmneb ainult vastsündinutel, on enamikul juhtudel arst kohapeal. Nakkuslik konjunktiviit, mis sageli ilmneb vastsündinute silma mõlemal küljel, ilmneb tavaliselt esimese 14 elupäeva jooksul. Õnneks jääb lapse ema ikkagi sünnitusmajja. Vastasel juhul peaks ta viivitamatult konsulteerima lastearstiga.

Vajalik on viivitamatu arsti visiit, kuna vastsündinu oftalmiat vallandavad enamasti klamüüdia, gonokokid, herpesviirused, stafülokokid või streptokokid, samuti pseudomonaadid. Sõltuvalt päästikust ilmnevad esimesed nakkuse sümptomid mõne tunni jooksul või alles mitme päeva pärast.

Samuti on võimalik, et kaks päästikut võivad olla seotud silmade mädase infektsiooniga. Kiire tegutsemine on vajalik, kuna mõned patogeenid võivad põhjustada pimedaksjäämist. Vastsündinud patsienti tuleb kohe ravida. Siiani on gonokokknakkuse vastu olnud vaid profülaktiline meede. Teisi nakkusi ei saa veel ennetavalt ravida.

Mõnel juhul põhjustas nakatunud ema sündi nakatumise. Sel juhul peab ema läbima ka meditsiinilise ravi. Klamüüdiaga nakatumise korral tuleb ravida mõlemat vanemat. Gonoblenorrhea peetakse eriti ohtlikuks vallandajaks oftalmia neonatorumile.

Ravi ja teraapia

Vastsündinu oftalmia ravi sõltub silmahaiguse konkreetsest põhjusest. Gonoblennorröa korral kasutatakse spetsiaalset Crede'i profülaktikat, mida peetakse gonokokkide vastu väga tõhusaks. Selle meetodi kohaselt sisestab arst lapse silmadesse hõbenitraadi lahuse.

See neutraliseerib mitte ainult gonokokkide, vaid ka teiste patogeenide nakatumist. Kui vastsündinud konjunktiviidi põhjustajaks on klamüüdiainfektsioon, annab arst tavaliselt lapsele antibiootikume. Lisaks võib lapsele anda silmaümbruse salvi või silmatilku, mis tuleb panna konjunktiivikotti.

Pole harvad juhud, kui lapse silm muutub pisarate sekretsioonidega kleepuvaks. Seda saab pesta pehme pesukanga ja sooja veega. Lisaks on võimalik ka homöopaatiline ravi, kuid seda tuleks arstiga arutada. Proovitud ja testitud homöopaatiline ravim on eyebright (Euphrasia), mida võib võtta kas gloobulite või tablettide kujul.

Eyebright on saadaval ka silmatilkade kujul. Silmade sügelust ja põletust saab leevendada jahedate kompresside abil. See on eriti oluline, kuna laps ei tohi silmi hõõruda. Lisaks ei tohiks laps mõne päeva jooksul olla ereda valguse ja päikese käes.

Abiks koduseks vahendiks väikelaste konjunktiviidi korral on meelahus tilgutamine, kuna sellel on põletikuvastased omadused. Selleks lahustatakse pooles liitris keedetud vees kaks supilusikatäit portsjonit mett.

Outlook ja prognoos

Vastsündinud konjunktiviit (ophthalmia neonatorum) on vastsündinute silmaümbruse konjunktiivi põletik, mis vajab ravi. Prognoos on positiivne, kui ravi antibiootikumidega algab kiiresti, kui patogeeni või vallandaja on võimalik kindlaks teha.

Sümptomaatiline ravi põhineb põhjusel. Prognoosi saab mõjutada ka see, kes vastutab silmahaiguste vastsündinu eest. Kui silm on nakatunud klamüüdiaga, on 80 protsendil haigestunud beebidest tagatud kahjustatud silma täielik taastumine. Siiski võib osutuda vajalikuks täiendav ravi, kuna klamüüdia on püsiv. 20 protsendil nakatunud beebidest on täieliku ravi prognoos vähem hea.

Lapse silma bakteriaalsete infektsioonide korral on prognoos positiivne. Põhjustavad bakterid reageerivad ravile peaaegu alati. Kuid seda tuleb teha kiiresti ja sobivate raviainetega. Ravimata jäänud silmahaiguste neonatorumi infektsioonid võivad põhjustada vastsündinu silma püsivat kahjustust - ja mõnikord ka lapse surma. Põhjus peitub treenitud immuunsussüsteemi puuduses.

Prognoos on halvem Ophtalmia neonatorum'iga inimestel, kellel on viirusega seotud silmainfektsioon. Nägemist võib jäädavalt kahjustada. Süsteemne tagajärg võib olla ka saatuslik. Keemilisest ärritusest põhjustatud konjunktiviit ilmneb 24 või 36 tunni jooksul pärast kokkupuute lõppu.

ärahoidmine

Vastsündinu oftalmia ennetamine on keeruline. Vastutavad patogeenid levivad sageli sündides.

Järelhooldus

Pärast vastsündinu oftalmia ravi on hädasti vaja vastsündinu järelravi. Kuna imikuid raviti antibiootikumidega, võivad tekkida ravimitest tulenevad tüsistused. Seetõttu peavad vanemad regulaarselt jätkama visiite oma lastega kuni kuue nädala jooksul.

Kui leitakse, et vastsündinud on ravi hästi üle elanud, pole kuue nädala möödudes enam ravi vaja. Kui teisest küljest leitakse, et antibiootikumid on põhjustanud selliseid kõrvaltoimeid nagu palavik või hingamisraskused, tuleb neid ravida teiste ravimitega, et mitte kahjustada lapse heaolu.

Järelkontroll on aga vajalik ka haige lapsega kokku puutunud vanematele ja pereliikmetele. Kuna mustamine võib põhjustada patogeenide ülekandumist, on igal inimesel oht alateadlikult nakatuda vastsündinuga. Enda kaitsmiseks on pereliikmetele tavaliselt ette nähtud antibiootikumid, mida nad peavad võtma samaaegselt lapsega.

Kui pärast Ophthalmia neonatorumi edukat ravi leitakse, et vastsündinul ega pereliikmetel pole enam patogeenide jääke, pole edasised järelmeetmed vajalikud. Väikelaps võib kasvada üsna normaalselt ilma püsivate kahjustuste või pikaajaliste tagajärgede riskita.

Saate seda ise teha

Ophthalmia neonatorum ei vaja tavaliselt intensiivset ravi, kuna sümptomid paranevad sageli mõne nädala jooksul. Kui on vaja ravi, sõltub teile pakutav ravi tüüp selle põhjusest. Rasketel juhtudel võib infektsiooni tühjendamiseks kasutada antibiootilisi silmatilku.

Ärritav konjunktiviit kaob, kui põhjus on kõrvaldatud. Allergilist konjunktiviiti saab tavaliselt ravida allergiavastaste ravimitega, näiteks antihistamiinikumidega. Võimaluse korral tuleks allergia põhjustanud ainet vältida. Kui pole teada, millised ained neid sümptomeid esile kutsuvad, peaks dermatoloog läbi viima allergiatesti. Parem on kõigepealt leevendada sümptomeid. Igasugust silmalaugude või ripsmete kleepuvat või koorikat katet saab puhastada puuvilla ja veega.

Kui käsi pestakse regulaarselt ja imikuga ei jagata patju ega rätikuid, on levik välditud. Perearst saab kontrollida, kas sümptomitel on tõsisem algpõhjus. Seda tuleks vähemalt pikaajalise haiguse korral kontrollida.